Dépatologisation Du Client Frontalier. Richard Schwartz

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Apprendre à gérer ses peurs

De nombreux clients borderline provoquent inévitablement leurs thérapeutes de temps en temps en partageant leur histoire de traumatisme. Et la capacité du thérapeute à assumer la responsabilité de ce qui lui arrive, plutôt que de blâmer le client pour cela, peut être un tournant dans la thérapie.

Je me suis spécialisé dans le traitement des survivants d'abus sexuels sévères depuis de nombreuses années, ce qui signifie que beaucoup de mes clients correspondent au profil diagnostique du trouble de la personnalité limite.

En règle générale, les thérapeutes sont terrifiés par ces clients, car ils sont les plus difficiles, les plus imprévisibles et nous rendent souvent inconscients. Par exemple, beaucoup de mes clients étaient suicidaires - certains menaçaient de se suicider, me manipulant ainsi, d'autres tentaient très sérieusement de se suicider. Beaucoup avaient tendance à s'automutiler, à se couper les mains ou le corps, me montrant de nouvelles blessures ouvertes. Je savais qu'ils abusent de l'alcool et que c'est nocif pour leur santé. Ils pouvaient conduire dans cet état et venir ivres à la séance, ils pouvaient voler et se faire prendre, ou se retrouver dans un tel désordre sur la route ou dans la rue que leur vie était en danger.

Souvent, ils ont développé une dépendance à mon égard, semblable à celle d'un enfant. Ils voulaient, et demandaient souvent, non seulement ma consolation constante, mais aussi mon aide pour prendre même de petites décisions, comme obtenir ou non un permis de conduire. Si je quittais la ville, certains auraient des accès de colère. D'autres voulaient un contact régulier entre les séances et s'intéressaient aux détails de mes sentiments à leur égard, ainsi qu'à ma vie personnelle. Ils ont essayé mes limites encore et encore, recherchant un traitement spécial tel que des séances gratuites et du temps de téléphone supplémentaire pour discuter de chaque détail de leur vie. Ou ils ont violé ma vie privée en trouvant l'adresse où je vis et en se présentant chez moi sans avertissement. Lorsque j'ai essayé d'imposer des limites plus strictes, en fixant des moments clairs où ils pourraient ou non m'appeler à la maison, certains ont répondu par des allusions ou des menaces ouvertes de possibilité de suicide.

Parfois j'étais idéalisé: « Tu es la seule personne au monde à pouvoir m'aider ! À d'autres moments, ils m'ont attaqué avec une imprévisibilité frappante: « Tu es la personne la plus impassible que j'aie jamais connue !

Pendant la thérapie, certains clients ont soudainement commencé à se comporter comme des petits enfants très effrayés. D'autres sont tombés dans une violente colère en réponse à la moindre provocation. À plusieurs reprises, les progrès de la thérapie ont été remplacés par le sabotage ou le mécontentement à mon égard, ce qui a fait de mon travail un cauchemar de Sisyphe.

Au début de ma carrière, j'ai réagi à ce comportement comme on me l'a enseigné: j'ai essayé de corriger la fausse perception du monde ou de moi par le client, renforcé de manière rigide mes limites, n'autorisant qu'un contact minimal entre nos séances hebdomadaires, et refusé de révéler mon propres sentiments. Et il a également passé des contrats avec des clients pour les empêcher de répéter leurs tentatives de se faire du mal.

Une approche aussi rationnelle et impeccablement «professionnelle» non seulement n'a pas fonctionné, mais, pour la plupart, a fait mal. Mes réactions neutres prudentes semblaient exacerber les sentiments du client. J'ai passé la majeure partie de ma vie à traiter avec des clients qui ne semblaient jamais s'améliorer.

En regardant cela rétrospectivement, je peux voir que, malgré mes meilleures intentions, j'ai soumis beaucoup de mes clients à une sorte de torture thérapeutique.

J'ai interprété leur comportement, qui m'a fait peur, comme le signe d'une pathologie grave ou d'une manipulation. Ce faisant, je n'ai fait que nuire au processus de thérapie. J'ai endurci mon cœur envers ces clients en difficulté et ils l'ont ressenti. Ils avaient l'impression que je les rejetais émotionnellement, surtout pendant les crises lorsqu'ils avaient particulièrement besoin d'être acceptés avec amour. Mes tentatives bien intentionnées pour contrôler leur comportement à risque étaient souvent perçues par eux comme un malentendu et même un danger, un peu comme celui de leurs persécuteurs/violeurs.

Bien sûr, je ne suis pas le seul à avoir vécu cela par expérience personnelle. De nombreux thérapeutes essaient de prendre leurs distances, de se défendre et de devenir directifs face à la pensée et au comportement de leurs clients borderline. Et c'est vraiment très difficile de ne pas avoir de telles réactions quand on se sent responsable de quelqu'un qui perd le contrôle. Certains thérapeutes, en revanche, deviennent encore plus attentionnés, repoussant les limites bien au-delà de leur niveau de confort, jusqu'à ce qu'ils se sentent complètement absorbés et frustrés. Le résultat est qu'ils finissent par transmettre leurs clients à quelqu'un d'autre.

Du point de vue de la théorie de la thérapie familiale systémique des sous-personnalités

L'issue de cette lutte peut être influencée à la fois par la réponse du thérapeute au comportement du client et par les manifestations intrapsychiques du client lui-même. La façon dont le thérapeute réagit est largement déterminée par sa compréhension de ce qui se passe. L'approche de la Thérapie Familiale Systémique Subpersonnelle (TSS), un modèle que j'ai développé au cours des trente dernières années, offre une alternative à la façon habituelle de travailler avec des clients atteints d'un trouble dit borderline. Cela rend la tâche du thérapeute moins intimidante et déprimante, et plus rassurante et gratifiante. En termes d'approche STS, les symptômes présentés par ces clients représentent un appel à l'aide de différentes parties du soi ou des sous-personnalités. Ces parties sont porteuses de croyances et d'émotions extrêmes - ce que nous appelons un "fardeau" en raison du traumatisme et de l'humiliation énormes que le client a endurés dans son enfance.

La tâche principale de la thérapie STS est de travailler avec ces parties du Soi de manière à permettre au noyau intact de la personnalité du client (Soi) d'émerger et d'initier le processus de guérison émotionnelle. Si chaque partie, même la plus endommagée et la plus négative, a la possibilité de révéler l'origine de ses cargaisons, elle pourra se montrer dans son état original de grande valeur, comme elle l'était avant qu'elle ne devienne si destructrice dans la vie du client.

Supposons que, enfant, vous ayez été constamment abusé sexuellement par votre père adoptif et que vous ne puissiez jamais en parler à votre mère. En tant qu'adulte, vous pouvez être porteur de parties de vous-même qui sont coincées dans ces scènes de violence, d'isolement et de honte. Ces parties restent jeunes, effrayées et désespérées. Quand ils apparaissent soudainement dans la conscience, vous semblez vous retrouver dans ces moments terribles. Cette boucle évoque toutes ces émotions, souvenirs et sensations terribles que vous avez juré il y a des décennies de ne plus jamais ressentir. J'appelle ces parties les Exilés parce que vous essayez de les expulser et de les cacher au plus profond de vous. Cependant, si elles n'étaient pas traumatisées, ces parties pourraient être sensibles, crédules, ludiques et imaginatives. Ainsi, les supprimer entraîne une diminution de votre capacité à aimer et à créer.

La plupart du temps, ces pièces restent cachées. Ils sont retenus par d'autres pièces qui les protègent. Et ces défenseurs utilisent diverses stratégies pour empêcher les Exilés de se rencontrer. En premier lieu, il y a la stratégie de protéger les Exilés des « déclencheurs », c'est-à-dire de provoquer des choses et des situations. Les Unités Gardiennes organisent votre vie de manière à éviter de rencontrer quelqu'un qui pourrait, par exemple, vous rappeler votre père adoptif. Ils vous maintiennent également à une distance de sécurité des personnes en général. Ils ne cessent de vous gronder, vous obligeant à faire de votre mieux pour être parfait afin d'éviter tout rejet ou toute critique dans votre direction. Ils aident également à éviter tout ce qui peut provoquer des sentiments de honte, de peur et de dévalorisation chez les exilés. Cependant, malgré ces efforts de protection, l'univers envoie constamment des « déclencheurs » aux Parias, et, en plus, eux-mêmes veulent constamment sortir de leur prison intérieure pour que vous puissiez les remarquer. Cela se manifeste sous forme de flashbacks, de cauchemars, d'attaques de panique, ou moins d'inondations mais aussi de sentiments très intenses d'anxiété, de honte, ou de désespoir.

Pour éviter la mauvaise santé causée par les exilés, vos autres parties développent un arsenal de distractions qui sont utilisées au besoin. Par exemple, vous ressentez soudainement le besoin de vous saouler, ou vous devenez soudainement engourdi et vous vous sentez gêné et épuisé. Si ces efforts ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir des pensées suicidaires à la fois apaisantes et intimidantes. Si vous avez reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite, cela signifie pratiquement que vous disposez également de deux ensembles de parties protectrices spécialisées dans la gestion des relations avec les autres: les chercheurs et la méfiance.

Imaginez que votre esprit est une maison avec de nombreux enfants sans parents. Les plus jeunes souffrent et sont démunis. Et ceux qui sont plus âgés, incapables de faire face à la tâche de s'occuper des plus jeunes, les ont enfermés au sous-sol. Certains des plus âgés essaient en vain de trouver des adultes qui peuvent s'occuper des orphelins du sous-sol. Ce sont les Chercheurs. Ils recherchent des candidats appropriés: thérapeutes, conjoints, connaissances. Et ils usent de tout leur charme pour attirer ces personnes au rôle de sauveur. Cependant, ces parties en quête partagent avec vos exilés leur opinion que vous ne valez fondamentalement rien, que dès que les gens verront à quel point vous êtes vil, ils vous fuiront immédiatement. Ils croient que vous devez prouver que vous êtes spécial d'une manière ou d'une autre. Ou vous devez manipuler les gens pour qu'ils agissent comme des sauveurs. Ces unités de protection pensent également que s'occuper de vos exilés est un travail à temps plein. Et cela leur prend tout leur temps. Par conséquent, ils essaient d'occuper complètement la vie de la personne dont ils s'occupent.

Parmi les enfants plus âgés dans cette maison de votre psyché, il y a une coalition (Les incroyants) qui essaie de protéger les enfants du sous-sol d'une manière différente. Ils ne font confiance à personne et éloignent les Exilés des gens qui, à leur avis, peuvent tromper, donnant l'espoir d'une libération. Ces défenseurs ont vu dans le passé ce qui se passe si les exilés deviennent trop attachés à un sauveur potentiel qui les trahit inévitablement sans les aider suffisamment, voire les repousse par peur de leurs besoins sans fin. Les défenseurs voient les dommages irréparables infligés aux enfants depuis le sous-sol lorsque le sauveur cesse de les aimer et les rejette. Par conséquent, ces "grands frères" doivent être sûrs de rester isolés, sans attachements, complètement absorbés par le travail et émotionnellement indisponibles. Ils vous rappellent que les sauveurs vous fuient parce que vous êtes dégoûtant. Et si vous permettez à quelqu'un de s'approcher de vous et de lui montrer qui vous êtes vraiment, alors l'autre personne ne ressentira que du dégoût.

Chaque fois que vos Chercheurs ignorent l'avertissement du Méfiant et que vous vous approchez d'une autre personne, ces défenseurs Méfiants surveillent chaque mouvement de l'autre, à la recherche de signes indiquant que l'autre est trompeur et dangereux. Ils effectueront des recherches approfondies sur votre thérapeute. Du style vestimentaire et mobilier de bureau au moindre mouvement de son humeur et de la durée de ses vacances. Ensuite, ils utilisent ces imperfections comme preuve qu'il ne se soucie pas de vous ou qu'il est incompétent. Surtout s'il fait quelque chose pour vous rappeler votre ancien persécuteur/violeur. Si le thérapeute utilise des phrases similaires ou porte une chemise similaire, il « devient » votre père adoptif.

Ainsi, sans le savoir, le thérapeute entre dans la maison de votre psyché et est rapidement entraîné dans une lutte entre deux coalitions de défenseurs: certains sont prêts à tout pour le retenir, tandis que d'autres sont prêts à tout pour le chasser. Si le thérapeute parvient à tenir assez longtemps, il devra faire face aux besoins opprimés des enfants du sous-sol, ainsi qu'aux méthodes décourageantes des enfants plus âgés pour garder les Izganniks en captivité. Ainsi, un thérapeute qui n'est pas préparé à une guerre aussi cachée, ou qui n'est pas formé à la manière d'interagir avec ces coalitions internes, risque d'être entraîné dans des batailles sans fin.

Premier réveil

Au début de ma carrière, avant de développer le modèle de thérapie familiale systémique subpersonnelle, j'ai commencé à sortir avec Pamela, une femme de 35 ans qui travaillait comme chef de bureau. Elle est allée au centre de santé mentale où je travaillais avec des plaintes de dépression et d'hyperphagie boulimique. Lorsque nous nous sommes rencontrés pour la première fois, elle a dit qu'elle pensait que ses sautes d'humeur pourraient être liées à la violence de la nounou qu'elle a subie à l'âge de 10 ans. Et en plus, elle se sentait très seule et devait faire le travail détesté. Elle aimait le fait que j'étais jeune et que j'avais l'air gentil et elle m'a demandé si elle pouvait assister à nos réunions 2 fois par semaine. À mon tour, j'étais ravi de pouvoir travailler avec elle, évaluant son degré de préparation et d'intérêt, surtout en comparaison avec les adolescents sombres qui constituaient l'essentiel de ma pratique d'alors. Au cours de plusieurs séances, je l'ai accompagnée dans le processus de décision de quitter son emploi. Nous avons également élaboré un plan nutritionnel. J'étais sûr que sa confiance en moi grandissait et j'appréciais le travail, qui semblait se dérouler assez bien.

Puis ce fut l'heure d'une séance où elle commença à parler de viol. Elle avait très peur, versait des larmes et ne voulait pas quitter mon bureau à la fin de l'heure. J'ai prolongé la séance jusqu'à ce qu'elle reprenne conscience et puisse quitter le bureau. J'étais un peu confus à propos d'un tel changement dans le processus thérapeutique, mais j'ai réalisé que nous étions tombés sur un sujet très émouvant.

Lors de la séance suivante, Pamela s'est excusée et craignait que je ne travaille plus avec elle. Je lui ai assuré que la dernière session était le début de quelque chose de très important et que ma responsabilité de l'aider reste valable. Elle a demandé d'augmenter le nombre de rendez-vous à trois par semaine, expliquant en partie qu'elle avait des idées suicidaires. J'ai été d'accord.

Ce schéma s'est répété à la séance suivante: elle a commencé à parler de violence, puis elle est devenue taciturne, s'est mise à pleurer, il semblait que son désespoir grandissait. J'ai essayé d'être aussi empathique que possible, faisant confiance à mes instincts rogériens. La séance qui a suivi a commencé dans la même veine, puis quelqu'un a frappé à la porte. Malgré le fait que j'ai ignoré ce coup et demandé à Pamela de continuer à travailler, elle a explosé de rage: « Comment as-tu pu laisser ça arriver ? Qu'est-ce qui ne va pas?!"

Je me suis excusé d'avoir oublié de poster un avis sur la session, mais elle n'a pas accepté mes excuses et s'est précipitée hors du bureau. J'ai essayé de l'appeler en vain plusieurs fois la semaine suivante, ma panique s'intensifiant progressivement alors qu'elle manquait des rendez-vous. J'étais sur le point d'appeler la police lorsqu'elle s'est présentée à mon bureau sans avertissement, exprimant des remords et me suppliant de continuer à la voir.

J'ai continué, mais désormais plus à cœur ouvert. Certaines de mes sous-personnes se sont senties impuissantes et effrayées pendant les semaines où elle était absente. D'autres parties de moi étaient outrées de la façon dont elle me traitait. Je devais accepter de continuer à travailler avec elle, mais je croyais que son comportement avait dépassé toutes les limites imaginables. J'ai commencé à en vouloir à toutes ses demandes qui allaient au-delà de l'heure convenue.

Maintenant, je suis sûr que travailler avec Pamela, dans l'ensemble, n'a pas été un succès précisément parce qu'elle a ressenti ce changement en moi et dans mon attitude envers elle. Plusieurs autres épisodes suicidaires ont suivi, des demandes accrues de soutien et plus de temps. J'ai commencé à la rencontrer dans la rue. J'ai commencé à soupçonner qu'elle me regardait. À partir de ces pensées, la chair de poule a commencé à parcourir mon corps. J'ai fait de mon mieux pour le cacher. Et je suis sûr que mon irritation et mon antipathie se sont souvent infiltrées, ce qui a conduit au désespoir ses parties en quête, qui perdaient espoir de mon aide, et a intensifié les tentatives de ses défenseurs méfiants pour l'éloigner de moi.

Après deux ans de ce genre de travail avec elle, elle est décédée subitement d'une crise cardiaque liée à son surpoids. J'ai honte d'admettre que je me suis presque senti soulagé. Je n'ai jamais réussi à réaliser mon vrai rôle dans sa détérioration accélérée, et je n'ai ressenti que la lourdeur toujours croissante de cette "limite désespérée".

Renforcer le leadership du Soi

Après de nombreuses années à travailler avec des clients comme Pamela, j'ai beaucoup appris sur l'organisation de leurs systèmes internes et mon style de thérapie a radicalement changé. De mon expérience avec elle, j'ai compris pourquoi tant de thérapeutes s'enferment dans leur forteresse intérieure, cachant leur panique et leur colère derrière une façade de détachement professionnel. Si vous n'avez pas une vision systématique de ce qui se passe, vous êtes confronté à quelque chose que vous percevez comme un ensemble de personnalités militantes, se contredisant souvent.

Cependant, du point de vue du modèle de thérapie familiale systémique des sous-personnalités, un tel changement de comportement, signalant l'émergence de différentes sous-personnalités, n'est en aucun cas une mauvaise nouvelle. Plutôt que de considérer cela comme la preuve d'un degré élevé de pathologie chez le client ou d'une faible compétence du thérapeute, l'émergence de ces sous-personnalités peut être considérée comme un signal que le client se sent suffisamment en sécurité pour les montrer. Dans le domaine STS, des phénomènes tels que les flashbacks, la dissociation, les attaques de panique, la résistance et le transfert sont des outils utilisés par différentes parties de la personnalité. Et, dans ce cas, ils peuvent servir d'indicateurs importants indiquant ce qui devrait se passer en thérapie.

Lorsque les thérapeutes examinent le trouble de la personnalité borderline sous cet angle, ils peuvent plus facilement tolérer les sautes d'humeur du client, les agressions, une forte dépendance, une régression apparente, ainsi que des comportements contrôlants et coercitifs. Puisque ce genre de comportement n'est pas le signe d'une pathologie profonde, il ne doit pas être attribué à la personnalité dans son ensemble. Ce n'est qu'une partie du territoire.

Ces attaques viennent des défenseurs et leur travail est de vous faire vous sentir mal et de vous faire reculer. La régression n'est pas un indicateur d'un glissement de la frontière vers la psychose. C'est un signe de progrès, car le système se sent suffisamment en sécurité pour libérer les exilés traumatisés. La manipulation et la coercition ne sont pas des signes de résistance ou de trouble de la personnalité. Ce ne sont que des indicateurs de peur. Les comportements d'automutilation et les symptômes suicidaires ne sont pas des signes d'une pathologie effrayante, ce sont des tentatives du client de se consoler, d'atténuer la douleur.

Ce point de vue vous aidera à rester autonome pendant la tempête. Restez ancré et compatissant face au comportement extrême de votre client. C'est comme la vision aux rayons X. Vous voyez la douleur qui guide les parties-défenseurs, qui vous aide à ne pas bouger pour réagir, à ne pas commencer à vous défendre. Plus vous acceptez et comprenez les parties de votre client lorsqu'il se présente, moins vos clients se jugeront ou s'attaqueront, ou paniqueront lorsqu'ils sentiront que la situation devient incontrôlable. Mieux vous pouvez gérer les contrôles des pièces de protection, plus ils se détendent, permettant à la personnalité entière calme, confiante et prévenante de votre client de se libérer des protections et de se mettre en avant.

La marque du modèle STS est la conviction que derrière la couche supérieure de ces parties disparates, chaque client a un Soi intact et guérisseur. Au tout début de la thérapie, la plupart des clients borderline ignorent l'existence de cette personne entière intrinsèque et se sentent complètement désassemblés. En l'absence totale de guidance interne, les unités deviennent effrayées, rigides, paralysées, comme des enfants plus âgés dans une maison abandonnée par leurs parents. Et si le thérapeute continue obstinément à rester calme, stable, compatissant, les parties intérieures du client se détendent, se calment et le Soi du client commence à se manifester spontanément. À partir de ce moment, le client se sent différemment. C'est comme si les vagues houleuses de la vie devenaient de plus en plus navigables.

Thérapie familiale systémique des sous-personnalités en action

J'ai récemment commencé à travailler avec une cliente de 42 ans nommée Coletta qui a déjà vu plusieurs centres de traitement pour les troubles de l'alimentation. Et dans les deux derniers centres, on lui a diagnostiqué un trouble de la personnalité limite. Comme de nombreux clients borderline, elle a subi des abus sexuels dans son enfance - dans son cas, c'était une voisine. Cependant, ses précédentes tentatives de thérapie se sont principalement concentrées sur l'investigation et la correction de ses jugements irrationnels concernant un trouble de l'alimentation.

Elle m'a dit qu'elle avait entendu dire que je pouvais aider les gens avec leurs blessures. J'ai répondu que je pouvais l'aider avec des parties de sa personnalité qui avaient souffert et semblaient être coincées dans le passé. J'ai également ajouté que nous n'entrerons pas en contact avec ces parties jusqu'à ce que nous en sachions autant que possible sur elles et que nous recevions leur permission de se tourner vers des émotions et des souvenirs douloureux. Au cours des séances suivantes, j'ai aidé Colette à établir un dialogue avec certains de ses défenseurs, dont ceux responsables des troubles alimentaires, et à les persuader de ne pas craindre notre contact avec les exilés.

Une fois qu'elle a été autorisée à continuer, je l'ai encouragée à se concentrer sur le souvenir de l'abus. Elle se considérait comme une curieuse fillette de cinq ans qui a été attirée dans une maison voisine pour jouer avec des lapins domestiques. Colette a pu assister à la scène violente qui a suivi et faire preuve de compassion pour son côté jeune. Mentalement, elle a pu entrer dans cette scène et mettre la fille en sécurité. Ses défenseurs étaient soulagés que cette partie ne soit plus aussi vulnérable et informés qu'ils envisageaient d'assumer de nouveaux rôles. Alors que Colette quittait cette session, elle a dit que pour la première fois elle ressentait de l'espoir. J'ai été très touchée par l'intensité du travail et je suis reconnaissante d'avoir eu le privilège de l'accompagner dans ce voyage.

Cependant, lors de la séance suivante, Colette a été distanciée et mise à l'arrêt. Elle a dit qu'elle ne se souvenait pas de ce que nous avions fait lors de la dernière session et que continuer à travailler avec moi ne lui semblait pas une bonne idée. Et elle a ajouté qu'elle n'était venue que pour nous informer que c'était notre dernière rencontre. Et il ne pouvait même pas être question d'essayer de l'en dissuader.

Même si j'avais déjà une bien meilleure compréhension de ce qui se passait, il y avait encore des parties jeunes en moi qui étaient frustrées par un déclin si soudain et d'autres qui se sentaient malheureuses lorsque mes efforts pour aider n'étaient pas appréciés. À ce moment-là, l'un de mes défenseurs s'est fait remarquer et j'ai froidement, avec le détachement d'un clinicien, dit que j'étais, bien sûr, désolé, mais si elle prenait une décision, je serais heureux de lui faire des recommandations d'adieu.. Comme nous avons parlé pendant un certain temps, j'ai pu reconnaître la partie de moi qui réagissait ainsi à ce « déclencheur ». J'ai rappelé à cette partie de moi, par le dialogue interne, qu'elle ne doit pas prévaloir. Je lui ai dit ce qui suit: « Je sais que vous la considérez comme ingrate, mais ce n'est qu'une manifestation de ses parties protectrices effrayées. Se détendre un peu. Laisse-moi trouver une solution et je te parlerai après la séance."

Alors que mon côté protecteur se retirait, j'ai ressenti un retour d'empathie et d'inquiétude pour Colette, et il est devenu clair pour moi pourquoi elle était si distante. J'ai interrompu notre conversation et j'ai dit: « Je dois m'excuser. Votre désir d'interrompre la thérapie m'a surpris et déçu. J'ai été très satisfait du travail que nous avons accompli et j'aimerais le poursuivre. J'ai réalisé qu'au cours de la dernière session, j'étais très contrarié par certaines de vos parties que nous devons probablement écouter. Et je suis complètement ouvert à ça."

Colette m'a remercié pour le temps passé avec elle et a dit qu'elle appréciait mon honnêteté, mais qu'elle voulait quand même interrompre la thérapie. Puis, la semaine suivante, elle a appelé pour demander si nous pouvions nous revoir. Lors de la séance suivante, elle a admis que ce que je lui avais dit sur mon désir de continuer à travailler avec elle signifiait beaucoup pour elle. Et qu'elle était déjà d'accord avec la partie qui m'a viré pour me donner une autre chance. J'ai répondu que j'étais content d'avoir une autre chance, mais je ne comprends pas très bien pourquoi j'ai été congédié. Elle a dit qu'elle-même n'avait pas vraiment compris cela, puis je lui ai suggéré de se concentrer sur la partie qui m'avait si brutalement débarrassée et de lui demander « pourquoi » ? Quand elle a fait cela, la partie qui m'a renvoyé a refusé de répondre et a commencé à injurier Colette. Je lui ai suggéré de lui demander si elle aimerait me parler directement. Une réponse affirmative a suivi.

Dick Schwartz: Êtes-vous ici?

Protecteur de Colette, d'une voix terrible: Oui. De quoi avez-vous besoin?

LH: Alors, tu es la partie qui s'est débarrassée de moi. C'est vrai?

ZK: Oui c'est le cas! Elle n'a pas besoin de cette merde. Et tu es un connard !

(J'ai une partie qui réagit par réflexe aux jurons. J'ai dû demander à cette partie de se calmer pour rester intéressée.)

LH: J'apprécie votre volonté de me parler. J'aimerais mieux comprendre pourquoi tu penses que nous faisions des bêtises ou pourquoi tu ne m'aimes pas.

ZK: Vous n'êtes pas différent des deux thérapeutes perdants précédents. Tu lui redonnes espoir, et puis tu lui chies dessus.

(Je sentais une partie de moi qui voulait discuter avec son protecteur et le convaincre que j'étais différent, que j'étais en sécurité et que je ne lui ferais pas de mal. J'ai rappelé à cette partie que cette approche ne fonctionne pas.)

LH: Je comprends que vous n'avez aucune raison de me croire. Elle a été trahie par beaucoup qui ont appelé pour leur faire confiance. Et plusieurs fois les espoirs ressuscités en elle ont été trompés et elle a encore et encore souffert de déception. J'ai également réalisé que votre travail consiste à empêcher la répétition de telles histoires, et vous avez le pouvoir de le faire. Vous êtes le patron, et nous n'allons rien faire pour ses blessures sans votre approbation.

ZK: Oh, connard ! Je peux voir a travers toi! Et je comprends ce que vous essayez de faire avec cette merde thérapeutique prudente !

(Maintenant, une partie de moi a commencé à dire que c'était une perte de temps inutile et fastidieuse et que j'étais déjà fatigué de ces insultes. Je lui ai demandé de prendre du recul).

LH: D'ACCORD. Comme je l'ai dit, je ne m'attends pas à ce que vous me fassiez confiance avant que je prouve que vous pouvez compter sur moi. J'apprécie que vous permettiez à Colette de continuer à me voir malgré les sentiments que vous avez pour moi. Et j'aimerais vous rencontrer plus souvent afin de suivre notre progression. Maintenant, j'aimerais reparler à Colette. Colette, tu es là ?

Colette: Oui. C'était étrange. Il m'a toujours si mal traité ! Je n'ai jamais pensé qu'il essayait de m'aider. Quand il vous a parlé, j'ai ressenti sa tristesse.

LH: Et que penses-tu de lui maintenant ?

ÀA: Je suis désolé qu'il doive être si dur, alors qu'il est lui-même si triste.

LH: Peux-tu lui en parler ? Voyez comment il réagit.

À: (après une pause) Il semble s'être ramolli. Il ne dit rien, il a juste l'air très triste.

Alors que Colette écoutait ma conversation avec le défenseur, elle le regardait différemment. Quand j'ai demandé ce qu'elle avait commencé à ressentir envers lui après ce qu'elle avait entendu, il est devenu clair que son Soi était plus clairement défini. Sa voix s'est calmée, elle a commencé à faire preuve de confiance et de compassion, qui lui manquaient tellement lors de nos précédentes conversations sur cette partie.

Elle sympathisait encore avec cet avocat lors de la séance suivante, et je l'ai invitée à exprimer sa nouvelle expérience de compassion pour sa part à travers le dialogue interne. Au début, cette partie d'elle-même réagit avec un mépris habituel, le même que par rapport à moi avant cela, disant à Colette qu'elle était une imbécile, puisqu'elle me faisait confiance. Mais j'ai aidé ma cliente à garder son cœur ouvert et la partie avec qui le dialogue a été mené était satisfaite que Colette ait enfin vu son désir d'aider.

Plus tard en thérapie, après que Colette ait pu libérer beaucoup plus d'exilés avec mon aide, elle a commencé à apporter des changements majeurs dans sa vie. Elle a cessé de cacher ses émotions et de faire des excuses. Elle a mis fin à une relation dans laquelle elle a recréé certains de ses anciens schémas de victime. Je l'aimais de plus en plus et je croyais en la possibilité de son développement futur et en ma capacité à l'aider. Soudain, un beau jour, un autre appel d'elle sembla me prendre une douche froide. Une voix basse et menaçante sur le répondeur a dit: « Vous ne l'aurez pas. Elle est à moi! . Et à l'autre bout ils ont raccroché.

J'ai rappelé, mais personne ne m'a répondu. Soudain, j'ai senti une boule de panique dans mon estomac, semblable à ce que j'ai vécu avec Pamela. Quelque part, mon client était en danger et je ne pouvais rien faire pour l'aider. Dieu merci, j'avais quelques jours avant notre prochaine séance pour travailler sur ma détresse. J'ai demandé à un collègue de m'aider au début de ma vie lorsque je me sentais impuissant et incapable d'aider qui que ce soit. Ce travail s'est avéré très libérateur et précieux.

Lorsque Colette est venue à la séance suivante, elle avait l'air déprimée et a annoncé qu'elle était de retour là où elle avait commencé. Elle s'humilie à nouveau et tente de retrouver la relation qu'elle a quittée. Pour la première fois cette année, elle a été visitée par des pensées suicidaires. Elle se souvenait de m'avoir appelé, mais ne se souvenait pas de ce qu'elle avait dit. Comme avant cela, j'étais très inspiré par ses progrès, à ce moment-là mon cœur s'est serré et j'ai entendu une voix intérieure familière poser la même question - avons-nous même bougé dans notre travail commun ? J'ai demandé à cette partie de me permettre de rester présent. J'ai rejoint Collette et j'ai ressenti une évolution vers une plus grande communauté. Cela se produit lorsque mon Soi est plus « incarné », activé.

J'ai demandé à Colette de se concentrer sur l'impulsion suicidaire et de demander à la partie qui la craignait de prendre du recul, laissant le client juste être curieux. Ensuite, Colette a pu demander à une autre partie d'elle - pourquoi elle voulait sa mort. Une voix terrible du récepteur téléphonique a répondu que c'était son travail de "la détruire". Je devais contenir mes propres parties nerveuses et l'aider à maintenir sa curiosité sur les raisons d'un tel désir de la détruire. On lui a dit qu'elle méritait de mourir et qu'il était important de s'assurer que cela se produise à coup sûr. Colette m'a regardé et m'a dit que cela ressemblait à un pur mal. Je lui ai demandé de rester calme et intéressée afin qu'il y ait une opportunité de dialogue et que nous puissions être sûrs que cela était vrai.

Colette: Pourquoi penses-tu que je mérite de mourir ?

Partie suicidaire: Faites-le, et mon travail est de veiller à ce que vous le fassiez.

À: De quoi as-tu peur, qu'arrivera-t-il si je ne meurs pas ?

Milieu de gamme: Je n'ai peur de rien!

Dick Schwartz: Demandez-lui à quoi bon votre mort.

À: Ok, alors à quoi ça servira si je meurs ?

Milieu de gamme: Vous ne serez pas gentil avec vous-même.

À: Alors tu ne veux pas que je me traite bien ?

Milieu de gamme: Oui, parce que tu es la merde la plus inutile et l'espace vide !

À: Et qu'y a-t-il de si terrible si j'ai une bonne opinion de moi-même ?

Milieu de gamme: (après une longue pause) Parce qu'alors vous allez essayer.

À: Qu'y a-t-il de mal à essayer ?

Milieu de gamme: Vous continuerez à souffrir.

En fin de compte, la partie suicidaire dit qu'un autre échec est impossible à survivre. Il vaut mieux mourir que de subir une autre déception. Colette a exprimé sa gratitude à cette partie pour avoir essayé de la protéger d'un tel résultat, et nous avons demandé à la partie suicidaire la permission de guérir les parties qui ont souffert de frustration dans le passé.

Heureusement, l'histoire de Colette s'est mieux terminée que celle de Pamela. Elle s'est rendu compte que la partie suicidaire n'était en fait rien d'autre qu'un autre protecteur encore plus féroce qui a joué un rôle énorme dans sa vie. Parce qu'elle croyait fermement que la douleur et la souffrance étaient sa propriété et que toutes les bonnes choses qui venaient dans sa vie étaient fausses et illusoires, sa capacité à ressentir le bonheur ou à ressentir un sentiment de confiance était sévèrement limitée. La trajectoire de guérison du client a monté en flèche lorsque cette pression inconsciente a pris fin.

La différence de réussite entre Pamela et Coletta était due à des différences dans mes attitudes envers le trouble de la personnalité limite. Et ce qui m'a encore plus aidé, c'est ma capacité à remarquer ces parties de moi qui réagissaient à Colette comme un déclencheur, la capacité de travailler avec elles en même temps et de redonner ensuite le rôle principal au Soi. Quelle que soit votre orientation professionnelle en tant que thérapeute, cette capacité à surveiller en permanence l'ouverture de votre cœur et à récupérer rapidement d'une « attaque partielle » est particulièrement critique lorsque vous travaillez avec des clients borderline. D'après mon expérience, les défenseurs méfiants de vos clients surveillent constamment votre cœur. Et dès qu'ils sentent que votre cœur se ferme, ils commencent à vous torturer ou à quitter la thérapie.

L'une des plus grandes injustices de la vie est qu'un grand nombre de personnes traumatisées dans leur enfance se rétractent encore et encore tout au long de leur vie parce que le traumatisme initial les a rendues extrêmement vulnérables, sans protection et sujettes à des réactions réactives. Les clients borderline vont inévitablement, de temps en temps, servir de déclencheurs à leurs thérapeutes, les provoquer, leur faire ressentir de la peur, du ressentiment et du désespoir. Votre capacité à reconnaître ce qui se passe en vous et à essayer sincèrement de rétablir la compréhension mutuelle peut être un tournant dans la thérapie.

De nombreux clients borderline ont souffert d'un manque de reconnaissance dans leur vie. Habituellement, lorsqu'ils se sont retrouvés dans une situation de conflit, ils ont été humiliés et rejetés pour leur sensibilité, leur émotivité ou leur impulsivité accrues. En conséquence, ils vivent souvent avec le sentiment qu'ils sont destinés à être seuls avec un arsenal de défenseurs exceptionnellement réactifs et extrêmes.

Ces clients méritent d'être en relation avec quelqu'un qui, bien qu'initialement provoqué, a pu revenir à une position qui montre clairement la douleur conduisant à des comportements tels que la rage explosive, le retrait glacial ou la manipulation contrôlante.

Une fois que vous avez pris conscience de vos propres parties qui essaient de vous protéger de ces clients et de les convaincre de vous permettre de démontrer la lumière intérieure de votre Soi, ces clients « difficiles » deviendront votre plus grande récompense et votre niveau de leadership personnel. (la capacité de se gérer soi-même) et une présence compatissante.

auteur: Richard Schwartz, Ph. D., directeur du Center for Self Leadership, fondateur de Systemic Family Systems Therapy et vous êtes celui que vous attendiez: apporter un amour courageux aux relations intimes.

Traduction: Julia Malik www.agapecentre.ru

Equipe éditoriale: Julia Lokkova www.emdrrus.com

La source: www.psychotherapynetworker.org