Traitement Des Traumatismes De Choc (aigus)

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Une blessure survient lorsqu'une personne est exposée au système de l'univers et à ses représentants dans un ordre à sens unique. Le traumatisme est une intrusion, une violence contre une personne lorsqu'elle est en position de faiblesse et n'est pas en mesure de réagir et de se défendre. C'est donc inhumain

Il n'y a pas de sens dans le traumatisme lui-même, et il est inutile de le chercher là. Mais il y a beaucoup de sens à la vie dans les efforts pour sortir d'un état de stress aigu.

L'objectif de travailler avec un traumatisme de choc est de NORMALISER LES SENTIMENTS, de restaurer la dignité et le sens de la vie et d'intégrer une nouvelle expérience de GUÉRISON DES BLESSURES dans le récit général cohérent de la vie d'une personne.

Le traumatisme de choc peut se prolonger dans le temps, par exemple, en situation d'hostilités. Sa caractéristique est d'avoir un caractère local, c'est-à-dire n'est pas inscrite dans l'expérience antérieure d'une personne et n'est pas liée à ses caractéristiques personnelles. Bien sûr, on peut toujours trouver des associations distantes avec des événements antérieurs dans la vie d'une personne, mais une telle recherche n'est pas thérapeutique, à mon humble avis.

Thérapie de crise Le traumatisme de choc est fondamentalement différent de la thérapie de traumatologie du développement. Relativement parlant, une réaction de stress aigu est un état proche du psychotique, c'est un retour probable d'une position dépressive à une position paranoïaque-schizoïde. Il est important de prendre en compte qu'il s'agit d'un retour en arrière temporaire, ce qui signifie qu'une personne a des ressources potentielles pour l'intégration et n'a pas besoin d'être traitée comme psychotique organisée (pour corriger et approfondir son image du monde), bien que le style principal de la thérapie est de soutien.

La transition temporaire de la personne blessée vers les défenses primaires s'accompagne d'une douleur intense qui augmente à chaque activité. Par conséquent, la thérapie d'une personne dans cet état est un passage le long de la lame d'un couteau: un pas vers la gauche, un pas vers la droite - douleur et agression. Une personne qui ne croit pas en elle-même, une personne épuisée peut craindre le thérapeute, mais en même temps placer en elle des espoirs immenses, parfois inhumains, idéalisant ses capacités. L'échec de la thérapie de crise est un autre effondrement de l'espoir et de la blessure du client.

À mon avis, il est tout aussi déraisonnable d'utiliser des méthodes de thérapie de crise pour guérir les traumatismes du développement, bien que parfois, oh, combien il est difficile de tracer la ligne exacte entre l'un et l'autre.

Le passage immédiat dans le temps de la thérapie de crise à la thérapie habituelle, qui implique un certain degré de régression, est contre-indiqué. L'expérience de la guérison du traumatisme doit être apprise, elle doit être « infusée ». Sinon, il est possible qu'une personne, au lieu de se réconcilier avec les pertes et les dommages, en cherchant et en acquérant ses propres significations existentielles, trouve le sens de l'existence dans le processus continu de la thérapie. Le client peut également être persuadé de le faire par une identité incomplètement restaurée, car alors l'illusion peut dominer en lui que les fissures restantes dans son propre noyau narcissique peuvent être comblées aux dépens du thérapeute (ego de rechange) dans le processus d'identification. avec lui (identité archaïque du sujet et de l'objet).

Et puis il lui est possible de se retirer dans un état d'enchantement avec un traumatisme.

En plus de l'extrême vulnérabilité, vulnérabilité d'une personne, lorsqu'on travaille avec une victime, il est important de prendre en compte également:

- ses sentiments accrus de culpabilité et de honte, - incapacité à faire confiance, d'une part, et exposition au risque, d'autre part, - doute de soi, autodépréciation, - un sentiment d'impuissance et d'impuissance, - un sentiment d'abandon, de rejet, "personne ne peut me comprendre", - désespoir, mélancolie, désespoir, - colère, rage - parfois contenue, puis éclatée, - peurs, suspicion, instabilité de l'humeur.

Cette liste - non pas les caractéristiques personnelles du client, mais les caractéristiques des caractéristiques de son état actuel, qui peuvent prendre pied dans le cas de sa fixation sur la blessure.

Dans la thérapie de crise, ce qui est particulièrement important, à mon avis, est la confirmation de l'anormalité, de l'injustice, du non-naturel de ce qui s'est passé. On parle ici de l'aspect juridique et moral du préjudice, destiné à restaurer la dignité de la victime. Parfois, cela est implicite en soi et ne nécessite pas de clarification. Et parfois, de telles explications ont un effet très curatif.

Un violeur n'a pas le droit d'être un violeur, bien qu'ils le soient, les terroristes n'ont pas le droit de torturer, mais ils le font, un salaud n'a pas le droit de persécuter, mais persécute, les nazis n'ont pas le droit d'organiser un Holocauste, mais ils ont perpétré des représailles - et c'est un fait historique, Dieu ne doit pas se détourner du juste ou du pécheur, mais, hélas, parfois il le quitte…

Le traumatisme est reconnu comme un traumatisme, violeur - violeur. L'atrocité doit être appelée le mal. Lorsque la motivation est en quelque sorte claire, il vaut la peine d'exprimer le fait que le violeur est un psychopathe, un monstre moral, un toxicomane, un fan religieux, un escroc, etc. Cela libère une personne de la responsabilité de ce qui s'est passé et lui donne la possibilité de ressentir le naturel, la validité et la légitimité de sa colère, de sa haine, de son malheur, d'autres sentiments - c'est l'essence de l'état actuel. L'acceptation par la personne de ses sentiments favorise la réintégration de son noyau narcissique.

La conséquence logiquement implicite de ceci est reconnaissance d'une personne en tant que victime des circonstances et de sa non-omnipotence. Si cela n'offense pas l'orgueil de la personne, elle peut être qualifiée de victime à voix haute. Ce n'est pas humiliant, c'est juste une triste réalité. Après cela, la personne est confrontée à la tâche de se réconcilier avec ses limites et son deuil.

Si la victime n'est en quelque sorte pas reconnue comme une victime, une partie innocemment blessée, il est alors possible de rester coincé dans une blessure en raison de la division du noyau en 2 parties - la souffrance (victime) et la vengeance, punissant (poursuivant, bourreau). De plus, la personne se sépare de la « victime », s'identifiant à un sadique, un tyran.

Ensuite, on peut souvent observer une réaction en chaîne du mal - une personne exprimant sa douleur sur les autres.

Lorsque ces parties sont bouclées, une personne se punira en plus de sa propre souffrance et de sa douleur. Pour mettre en œuvre cette punition, il trouvera un « objet assez mauvais », par exemple, un spécialiste incompétent, à l'aide duquel, notamment, grâce au mécanisme d'identification projective, il s'infligera une nouvelle douleur.

Si le spécialiste n'arrive pas à contenir assez, il s'éloigne inconsciemment du client, saute son matériel, alors ce dernier a le sentiment que le thérapeute ne travaille pas avec lui, mais avec une idée, une image, une illusion sur le client - comme s'il avait déjà tout décidé et compris le client depuis longtemps., et il n'a aucune utilité pour les informations redondantes.

Si le client sent que le thérapeute ne le comprend pas, l'entraîne quelque part dans « sa steppe », alors il se transforme automatiquement pour le client en « bourreau ». La même chose se produit si le thérapeute considère une personne comme « un autre plaignant » et ne voit pas sa douleur et son désespoir derrière les plaintes, les reproches et les accusations. En général, la quintessence de toute thérapie est de comprendre pourquoi l'âme d'une personne souffre.

Si le thérapeute n'est pas prêt à faire face aux expériences énergétiquement puissantes du client, il est logique de lui faire savoir qu'il est compris, de faire preuve d'attention, de sympathie et de respect pour ses émotions. Il est important que le client sente et sache que le thérapeute est à ses côtés, qu'il est un allié contre le violeur, alors la thérapie ne se transformera pas en opposition et en confrontation continue, ce qui n'est pas utile dans le travail de crise jusqu'au stade de reconnaissance des victimes. Se sentir pris en charge et accepté par le thérapeute rétablit l'équilibre mental.

En raison de la violation des limites et de la domination de l'irrationnel, le client d'une thérapie infructueuse peut également devenir l'otage de la douleur personnelle du thérapeute, l'introjectant comme un « bonus » supplémentaire à la sienne. Autrement dit, la régression et l'hypersensibilité de la personne traumatisée à la communication non verbale peuvent la faire tomber dans les identifications projectives (et l'entonnoir traumatique) du thérapeute lui-même.

Comme complication, à l'intérieur ou à l'extérieur de la thérapie, une relation corrélée et haineuse entre le violeur et la victime peut naître, et le « criminel » intérieur débordant de sadisme cherche à détruire l'objet-victime impuissant, lui faire souffrir et lui infliger des représailles. sur lui. L'existence d'une telle structure dyadique inconsciente est l'un des principaux problèmes du travail avec les clients, car elle se manifeste dans le transfert / contre-transfert, et il n'est pas facile, même pour un spécialiste expérimenté, de sortir de ce cycle. Mais il ne s'agit plus de thérapie de crise.

C'est ainsi que peut fonctionner la condamnation du traumatisé à l'autopunition.

Son autre forme est la psychopathologisation, le repli sur la maladie.

Erreurs dans le travail de crise avec traumatisme de choc au stade initial:

a) tout type d'évaluation de l'expérience et des sentiments, incl. déguisé en soins. Le sens du traumatisme est une affaire absolument subjective; l'idée du degré de catastrophe peut être obtenue exclusivement auprès du client. Le thérapeute doit s'abstenir d'évaluer émotionnellement ce qui s'est passé, même à l'aide d'intonations et d'interjections,

b) rechercher un lien entre un traumatisme et des événements lointains dans la vie d'une personne. Une telle approche donne au client l'impression de l'inévitabilité et du « mérite » de la blessure, et, par conséquent, de sa propre méchanceté et inexactitude, c) aider le client à trouver les raisons de son inaction dans une situation critique, car une telle approche le charge de culpabilité et crée chez une personne le sentiment que s'il était plus circonspect, plus rapide, plus intelligent, alors les blessures auraient pu être évitées, d) ne pas suivre le client, porter son attention sur les détails de l'événement qui sont insignifiants pour lui - crée chez le client un sentiment d'incompréhensibilité du thérapeute de l'essence de ce qui s'est passé, e) la réticence du thérapeute à clarifier, à la suite du client, les nuances de sentiments et de circonstances qui lui sont importantes, ainsi que les détails de la violation de la compréhension mutuelle avec lui, de parler ouvertement de son "manque" dans la sémantique du client domaine,

f) tente de corriger l'image du monde du client, qui est déjà fragmentée. Cela crée en lui un sentiment d'insuffisance: « si je vois mal, alors je suis anormal ». L'image du monde se reconstitue dans le processus d'une inévitable collision avec la réalité et d'une expansion progressive du champ de perception du client, g) la description verbale du client comme étant bon, glorieux, gentil, intelligent - c'est

peut ressentir comme une (ré)intrusion et aussi bloquer sa capacité à partager sa colère. Il ne peut recevoir ces signaux que de manière non verbale grâce à un sentiment d'acceptation, g) analyse et interprétation de la situation traumatique, du comportement et des sentiments du client - il n'a besoin que d'une compréhension de ce qui s'est passé et d'un sentiment d'être entendu, h) de Sudarikova Tatyana Yuryevna: le thérapeute ne doit pas appeler la situation du client "cela", c'est-à-dire impersonnellement, car il existe un certain tabou sur la dénomination des événements avec ses propres mots, excluant ainsi le comportement et la perception est provoquée. C'est très inutile et le "viol" devrait être appelé viol. Une grossesse gelée est une grossesse gelée.

Si le client a identifié l'événement, nommé le traumatisme et dit la définition, alors le thérapeute le suit et l'appelle un écho de la même manière. Il y a une expression "L'ennemi est reconnu. L'ennemi est nommé. L'ennemi n'a aucun pouvoir."