TRAITEMENT DES BLESSURES : FENÊTRE THÉRAPEUTIQUE

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

La fenêtre thérapeutique (ou fenêtre de tolérance) fait référence à la plage entre la sous-activation et la sur-activation des états émotionnels associés au traumatisme. Dans le cadre de la fenêtre thérapeutique, le client pendant la séance est capable de penser, de parler et de revivre son expérience sans perdre son sens normal de soi, c'est-à-dire c'est le « site hypothétique » où les interventions thérapeutiques sont les plus efficaces.

Les interventions réalisées dans la fenêtre thérapeutique déclenchent des souvenirs traumatiques et facilitent leur traitement, mais ne surchargent pas les systèmes de défense internes, ce qui peut provoquer des effets indésirables pour la thérapie. Les interventions qui n'atteignent pas la fenêtre thérapeutique sont celles qui évitent ou excluent systématiquement le matériel traumatique. Ne pas atteindre la fenêtre thérapeutique est très probablement sans danger, mais c'est souvent une perte de temps et de ressources des deux côtés dans des situations où des interventions plus efficaces peuvent être appliquées. D'un autre côté, le saut de fenêtre se produit lorsque le thérapeute perd la capacité d'évaluer les ressources des clients pour réguler les états émotionnels et ne peut empêcher le client d'être inondé de matériel traumatique excessif.

Les interventions appliquées trop rapidement « survolent » souvent la fenêtre, ne permettent pas au client de s'adapter et diminuent la sensibilité au matériel qui était activé auparavant. Si en thérapie les interventions « survolent très souvent la fenêtre », le client n'a d'autre choix que de recourir à diverses « manœuvres d'évitement » afin de ne pas surcharger le matériel traumatique soulevé.

Parfois, les thérapeutes sont trop préoccupés par la « résistance » et oublient que cela peut être une réponse de défense adéquate en réponse aux erreurs thérapeutiques. La résistance du client peut être vue comme une tentative du client de résister aux plans ambitieux d'influence thérapeutique, du thérapeute pressé et omniscient, qui considère les techniques de travail expressives comme plus efficaces que les autres interventions. Un tel travail peut reproduire un environnement super stimulant, à partir des conséquences de la vie dont le client veut se débarrasser. Les thérapeutes qui ont besoin que le client se sente mieux plus rapidement ou qui ont besoin de « réussir » peuvent forcer le client à augmenter le rythme de travail lorsque cela n'est pas justifié, et ne pas voir la « résistance » comme un signal pour ralentir. Si le thérapeute ne répond pas au signal du client « J'en ai marre de vous », cela peut entraîner la fin de la thérapie.

Ce n'est pas seulement la hâte thérapeutique ou l'inattention du thérapeute qui peut conduire à un débordement de matériel traumatique, mais les survivants maltraités ne sont pas pleinement conscients du continuum - "un peu-un peu-plus-beaucoup-trop". Il leur est difficile d'être au milieu de la fenêtre, et donc de vivre une vie "moyenne" normale. La tâche thérapeutique, en ce sens, est centrée sur pour qu'une personne apprenne à contrôler l'expérience et apprenne qu'il est possible de choisir le rythme d'entrée dans les complexes traumatiques (la psychoéducation ne sera pas superflue en cela), qu'une pause au cours de la session est son choix juste et légitime, et pas seulement la résistance et l'évitement.

L'une des tâches les plus importantes dans le travail avec des personnes qui ont vécu des situations traumatisantes est de garder le comportement au milieu de la fenêtre afin que l'intensité ne soit pas trop faible, mais pas trop, afin que le client ne se noie pas dans le flux. de matériel traumatique qu'il a évité et qui est important par rapport aux ressources disponibles d'expérience et d'adaptation. En d'autres termes, dans la thérapie des clients traumatisés, il faut toujours se rappeler qu'une personne qui a vécu une situation traumatique doit être plus qu'un complexe traumatique à enlever, à travailler, à récupérer et à assimiler, sinon l'inondation et l'inclusion de protections intensives Ne peut être évité. Tout ce qui est extrait doit être inférieur à la force disponible de la personne, sinon le matériel traumatique est absorbé et la personne s'en trouve supprimée. Les interventions thérapeutiques aiguës, tenant compte de la fenêtre thérapeutique, permettent de travailler sur les souvenirs traumatiques sans re-traumatisation et sans nécessité d'arrêter le processus.

La thérapie pour les clients traumatisés nécessite également d'ajuster l'intensité de l'activation émotionnelle pendant la séance de thérapie. Idéalement, au début de la séance de thérapie, le client entre dans le processus de thérapie de manière mesurée, au milieu de l'heure de thérapie, une étude relativement intensive du matériel traumatique a lieu, à la fin de la séance l'intensité du travail avec le matériel traumatique est réduite de sorte que le client « entre dans la vie » relativement sereinement sans avoir besoin de renforcer ses défenses. La guérison peut ne pas être indolore, mais elle doit nécessairement minimiser, autant que possible, les effets traumatiques de la thérapie elle-même.

Le thérapeute doit se mettre à l'écoute pour détecter les signes que le client est « assez » et le travail doit être déplacé vers d'autres domaines pendant qu'un travail est « digéré ». Les survivants maltraités ne sont pas toujours capables de réguler la profondeur et le rythme de leur immersion dans leurs expériences. Souvent, l'environnement dont ils sont issus était très stimulant et n'offrait aucun choix - digérer, faire une pause, dire "assez", ralentir. Le thérapeute peut devenir, surtout au début de la thérapie, un « point de référence », un « détecteur de stress » dans le choix du rythme et de l'intensité de travail avec le matériel traumatique du client.