Quel Est Le Symptôme « Cacher » ?

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

La langue n'est pas utilisée dans toutes les communications

Joyce McDougall

L'article traite de la situation où le client "apporte" son symptôme au thérapeute comme un problème. En général, c'est une pratique assez courante pour la thérapie. Lorsqu'un client lui-même consulte un psychothérapeute / psychologue avec une demande symptomatique, il soupçonne généralement déjà que son symptôme est lié à ses caractéristiques psychologiques et est prêt à travailler dans le paradigme psychologique de la formation des symptômes.

Dans cet article, le symptôme est considéré au sens large - comme tout phénomène qui occasionne au client lui-même ou à son environnement proche des désagréments, des tensions, des douleurs. Dans ce cas, un symptôme peut être compris non seulement comme des symptômes somatiques, psychosomatiques, mentaux, mais aussi comme des symptômes comportementaux. (Voir le concept de symptôme comme un phénomène systémique complexe.)

Le psychologue/psychothérapeute, de par sa compétence professionnelle, traite les symptômes psychosomatiques, mentaux et comportementaux. Les symptômes somatiques sont le domaine de compétence professionnelle du médecin.

Les symptômes somatiques et psychosomatiques ont une présentation clinique similaire, ils se manifestent par des plaintes du client de douleur dans divers organes et systèmes corporels. Leur différence est que les symptômes psychosomatiques sont de nature psychogène (conditionnés psychologiquement), bien qu'ils se manifestent corporellement. À cet égard, les symptômes psychosomatiques relèvent du domaine d'intérêt professionnel des psychologues et des médecins.

Les symptômes mentaux sont plus souvent associés à l'inconfort qu'ils provoquent. Exemples: phobies, obsessions, anxiété, apathie, culpabilité…

Les symptômes comportementaux se manifestent par diverses déviations dans le comportement du client et interfèrent davantage non pas avec le client lui-même, mais avec d'autres personnes. Pour la même raison, le plus souvent le client lui-même se tourne vers le spécialiste, mais ses proches avec une demande "Faire quelque chose avec lui …". Des exemples de ce genre de symptômes sont l'agressivité, l'hyperactivité, la déviance… Les symptômes comportementaux, du fait de leur orientation « antisociale », imposent de grandes exigences à la position professionnelle et personnelle du thérapeute, « mettent en cause » ses ressources de compréhension et d'acceptation du client. ()

Les symptômes ne sont pas toujours liés à la douleur. Parfois, elles sont même agréables, comme la masturbation compulsive. Cependant, l'attitude consciente du client lui-même et (ou) de son environnement immédiat envers eux est toujours négative.

Le symptôme est caractérisé par les éléments suivants:

· Influence comparativement forte sur les autres;

· Il est involontaire et ne peut être contrôlé par le client;

· Le symptôme est fixé par l'environnement, le client acquiert un bénéfice secondaire dû au symptôme;

· Un comportement symptomatique peut être bénéfique pour les autres membres de la famille.

Lorsque vous travaillez avec un symptôme, vous devez vous rappeler un certain nombre de règles. Ces lignes directrices sont le résultat de ma pratique de psychothérapie avec des clients symptomatiques. Les voici:

Le symptôme est un phénomène systémique

Souvent, lorsqu'on travaille avec des clients, on est tenté de considérer un symptôme comme quelque chose d'autonome, dénué de tout lien sémantique avec le système (organisme, système familial).

Cependant, le symptôme doit toujours être considéré non pas comme un phénomène séparé, mais comme un élément d'un système plus large. Le symptôme ne se produit jamais de manière autonome, il est « tissé » dans le tissu du système. Le symptôme est nécessaire et important pour le système pendant cette période de son existence. Grâce à cela, elle décide d'une fonction importante pour elle-même. Le système possède la sagesse vitale et « choisit » le symptôme le moins dangereux à ce stade de fonctionnement pour sa vie. Une erreur psychothérapeutique serait de considérer le symptôme comme un phénomène séparé et autonome et d'essayer de s'en débarrasser sans se rendre compte de sa signification pour le système. Le symptôme ne doit jamais être attaqué directement par le thérapeute. Une telle élimination du symptôme conduit souvent à une désintégration psychotique du client, le retrait du symptôme le prive d'un mécanisme protecteur vital (voir plus de détails G. Ammon. Thérapie psychosomatique).

Un symptôme est une figure qui grandit dans le domaine des relations

Le symptôme ne se produit pas dans un espace « inhumain ». Il est toujours un phénomène « borderline ». Le symptôme surgit à la « frontière de la relation », marque la tension du contact avec l'Autre significatif. On ne peut qu'être d'accord avec Harry Sullivan, qui a soutenu que toute psychopathologie est interpersonnelle. Et la psychothérapie d'un symptôme est donc interpersonnelle à la fois dans ses buts et dans ses moyens.

Quand on entreprend un travail pour révéler l'essence d'un symptôme, il faut d'abord actualiser l'essence de son influence sur les gens qui nous entourent: Comment se sent-il ? A qui s'adresse-t-il ? Comment cela affecte-t-il l'Autre ? Quel est son message, que veut-il « dire » à l'Autre ? Comment mobilise-t-il une réponse ? Comment structure-t-il le champ des relations signifiantes ?

Derrière chaque symptôme se cache l'ombre d'une personne importante

Cet Autre pour le client est une personne proche de lui. C'est de fermer les gens que nous avons le plus besoin et, par conséquent, des plaintes en cas de frustrations. C'est avec les proches que nous avons la plus grande intensité de sentiments. Un étranger, une personne insignifiante ne provoque pas d'émotions, de revendications, sa force augmente à mesure qu'elle s'approche de la personne. C'est à un être cher qu'un symptôme est adressé afin d'attirer l'attention sur un besoin important non satisfait pour lui.

Un symptôme est le phénomène d'une rencontre ratée avec l'Autre

Nos besoins sont adressés au terrain (environnement) et la plupart sont sociaux. Par conséquent, le champ des besoins est souvent le champ des relations. Le symptôme marque un besoin frustré, qui, comme indiqué ci-dessus, est dirigé vers une personne importante. Grâce à un symptôme, vous pouvez satisfaire certains de vos besoins qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas être satisfaits directement dans les relations avec vos proches. Il y a toujours un besoin derrière le symptôme. Et bien que le symptôme soit une manière indirecte et détournée de satisfaire ce besoin, néanmoins, cette manière est souvent la seule manière possible de satisfaire le besoin dans la situation qui s'est développée pour une personne. C'est précisément l'impossibilité de rencontrer l'Autre, dans laquelle il serait possible de satisfaire un besoin important du client, qui le conduit à une manière indirecte et symptomatique de le satisfaire.

Un symptôme n'est pas une pathologie du psychisme, mais une pathologie de contact

Cette idée est présentée de manière plus vivante dans la thérapie gestaltiste, qui ne se concentre pas sur la structure de la personnalité du client, mais sur le processus de son fonctionnement.

En Gestalt thérapie, un symptôme n'est pas une sorte de formation étrangère qu'il faut éliminer, mais un moyen de contacter une personne qui est significative pour le client.

Chaque symptôme est historiquement quelque chose qui était autrefois un dispositif créatif, puis s'est transformé en un dispositif conservateur et rigide. Il s'agit d'une forme d'adaptation à la réalité dépassée et actuellement inadéquate. La situation qui a provoqué le symptôme a changé depuis longtemps, mais la forme figée de la réponse est restée, incarnée dans le symptôme.

Un symptôme est une façon de communiquer

«Ce fut une découverte importante pour moi lorsque j'ai découvert chez mes patients un besoin inconscient de préserver leurs maladies», écrit Joyce McDougall dans son livre Theatres of the Body.

La fonction ci-dessus de satisfaire des besoins interpersonnels importants à travers un symptôme a été découverte par Sigmund Freud et a été appelée le bénéfice secondaire de la maladie. Une personne y a recours lorsque, pour une raison quelconque (honte d'être appréciée, peur d'être rejetée, incomprise, etc.), elle essaie de communiquer quelque chose à une autre personne non pas avec des mots, mais à travers un symptôme ou une maladie.

Pour comprendre le problème des bénéfices secondaires de la maladie, il y a deux tâches principales à résoudre en thérapie:

· Détermination des besoins satisfaits par la méthode symptomatique;

· Rechercher des moyens de satisfaire ces besoins d'une manière différente (sans la participation d'un symptôme).

Tout symptôme:

· « Donner la permission » au client de s'éloigner d'une situation désagréable ou de résoudre un problème complexe;

· Lui offre la possibilité de recevoir des soins, de l'amour, de l'attention des autres, sans le leur demander directement;

· lui « donne » les conditions pour réorienter l'énergie psychique nécessaire à la résolution du problème ou pour reconsidérer sa compréhension de la situation;

· Fournit au client une incitation à se réévaluer en tant que personne ou à changer ses comportements habituels;

· "Supprime" le besoin de répondre aux exigences que les autres et lui-même imposent au client.

Un symptôme est un texte qui ne peut pas être prononcé

Un symptôme peut être considéré comme une communication, lorsqu'une personne essaie de communiquer quelque chose à l'autre non pas avec des mots, mais avec une maladie. Par exemple, il n'y a aucun moyen de refuser quelque chose (indécent), mais si vous tombez malade, tout le monde comprendra. Ainsi, une personne décline la responsabilité de ce qu'elle communique à une autre, et il est presque impossible de lui refuser.

Un symptôme est un fantôme, derrière lequel se cache une réalité, et en même temps - une partie de cette réalité, son marqueur. Un symptôme est un message qui masque simultanément quelque chose d'autre, ce qu'il est actuellement impossible pour une personne de réaliser et d'expérimenter. Le symptôme organise miraculeusement le comportement des membres de tout le système, le structure d'une manière nouvelle.

Ainsi, un symptôme est une manière assez forte de manipuler l'Autre, qui n'apporte pourtant pas de satisfaction dans les relations intimes. Vous ne savez jamais si votre partenaire est vraiment avec vous ou avec un symptôme, c'est-à-dire s'il vous aime ou restera avec vous par culpabilité, devoir ou peur ? De plus, au fil du temps, d'autres s'habituent vite à cette méthode de contact et ne réagissent plus avec une telle empressement à satisfaire le besoin ainsi organisé, ou à en « deviner » l'essence manipulatrice.

Un symptôme est un message non verbal de l'inconscient

Le client parle toujours deux langues - verbale et somatique. Les clients ayant recours à une méthode de contact symptomatique choisissent une méthode de communication non verbale pour la communication. Le mode de contact le plus courant est le langage corporel. Cette méthode est ontogénétiquement plus précoce, enfantine. Il dirige la période préverbale du développement de l'enfant. En cas de certains problèmes dans le contact mère-enfant (voir plus à ce sujet dans le livre de J. McDougall "Théâtres du corps"), ce dernier peut développer une organisation psychosomatique de la personnalité. Un phénomène bien connu d'une personnalité psychosomatiquement organisée est l'alexithymie, comme l'incapacité de décrire ses états émotionnels à travers des mots. Les clients qui ne sont pas organisés psychosomatiquement, recourant à une manière symptomatique de résoudre le conflit, régressent généralement au stade de la communication pré-verbale.

Le symptôme est un messager avec de mauvaises nouvelles. En le tuant, nous choisissons nous-mêmes la voie de l'évitement de la réalité

Un symptôme est toujours un message, c'est un signe pour les autres et pour le client lui-même. Ce qui naît en nous, c'est notre réponse à l'influence du monde extérieur, une tentative de rétablissement de l'équilibre. Puisqu'il y a un problème dans chaque symptôme et qu'il y a une solution à ce problème, il est important de ne pas ignorer ces messages, mais de les accepter et de comprendre leur signification dans le contexte de l'histoire personnelle du client.

Freud et Breir ont découvert que les symptômes de leurs patients perdaient leur caractère irrationnel et incompréhensible lorsqu'ils étaient capables de relier leur fonction à la biographie et à la situation de vie du client.

Le symptôme, comme mentionné ci-dessus, a une fonction protectrice importante. Le client, en recourant au mode de fonctionnement symptomatique, ne satisfait pas directement (mais quand même) quelque besoin significatif de lui-même. Par conséquent, en aucun cas, on ne peut se débarrasser d'un symptôme sans se rendre compte du besoin frustré qui se cache derrière et sans offrir au client en psychothérapie une autre façon de satisfaire ce besoin.

La thérapie ne soulage pas le patient (simplement compris comme le porteur du symptôme) du symptôme par amputation par le biais d'une intervention chirurgicale ou pharmacologique d'un médecin. La thérapie devient une analyse des expériences et des comportements du client afin de l'aider à prendre conscience des conflits qu'il ne réalise pas et des répétitions involontaires de comportements qui déterminent ses symptômes.

Comme l'écrit G. Ammon, une simple élimination des symptômes ne peut rien donner et ne peut pas faire une vie vécue d'une vie non vécue.

Le symptôme ne permet pas à une personne de vivre, mais il lui permet de survivre

Le symptôme est associé à des sensations désagréables, souvent douloureuses, de l'inconfort, de la tension, de l'anxiété. Presque tous les symptômes sauvent de l'anxiété aiguë, mais en retour la rendent chronique. Le symptôme sauve de la douleur aiguë, la rendant supportable, supportable. Le symptôme prive une personne de la joie de vivre, rendant la vie remplie de souffrance.

Un symptôme est une sorte de mode de vie qui permet à une personne de résoudre partiellement un conflit sans résoudre le problème lui-même et sans rien changer dans sa vie.

Un symptôme est un paiement pour la possibilité de ne pas changer quelque chose dans votre vie

En utilisant le mode de fonctionnement symptomatique, le client évite les expériences importantes dans sa vie, les déplace dans le domaine des inquiétudes concernant son symptôme. Au lieu de demander « Qui suis-je ? » connectée pour le client ayant une peur existentielle, la question « Qu'est-ce qui ne va pas chez moi ? » apparaît, à laquelle il cherche constamment une réponse. Comme l'écrit Gustav Ammon dans son livre Psychosomatic Therapy, la question de sa propre identité est remplacée par le client par une question sur son symptôme.