Rechercher Un Symptôme

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Un jour, ralentis…

et lentement

voir comment il faut courir

âme…

Derrière chaque symptôme

vous pouvez voir l'ombre d'une personne importante

Je partagerai quelques-unes de mes découvertes professionnelles concernant les particularités de la perception du client par le psychothérapeute. Le psychothérapeute, dans le processus de sa perception professionnelle, a besoin de former la capacité de voir ce qui se cache derrière le phénomène manifesté extérieurement chez le client: réaction, comportement, symptôme psychosomatique, et parfois même un trait de caractère.

C'est l'essence de la position psychothérapeutique, qui la distingue de la position du profane, fixée sur la « lecture littérale » du phénomène. La pensée non professionnelle de tous les jours est toujours évaluative. Il est basé sur des directives morales, normatives, polaires par essence: bien-mauvais, bien-mal, noir-blanc, normal-anormal, etc.

La position évaluative ne permet pas de voir une personne aux multiples facettes, elle « saisit » certains des traits les plus saillants, à première vue, et réduit toute la personnalité à ce trait. L'attitude d'appréciation peut également être présente dans la sphère de la conscience professionnelle. Un exemple de position évaluative professionnelle est l'attitude de regarder le client à travers le prisme du diagnostic. Le diagnostic réduit la personnalité d'une personne, la pousse dans le lit de Procuste d'un modèle professionnellement accepté. Même un diagnostic typologique (pour ne pas dire symptomatique) réduit la variété des manifestations individuelles d'une personne à une image-type stéréotypée.

À cet égard, les propos d'Otto Rank semblent convaincants, affirmant que chaque client nous oblige à reconsidérer toute la psychopathologie.

La position évaluative et diagnostique fait principalement appel à la réflexion et à la connaissance.

La position psychothérapeutique suppose une perception sans jugement du client. Le psychothérapeute, dans sa position d'acceptation non évaluative, dépasse le niveau de la pensée évaluative morale-normative. Ici, ce n'est pas l'appréciation qui prime, mais l'attitude. La position thérapeutique, basée sur l'attitude, fait appel non seulement et non pas tant à la pensée, mais aux sentiments, à l'intuition et à l'expérience. Les principaux outils professionnels sont ici la personnalité du psychothérapeute, son expérience, sa sensibilité, son intuition…. Et comme méthode l'empathie ou l'écoute empathique est utilisée, ce qui permet, selon les mots d'Irwin Yalom, « de regarder le monde à travers la fenêtre du client ». L'attitude, contrairement à l'évaluation, vous permet de voir la personnalité du client de plusieurs manières. L'évaluation réduit la personne perçue à une qualité spécifique (colérique, égoïste, agressive, etc.). Dans le processus d'enseignement de la thérapie, les futurs thérapeutes développent une sensibilité envers le client, se concentrent sur la nécessité de rechercher plusieurs sentiments envers lui, ce qui évite l'unilatéralité et la partialité.

Une position sans jugement permet de voir une autre personne de manière holistique et profonde, de regarder derrière la façade des manifestations visibles, ce qui crée les conditions de sa compréhension et de son acceptation.

Prince Myshkin du roman "L'Idiot" de F. M. Dostoïevski. Sa tragédie était qu'il était un thérapeute dans de vraies relations humaines qui ne fonctionnaient pas selon les règles thérapeutiques. D'une part, son attitude sincère, authentique et accueillante envers les gens lui a permis de regarder derrière la façade de leurs images stéréotypées, d'y exposer leurs véritables motivations et intentions, d'autre part, cela le rendait vulnérable, sans défense dans ses relations avec les autres.

La position thérapeutique ne fonctionne pas bien en dehors du cadre professionnel. À cet égard, l'une des règles psychothérapeutiques est la règle de ne pas travailler avec ses proches.

L'utilisation d'une position thérapeutique sans jugement est problématique dans les relations intimes, principalement en raison de la courte distance psychologique, en raison de laquelle l'intensité des sentiments augmente et il devient difficile de les contrôler. Dans une telle relation, il est presque impossible de maintenir une position neutre, non incluse, sans jugement. Deuxièmement, le psychothérapeute n'a pas l'autorité professionnelle nécessaire pour les proches, quels que soient son statut réel et son professionnalisme.

Le psychothérapeute, quant à lui, en tant que professionnel (identifié et accepté par autrui comme tel) est « protégé » dans sa position thérapeutique. Cette sécurité est assurée par son statut, son respect, son professionnalisme et l'attente des clients.

Le thérapeute professionnel considère le problème phénomènes-manifestations-traits du client qui tombent dans le champ psychothérapeutique comme un symptôme, mais en même temps il ne reste pas au niveau de la perception superficielle du symptôme, mais va plus loin, derrière le symptôme, en essayant de voir ce qu'il y a derrière. Dans cet article, un symptôme est considéré au sens large - comme tout phénomène qui cause à une personne elle-même ou à son environnement des désagréments, des tensions, des douleurs. Dans ce cas, un symptôme peut être compris non seulement comme des symptômes somatiques, psychosomatiques, mentaux, mais aussi comme des symptômes comportementaux. L'idée d'un symptôme en tant que phénomène systémique complexe permet au thérapeute de révéler son essence originelle. Un symptôme est un signe, un signe de quelque chose. Tout le symptôme est tissé de contradictions, de paradoxes. Il cache quelque chose, cache et en même temps signale à ce sujet. Un symptôme est un message qui masque en même temps quelque chose d'autre, qu'il est actuellement impossible pour une personne de réaliser et d'expérimenter. Un symptôme est un fantôme derrière lequel se cache, se cache une réalité, et un symptôme en même temps fait partie de cette réalité, son marqueur.

À l'aide d'un symptôme, une personne se défend - elle se cache ou attaque. Quelqu'un "choisit" pour lui-même la tactique de la dissimulation - tombe dans la maladie, l'apathie, la dépression, l'ennui, l'arrogance, l'orgueil … Quelqu'un se défend, attaque - devient agressif, irritable, délinquant. Le choix des tactiques de riposte, à mon avis, est déterminé par la présence de la mise en place de l'intériorité-extériorité selon K. G. Jung. Les clients externes ont tendance à réagir, une manifestation externe du problème, pour eux les manifestations comportementales d'un problème psychologique seront typiques. Alors que les internes ont tendance à la pousser vers l'intérieur, ils sont plus susceptibles de recourir à l'adaptation corporelle ou à la vivre.

Il est beaucoup plus facile de comprendre et d'accepter les symptômes somatiques ou même mentaux. Dans ce cas, il est plus facile pour une personne de le faire, car de tels symptômes sont souvent accompagnés de douleur (physique ou mentale) et il est facile pour une telle personne de sympathiser et de faire preuve d'empathie. La situation est plus compliquée avec des symptômes comportementaux - réaction, comportement déviant, délinquant. C'est dans de telles situations qu'il est difficile de maintenir une position thérapeutique et de regarder au-delà du symptôme, de ne pas entrer dans une position évaluatrice, condamnatrice, pédagogique.

De quelles ressources un psychothérapeute doit-il disposer pour rester dans une position professionnelle ?

À mon avis, la chose la plus importante ici est la compréhension. La compréhension du thérapeute à la fois de l'essence du processus thérapeutique et de l'essence de ces processus qui se produisent avec la personnalité du client en thérapie. De la même manière, les adultes, psychologiquement et non physiquement, les parents peuvent rester dans une position adulte par rapport à l'enfant, ne s'abaissant pas au niveau de la réponse lorsqu'il dépasse le comportement attendu des adultes. Les parents adultes intelligents comprennent qu'ils ont un enfant devant eux, qu'il est différent - pas un adulte, et d'ailleurs, ils ont également eu une telle expérience d'enfance. (Au fait, ce qui a été dit ne s'applique pas aux parents qui n'ont pas été acceptés et compris dans l'enfance). De même, les "anciens" alcooliques "à la tête des groupes des AA sont capables de comprendre ces dépendants qui décident de se débarrasser d'elle - ils n'ont pas besoin de lire dans des livres sur les expériences émotionnelles de ces clients - ils savent tout cela de l'intérieur, de leur expérience personnelle.

Ce qui précède ne signifie pas du tout que le psychothérapeute doit affronter et expérimenter tous les problèmes et traumatismes avec lesquels les clients viendront à lui afin d'apprendre à les comprendre. Pour cela, le thérapeute en processus d'apprentissage subit une thérapie personnelle obligatoire, qui augmente sa sensibilité à lui-même et, par conséquent, à l'Autre.

De qui/de quoi le client est-il protégé en recourant à une réponse symptomatique ?

En règle générale, de personnes proches de lui, qui ne pouvaient pas comprendre, accepter, partager, regretter… De la douleur, du désespoir, de la rage, de la mélancolie, découlant d'une telle incapacité de l'autre à être autour.

Exemple: Une cliente parle avec une grande colère de la situation dans sa famille élargie. Sa belle-fille, qui est actuellement en congé parental, veut déménager dans une autre ville, où on lui a offert un bon travail. Elle parle négativement de la décision de sa belle-fille de toutes les manières possibles. Elle l'accuse et lui reproche de ne pas penser du tout à sa famille, à un petit enfant, à son mari - elle agit de manière extrêmement égoïste et irréfléchie. Déclare qu'elle ne le permettra pas. En réponse à la réaction thérapeutique qu'elle essaie d'interférer dans la vie d'une jeune famille, la cliente a encore plus d'indignation et une explication rationnelle de la raison pour laquelle elle fait cela. Cette réponse thérapeutique est dirigée vers un phénomène directement démontré. Le résultat est des défenses accrues. Le thérapeute remarque qu'il voit l'attitude bienveillante de la cliente envers ce problème, que quelque chose l'inclut très fortement, comme s'il y avait quelque chose d'autre derrière qui la rendait si indifférente. Longue pause pendant laquelle la cliente arrête son discours de colère et se met à pleurer. Après les larmes, elle commence à dire qu'elle est blessée et effrayée pour un petit enfant, raconte comment ses parents, occupés à des études, "flottent" au village vers sa grand-mère à l'âge d'un à quatre ans, avec amertume et la douleur raconte que sa mère ne lui rendait visite que le week-end. Cette réaction thérapeutique est dirigée « derrière » le phénomène qui se manifeste extérieurement, sur ce qui se cache derrière, ce qui le nourrit et lui donne de l'énergie.

Qui attaque-t-il et pourquoi ?

En règle générale, encore une fois, le plus souvent sur des personnes proches de lui. Pour attirer l'attention, pour être soigné ou pour vous éloigner d'eux. Et il le fait tout de la même douleur, désespoir, rage, nostalgie, aux gens qui ne remarquent pas, ignorent, dévalorisent, se retiennent …

Exemple: je me souviens d'un épisode du film "12" de Nikita Mikhalkov. L'un des jurés (l'acteur Makovetsky), doutant de la culpabilité de l'accusé, raconte l'histoire de sa vie. Lui, chercheur junior dans un institut de recherche qui travaille pour une somme dérisoire, a fait une découverte pour laquelle il a été félicité à l'institut, a reçu un prix - jusqu'à 50 roubles - et a proposé de faire autre chose. Il a ramené à la maison le résultat de son travail de quatre ans - 50 roubles. Une grande entreprise occidentale lui a offert beaucoup d'argent pour son ouverture, mais lui, étant un patriote, a refusé. Il s'est adressé à différentes autorités, tout le monde a dit « Oui, c'est super ! », Mais ils ont refusé. Il a commencé à boire. Il a perdu son travail, sa femme l'a quitté… Puis son monologue: "… mais rien ne m'importait, seulement la boisson - du matin au soir… Une fois, j'ai senti que j'allais bientôt mourir. Et vous savez, j'étais même ravi de cette pensée. Je ne voulais qu'une chose - le plus tôt possible. J'ai commencé à chercher la mort. Je me battais avec la police, harcelait les voisins, me battais, me coupais, j'ai passé la nuit dans l'embrasure des portes, j'étais allongé dans les hôpitaux. Ils m'ont battu à sang - rien … Une fois, je conduisais un train électrique, des passagers ivres, sales, malodorants et importunés, j'ai crié, juré … Je me suis regardé de côté et je me suis réjoui de mon abomination! Et je ne rêvais que d'une chose, qu'il y aurait au moins une personne qui me prendrait et me jetterait hors du train à toute vitesse, à tel point que ma cervelle sur les rails en miettes. Et tout le monde s'assit et resta silencieux, silencieux et détourna les yeux. À l'exception d'une femme qui voyageait avec un enfant d'environ cinq ans. J'ai entendu la fille dire: "Maman, mon oncle est fou, j'ai peur de lui." Et cette femme lui a répondu: "Non, il n'est pas fou, il se sent juste très mal."

… J'ai vendu ma technologie à une entreprise occidentale, elle fonctionne maintenant dans un téléphone mobile sur deux, et je suis un représentant de cette entreprise. Cette femme est maintenant ma femme, la fille est ma fille. J'aurais dû mourir sous la clôture, mais je ne l'ai pas fait, car une personne, une, m'a traité avec plus d'attention que tout le monde."

Derrière chaque symptôme, vous pouvez voir l'ombre d'un être cher, chaque symptôme dénote le fait d'une rencontre ratée, un besoin non satisfait. Le symptôme est toujours un phénomène « borderline », il surgit à la « frontière de la relation », marque la tension du contact avec l'autre. On ne peut qu'être d'accord avec Harry Sullivan, qui a soutenu que toute psychopathologie est interpersonnelle. Et la psychothérapie est donc interpersonnelle à la fois dans ses buts et dans ses moyens.

Quand on entreprend un travail pour révéler l'essence d'un symptôme, il faut d'abord actualiser son influence sur les autres: comment se sent-il ? A qui s'adresse-t-il ? Comment cela affecte-t-il l'autre? Que veut-il « dire » à l'autre ? Comment mobilise-t-il une réponse ?

Que peut-on voir en regardant derrière un symptôme ?

Un sentiment qu'il est difficile de comprendre, d'accepter, d'éprouver en ce moment.

Besoin - inconscient, inacceptable, rejeté.

L'apathie peut cacher l'intérêt supprimé, la dépression - la rage, la colère - l'amour, l'anxiété - la peur, l'arrogance - la peur-désir d'intimité …

Derrière les symptômes-manifestations-caractéristiques extérieurement démontrés, le psychothérapeute, aussi pathétique que cela puisse paraître, essaie d'examiner l'âme humaine, ses aspirations, ses expériences, ses déceptions, ses attentes, ses espoirs… Une âme tournée vers une autre, assoiffée de compréhension, sympathie, amour.

Pour les non-résidents, il est possible de consulter et de superviser via Skype.

Skype

Connexion: Gennady.maleychuk