Techniques D'activation Comportementale Pour Sortir De La Dépression

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Les personnes dépressives sont plus susceptibles d'être passives, elles peuvent rester alitées longtemps ou être inactives, ce qui renforce encore leur conviction qu'il est impossible d'influencer leur état émotionnel.

La planification des activités pour les personnes souffrant de dépression est une priorité absolue en thérapie. Lorsqu'ils deviennent plus actifs et commencent à se féliciter, cela permet non seulement d'améliorer leur humeur, mais aussi de s'assurer de leur propre autonomie et de leur capacité à contrôler leur état plus efficacement qu'ils ne le pensaient auparavant.

Dans cet article, je discute des raisons pour lesquelles les personnes souffrant de dépression sont inactives et manquent de plaisir et de satisfaction. Expliquez comment utiliser les outils de thérapie Graphique d'activité, Évaluation du plaisir et de la satisfaction et Liste des réalisations. Je décris également les avantages des éloges, comment se comparer correctement et donne des exemples de cartes d'adaptation qui aideront les clients à subvenir à leurs besoins dans les moments difficiles.

Raisons de l'inaction et du manque de plaisir et de satisfaction

La raison de l'inaction peut être des pensées automatiques (AM) dysfonctionnelles, qui surviennent chaque fois qu'un client pense à quelque chose.

Par exemple:

L'inaction entraîne un manque de satisfaction et de plaisir de ses succès, ce qui génère des AM encore plus négatifs et abaisse l'humeur. Une boucle de rétroaction négative apparaît - une humeur dépressive conduit à la passivité et la passivité abaisse l'humeur.

Même s'ils font quelque chose, les pensées autocritiques sont la cause la plus fréquente de manque de satisfaction et de plaisir dans ce qu'ils ont fait. Par conséquent, j'identifie les AM qui peuvent empêcher le client d'agir et affecter les sentiments de plaisir et de satisfaction pendant ou après l'activité.

Lors du traitement des formes légères de dépression, j'aide principalement les clients à trouver des activités faciles à faire et agréables. Pour les clients souffrant de dépression plus sévère, j'aide à créer un horaire hebdomadaire pour la semaine qui les aidera à faire face à l'inactivité. De plus, je leur confie la tâche d'évaluer les sentiments de plaisir et de satisfaction immédiatement après l'activité, afin qu'ils comprennent comment une augmentation de l'activité et une réponse adéquate à la MA améliorent leur humeur.

Analyse d'une routine quotidienne typique et de la nécessité de la changer

Travailler avec l'activation comportementale commence par une décomposition d'une routine quotidienne typique. En gros, j'aborde les groupes de questions suivants:

• Quelles activités qui apportaient auparavant du plaisir et de la satisfaction le client fait-il rarement ? Cela comprend les loisirs, la communication avec les autres, le sport, la spiritualité, la réussite professionnelle ou scolaire, l'activité culturelle ou intellectuelle.
• À quelle fréquence le client éprouve-t-il de la satisfaction et du plaisir ? Est-il probable qu'il soit submergé par des responsabilités et qu'il ne soit pas satisfait de les remplir ? Évite-t-il les activités qu'il juge difficiles et, par conséquent, ne réalise pas son potentiel ?
• Quelles actions aggravent le plus l'état du client ? Quelles activités dépriment votre humeur, comme rester au lit ou l'inaction ? Est-il possible de réduire leur nombre ? Le client est-il de mauvaise humeur, même lorsqu'il s'adonne à des activités qui lui sont agréables ?

Pendant la thérapie, j'aide le client à évaluer comment se passe sa journée type; et décidez quels changements doivent être apportés à votre routine quotidienne.

Thérapeute: « Qu'est-ce qui a changé dans votre quotidien avec l'apparition de la dépression ?

Client: "Avant, j'étais très actif, mais maintenant la plupart de mon temps libre je ne fais rien ou je reste allongé là."

Thérapeute: « Vous sentez-vous rafraîchi et énergisé ? Votre humeur s'améliore-t-elle ?"

Client: "Non, plutôt le contraire - je suis de mauvaise humeur et puis je n'ai plus de force."

Thérapeute: « C'est bien que tu l'aies remarqué. Beaucoup de personnes déprimées pensent à tort qu'elles seraient mieux au lit. En fait, toute action est bien meilleure que cela. Qu'est-ce qui a changé d'autre dans ta routine ?"

Client: « Dans le passé, je rencontrais souvent des amis, faisais du yoga et du chant. Et maintenant, je ne quitte la maison que pour le travail. »

Thérapeute: « Que pensez-vous qu'il soit possible de changer la semaine prochaine dans votre régime ?

Client: « Je pourrais essayer le yoga avant le travail. Mais j'ai peur de ne pas avoir assez de force."

Thérapeute: " Écrivons votre pensée " Je n'ai pas la force de faire du yoga ". Comment pensez-vous pouvoir vérifier à quel point votre pensée est vraie ? »

Client: "Je pense que je peux tester ce qui se passe si je fais du yoga."

Thérapeute: "Combien de temps pourriez-vous y consacrer ?"

Client: "Eh bien, je ne sais pas, probablement pas plus de 15 minutes."

Thérapeute: « À votre avis, qu'est-ce qui peut vous être bénéfique ? »

Client: "Peut-être que je me sentirai mieux, comme c'était avant après le yoga."

Dans le dialogue, nous avons discuté de la nécessité d'apporter des changements à la routine quotidienne du client. J'ai aidé à identifier une pensée automatique qui pourrait interférer avec la mise en œuvre du plan. J'ai écrit cette idée et suggéré de mener une expérience comportementale pour en tester la fiabilité.

Planification des activités

Après une discussion commune sur la routine quotidienne habituelle des clients, il devient évident qu'avec l'apparition de la dépression, leur niveau d'activité a considérablement diminué: ils passent la plupart du temps passivement et sans activités qui apportaient auparavant plaisir et satisfaction, et leur l'humeur est déprimée.

Par conséquent, j'invite les clients à réfléchir à la façon dont ils peuvent changer leur routine quotidienne, quelles actions seraient faciles à réaliser pour eux. Par exemple, plusieurs tâches par jour qui ne prendront pas plus de 10 minutes. En règle générale, les clients trouvent qu'il est facile de trouver de telles tâches par eux-mêmes.

Après les avoir aidés à trouver des tâches spécifiques réalisables et attiré leur attention sur d'autres activités, je suggère d'utiliser un graphique d'activité.

Thérapeute: « Comment envisagez-vous de changer votre routine quotidienne et de planifier les choses que vous pouvez certainement faire. Par exemple, levez-vous un peu plus tôt."

Client: « Je suis tellement fatigué, je peux à peine. Peut-être que j'essaierai après ma guérison."

Thérapeute: « La plupart des personnes souffrant de dépression pensent ainsi. Mais en fait, c'est le contraire qui est vrai - les gens commencent à se sentir beaucoup mieux et à sortir de la dépression lorsqu'ils commencent à montrer plus d'activité. Ceci est également démontré par la recherche scientifique.».

Par conséquent, je vous suggère d'utiliser le graphique d'activité et d'y ajouter des actions utiles. Voyons si vous pouvez accomplir tout cela. Vous vous réveillez généralement à 10h00. Pourriez-vous essayer de vous lever une heure plus tôt ?"

Client: "Je peux essayer."

Thérapeute: "Que pourriez-vous faire juste après l'ascension?"

Client: "Faire 15 minutes de yoga, prendre une douche et préparer le petit-déjeuner."

Thérapeute: « Est-ce différent de ce que vous faites habituellement ? »

Client: "Habituellement, je me couche jusqu'au dernier moment, quand je dois aller travailler, me laver le visage, m'habiller et sortir."

Thérapeute: "Ensuite on écrit:" Réveil, yoga 15 minutes, douche, petit déjeuner " dans la colonne 9 heures. Que peut-on écrire dans la colonne 10 heures ? Puis-je faire la vaisselle ?"

Client: "Tu peux, je le laisse d'habitude laver le soir, mais le soir je n'ai pas de force et ça s'accumule dans la cuisine."

Thérapeute: « Prévoyons 10 minutes pour la vaisselle, vous n'êtes pas obligé de tout laver d'un coup. Que faire après avoir fait la vaisselle ? Par exemple, reposez-vous un peu ?"

Client: "C'est une bonne idée."

Thérapeute: "Ensuite dans la colonne 10 heures nous écrirons:" Laver la vaisselle, se reposer, se préparer au travail ""

Nous continuons ainsi jusqu'à ce que nous ayons terminé toute la journée. Il convient de noter que l'activité du client a été réduite, nous créons donc une routine qui n'est pas surchargée de tâches, où de courtes périodes d'activité se mêlent à de longs repos. Pour faciliter le suivi de l'horaire pour la cliente, nous rédigeons une carte d'adaptation, lisant laquelle, elle se souviendra de l'importance d'augmenter son activité.

La louange est un outil essentiel pour l'activation comportementale

Les clients souffrant de dépression ont tendance à être autocritiques, alors je leur demande de se complimenter chaque fois qu'ils font avancer les choses. Parce que ces actions sont lourdes de difficultés pour eux, et en agissant, ils font des pas vers la guérison.

Thérapeute: « Pensez-vous que vous pouvez vous féliciter à chaque fois que vous faites quelque chose de prévu ? Par exemple, dites-vous: « Super, j'ai pu le faire !

Client: « Est-ce que vous proposez de vous féliciter si je suis juste allé au théâtre ou si je me suis entraîné pendant 15 minutes ? Qu'y a-t-il à louer ?"

Thérapeute: « Quand les gens sont déprimés, il leur est beaucoup plus difficile d'accomplir ce qui était auparavant très facile à faire. Rencontrer un ami, aller au théâtre et faire 15 minutes d'exercice sont des étapes importantes pour surmonter la dépression. Ils vous donneront plus d'énergie que la simple inaction.

Par conséquent, bien sûr, oui, vous devez absolument vous en féliciter. J'aimerais que vous vous félicitiez à chaque fois que vous vous réveillez plus tôt, ne vous allongez pas au lit, ne rencontrez pas des amis, ne passez pas de temps sur les réseaux sociaux."

L'éloge de soi pour l'activité la plus simple aide les clients à améliorer leur humeur et à s'assurer qu'ils peuvent influencer leur bien-être. Cela leur apprend également à se concentrer sur les aspects positifs de leur vie.

Évaluation du plaisir et de la satisfaction

Les clients signalent généralement une différence d'état après avoir effectué une activité, mais dans les cas plus graves de dépression, il leur est plus difficile de remarquer cette différence. Dans ce cas, je les forme à évaluer la satisfaction et le plaisir sur une échelle de 10 points immédiatement après avoir terminé l'activité prévue.

Thérapeute: « Je vous propose de créer une échelle de plaisir de 0 à 10 points, que vous utiliserez pour évaluer l'action réalisée. Quelles activités avez-vous apprécié 10 points dans le passé?"

Client: "Je pense que c'est le plus grand plaisir que j'ai eu à jouer sur scène et à chanter."

Thérapeute: « Écrivons 10 points dans la colonne:« Chant ». Que donneriez-vous 0 point ?"

Client: "Quand mon patron m'appelle et fait des commentaires sur le travail."

Thérapeute: "Ecrivez à côté de 0 points" critique du patron ". Et qu'est-ce qui peut se tenir au milieu entre eux ?"

Client: "Probablement une promenade le long du remblai."

De même, nous créons une note de satisfaction, et je suggère d'utiliser les deux notes pour évaluer chaque action qui a eu lieu aujourd'hui.

Étant déprimés, les clients ne savent pas toujours évaluer correctement le plaisir et la satisfaction des actions effectuées. Par conséquent, il est important de leur apprendre à le faire correctement pendant la session

Thérapeute: "Qu'as-tu fait une heure avant notre rencontre ?"

Client: "Je suis allé dans un café prendre un café et un dessert que je voulais depuis longtemps."

Thérapeute: "Écrivez dans la case à côté de" 15 heures "est entré dans un café et a acheté un dessert. Évaluez maintenant votre degré de plaisir et de satisfaction après avoir mangé un dessert. »

Client: « Satisfaction à 5 - J'ai choisi un dessert que je n'avais pas goûté depuis longtemps. Et le plaisir est absolument nul - je n'ai même pas remarqué le goût, parce que je pensais à autre chose."

Thérapeute: "Si le plaisir était de 0 point, alors vous ressentiez la même chose que lorsque le patron vous réprimande ?"

Client: « Qu'est-ce que tu es, bien sûr que non ! Très probablement, vous pouvez mettre trois points."

Thérapeute: « Quelle comparaison intéressante. Au début, vous pensiez que vous n'aviez pas du tout apprécié le dessert. Le fait est que la dépression rend difficile de remarquer et de se souvenir d'événements agréables … Par conséquent, je vous suggère d'utiliser cette évaluation la semaine prochaine. Cela vous aidera à réaliser quelles actions sont plus agréables que d'autres. Pourquoi pensez-vous qu'il est important d'accomplir cette tâche ? »

Client: "Pour que je remarque quand et pourquoi mon humeur change encore."

Je demande aux clients de remplir la note dès qu'ils ont terminé de faire quelque chose afin qu'ils puissent apprendre à mieux évaluer leurs sentiments. La semaine prochaine, je vérifie comment l'évaluation des clients de leurs actions a changé, et je leur demande s'ils ont remarqué quelque chose d'utile pour eux-mêmes. Ensuite, nous établissons le calendrier de manière à ce qu'il comprenne plus d'actions, après quoi les clients se sentent mieux et formons une carte d'adaptation.

Comment apprendre à un client à se comparer correctement

Les clients souffrant de dépression ont tendance à remarquer les informations négatives et à ne pas être conscients des informations positives. Ils ont tendance à se comparer à d'autres personnes qui n'ont pas les mêmes difficultés; ou ils commencent à se comparer à eux-mêmes, jusqu'à la dépression, ce qui aggrave encore leur état.

Thérapeute: « J'ai remarqué que tu es critique envers toi-même. Pouvez-vous penser à quelque chose la semaine dernière pour laquelle vous pourriez vous féliciter ?"

Client: « J'ai remis un rapport à la direction. Rien d'autre.

Thérapeute: « Vous n'avez peut-être pas tout remarqué. Par exemple, combien de ce qui était prévu la semaine dernière avez-vous terminé ?"

Client: "Tout".

Thérapeute: « C'était facile pour toi ? Ou avez-vous fait un effort sur vous-même ?"

Client: « Non, c'était difficile pour moi. Probablement, de telles bagatelles sont très faciles pour les autres."

Thérapeute: « Avez-vous remarqué que vous vous comparez à nouveau aux autres ? Pensez-vous que c'est une comparaison juste? Seriez-vous aussi critique envers vous-même si vous souffriez d'une pneumonie et n'accomplissiez pas toutes les tâches prévues ?"

Client: "Non, c'est une bonne raison."

Thérapeute: « Souvenez-vous que nous la première réunion a porté sur les symptômes de la dépression: manque d'énergie et fatigue constante ? Méritez-vous le mérite de vos efforts malgré votre dépression ?"

Client: "Je pense que oui".

Thérapeute: "Comment votre humeur change-t-elle lorsque vous vous comparez aux autres?"

Client: "Je suis bouleversé".

Thérapeute: « Que se passe-t-il si vous vous rappelez qu'il s'agit d'une comparaison déraisonnable et qu'il est préférable de vous comparer à vous-même lorsque vous étiez dans la condition la plus difficile et que vous restiez là la plupart du temps ? »

Client: "Alors je me souviendrai que maintenant je fais beaucoup plus et je me sentirai mieux."

J'aide les clients à porter leur attention sur les résultats qu'ils ont déjà obtenus par rapport à leur condition la plus difficile, à évaluer positivement leurs propres efforts et ainsi les motiver à poursuivre leurs activités.

Avantages de la liste des réalisations

La liste des réalisations est un outil supplémentaire pour aider le client à remarquer les actions positives quotidiennes. Je lui demande d'écrire les bonnes choses qu'il a faites chaque jour, même si cela a demandé un certain effort.

Thérapeute: « Comment pensez-vous que votre humeur s'améliorerait si vous commenciez à remarquer plus de bonnes choses dans votre journée ? »

Client: "Ça me ferait plaisir."

Thérapeute: "Quand vous essayez de réaliser tout ce qui est prévu, malgré la dépression. Est-ce louable ?"

Client: "Probablement oui".

Thérapeute: « Je vous suggère de garder une liste d'événements pour lesquels vous pouvez vous féliciter. Toutes les actions que vous maîtrisez peuvent y être saisies, même si c'était un peu difficile. Par exemple, qu'avez-vous déjà fait aujourd'hui ?"

Client: « Je me suis levé une heure plus tôt, j'ai fait du yoga, je me suis douché et je me suis préparé le petit-déjeuner. J'ai réussi à faire la vaisselle - ce n'était pas sale le soir. Avant le travail, j'avais le temps de m'asseoir et de lire. »

Thérapeute: "Bon départ. Essayez-le tous les jours."

Je demande généralement aux clients de remplir la liste des réalisations tous les jours, juste après la réalisation, mais vous pouvez également le faire au déjeuner ou au dîner, ou avant de vous coucher. Les clients bénéficieront de cet outil au début de la thérapie pour les aider à apprendre à remarquer les informations positives.

Conclusion

L'activation comportementale est une partie essentielle de la thérapie pour les clients déprimés. Par conséquent, j'utilise des méthodes douces mais persistantes pour motiver les clients, les aider à choisir les bonnes actions et les planifier. Et j'aide également à identifier et à répondre de manière adaptative aux MA qui peuvent empêcher les clients d'effectuer une activité, et en tirer plaisir et satisfaction.

Pour les clients ayant un faible niveau d'activité, je les aide à planifier leurs activités et à adhérer à la routine choisie afin que la thérapie leur apporte plus de bénéfices. Et pour les clients qui ne croient pas aux avantages de la planification, j'aide à créer des expériences comportementales qui vérifient la fiabilité de leurs prédictions et montrent l'état réel des choses.