Trouble De Stress Post-traumatique

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Cet article examine la genèse et la phénoménologie clinique du trouble de stress post-traumatique, ainsi que les caractéristiques de la thérapie pour les clients atteints de TSPT. Un modèle d'aide psychologique aux personnes souffrant de troubles de stress post-traumatique est proposé

Z., une femme de 35 ans qui a vécu de multiples difficultés dans sa vie: anxiété extrêmement exprimée, dépression parfois profonde (qui était le motif de l'appel), insomnies, cauchemars, a demandé de l'aide.

L'un des symptômes les plus inquiétants de Z. était les souvenirs constants de son père, dont elle rêvait presque tous les jours et qui est décédé il y a 8 ans. Selon Z., elle a survécu assez rapidement à la mort de son père, essayant « de ne pas y penser ». Au cours de la thérapie, il est devenu clair que Z. avait une ambivalence nettement exprimée envers son père. D'une part, elle était une personne proche et chère, d'autre part, elle le détestait pour la cruauté qu'il montrait envers elle.

Avant sa mort, Z. était incapable de répondre à ses sentiments en les mettant en couple, mais après la mort, la situation ne s'est pas simplifiée [1], mais a été simplement ignorée par Z.

Elle ne pouvait toujours pas dire: « Papa, je t'aime », parce qu'elle le haïssait de toutes les fibres de son âme. D'un autre côté, elle ne pouvait pas non plus avouer sa haine envers son père, car elle l'aimait beaucoup. Coincée entre la haine, la rage pour son père et l'amour pour lui, Z. n'avait aucune chance de survivre au deuil. Sous une forme bloquée, le processus de l'expérience existe toujours, définissant la phénoménologie clinique de Z.

Après un travail thérapeutique long et difficile, centré sur la possibilité d'accepter des sentiments ambivalents, le processus d'expérience a pu être restauré.

Vivre l'événement traumatogène sous-jacent au TSPT sans aide particulière n'a aucune perspective dans sa mise en œuvre, car il est bloqué par le cadre secondaire sous la forme des mécanismes suivants:

1) répétition constante de la reproduction d'un événement traumatique dans des schémas chroniques de violation de l'adaptation créative;

2) évitement soutenu de tout stimuli associé à l'événement traumatique;

3) émoussement de la réactivité générale, qui était absente avant la blessure;

4) symptômes persistants d'excitabilité accrue, etc. [1, 2, 3].

I., 47 ans, vétéran de la guerre d'Afghanistan, a demandé de l'aide en raison des symptômes qui le gênaient depuis quelques années: anxiété, méfiance, irritabilité, insomnie, dystonie végétative. Les relations familiales se sont détériorées et la femme a demandé le divorce. Extérieurement, I. avait l'air froid, détaché, le visage sans vie, comme dans une grimace de dégoût. Les sentiments étaient en quelque sorte un atavisme dans sa vie.

I. traité la thérapie non pas comme un espace d'expérience, mais comme un lieu où une personne, le thérapeute, fait quelque chose avec une autre, le client, afin de « faciliter la tâche du client ». Inutile de dire qu'avec une telle attitude envers la thérapie, notre travail n'était pas facile. Cependant, après un certain temps, des indices d'émotions ont commencé à apparaître dans notre contact, ou plutôt, la possibilité pour I. de les remarquer et d'en prendre conscience.

Il m'a semblé que comme s'il était devenu plus sensible et vulnérable, certains événements de sa vie ont commencé à m'impressionner davantage et à évoquer des sentiments différents. Ce fut un moment agréable dans le processus thérapeutique avec le sentiment d'une sorte de percée. Cette fois, cependant, n'a pas duré longtemps. Après 1, 5-2 mois, j'ai commencé à ressentir une très forte anxiété, plusieurs fois même annulé la séance, ne pouvant pas quitter la maison, faisant référence à une forte anxiété et à un vague sentiment de menace. Un mois plus tard, des souvenirs de la guerre passée, à laquelle il a participé, sont apparus.

Horreur, douleur, culpabilité, désespoir mêlés, forçant I. à vivre une angoisse intense. Selon lui, "avant la thérapie, il ne se sentait pas si atrocement mal".

Ce fut l'une des périodes les plus difficiles de notre collaboration. Les illusions que le client devient meilleur et plus facile au cours de la thérapie ont disparu irrévocablement, et pas seulement pour le client, mais aussi pour moi.

Néanmoins, c'était la période du travail thérapeutique le plus productif, du contact et de la proximité de haute qualité, de l'intimité ou quelque chose du genre. Derrière les souvenirs des événements de la guerre passée, des sentiments plus différenciés ont commencé à apparaître: horreur et peur pour ma vie, honte pour les situations dans lesquelles j'ai vécu une faiblesse, culpabilité pour la mort d'un ami…

Mais à ce moment-là, notre relation avec I. était suffisamment forte et stable pour que ces sentiments puissent être non seulement reconnus et réalisés, mais aussi "supportables et endurés" au contact. Ainsi, bien des années plus tard, bloqué pour des raisons évidentes (« la guerre n'est pas un lieu de faiblesse et de faiblesse »), le processus de l'expérience difficile s'est à nouveau libéré. La thérapie a duré plusieurs années et a conduit à une amélioration significative de la qualité de vie de I., à la restauration des relations familiales et, surtout, à sa réconciliation avec lui-même et à une certaine harmonie.

Dans le travail lié aux troubles de stress post-traumatique, il est courant que le client cherche une aide thérapeutique pour un problème qui n'a apparemment rien à voir avec un traumatisme.

De plus, la demande thérapeutique avancée n'est pas une ruse ou une forme de résistance. En ce moment, le client est vraiment préoccupé par divers problèmes et difficultés dans la vie, avec la santé, dans les relations avec les gens, unis par une seule ligne étiologique, non reconnue par une personne. Et cette caractéristique étiologique axiale est liée au traumatisme, c'est-à-dire. le processus jadis bloqué de l'expérience.

Au cours de la thérapie, qui se concentre sur les symptômes perturbateurs en tant que manière du client d'organiser le contact sur le terrain, tôt ou tard les schémas chroniques, frustrés dans le contact thérapeute-client ou client-groupe, perdent leur ancien pouvoir. Il semblerait que la thérapie touche à sa fin. Mais ce n'est pas le cas - cela ne fait que commencer.

Dans le domaine thérapeutique apparaissent des phénomènes encore bloqués par le traumatisme, précédés de douleurs psychiques souvent insupportables. Ces phénomènes, comme cela apparaît déjà clairement, sont directement liés au traumatisme en tant que processus d'expérience bloqué. Si la douleur peut être placée sur le contact « thérapeute-client », le processus d'expérience a une chance d'être restauré [4, 5].

En un sens, le processus de psychothérapie du trouble de stress post-traumatique présuppose l'inévitabilité de l'actualisation du traumatisme. En d'autres termes, un défi thérapeutique pertinent pour le TSPT est la nécessité de transformer un traumatisme chronique en un traumatisme aigu, c'est-à-dire. l'actualiser dans le processus thérapeutique. Cependant, il convient de noter que ce processus ne peut et ne doit pas être forcé. En essayant d'accélérer le processus de transformation et d'actualisation des expériences traumatiques, nous bloquons peut-être involontairement le processus d'expérience. Il est impossible de remplir simultanément la tâche d'aider le client à « s'abandonner » au processus d'expérience et d'essayer de le contrôler de notre part.

Ignorer cette contradiction conduit toujours à un arrêt du processus thérapeutique.

Nous, psychothérapeutes, sommes des spécialistes du contact, ce qui est l'essence même du processus de psychothérapie.

Par conséquent, la tâche principale dans le travail avec le trouble de stress post-traumatique est de libérer le cours naturel du processus et de l'accompagner dans une dynamique mentale continue.

Littérature:

1. Kolodzin B. Comment vivre après l'équanimité mentale. - M., 1992.-- 95p.

2. Reshetnikov M. M. Traumatisme mental / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Institut de psychanalyse d'Europe de l'Est, 2006 - 322p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psychiatrie clinique. En 2 volumes. Par de l'anglais. - M.: Médecine, 1994.

4. Pogodin I. A. Phénoménologie et dynamique des manifestations émotionnelles précoces / Journal d'un psychologue pratique (Numéro spécial de l'Institut biélorusse de Gestalt). - N°1. - 2008, art. 61-80.

5. Pogodin I. A. La proximité comme relation à la frontière du contact / Bulletin de gestalt thérapie. - Numéro 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Je pense que nos parents sont des êtres immortels dans le sens où les sentiments pour eux restent en nous pour la vie. Après la mort physique des parents, les sentiments ne perdent pas leur pertinence.