Pourquoi Les Attaques De Panique Ne Deviennent Pas Folles

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Pourquoi les attaques de panique ne mènent pas à la folie

doctorat Ermakov A. A

Les peurs les plus courantes ressenties lors des attaques de panique sont la peur de la mort, la peur de perdre la maîtrise de soi et la peur de la folie. Les patients sont souvent certains qu'une catastrophe se produit dans leur corps ou leur psyché: infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, schizophrénie. En effet, le contenu des pensées lors d'une attaque de panique est strictement subjectif et obéit aux lois de la logique émotionnelle, c'est-à-dire tendance au catastrophisme. Ceci, en passant, explique le fait qu'entre les attaques de panique, le patient comprend raisonnablement raisonnablement que personne n'est mort ou devenu fou d'attaques de panique, qu'une attaque de panique est un semblant d'entraînement pour le corps, mais pendant une crise d'anxiété, tous ces déclarations défensives vont là où elles s'évaporent.

Alors pourquoi les attaques de panique ne deviennent-elles pas folles ? Pour comprendre cela, vous devez d'abord expliquer ce que sont les attaques de panique. Cliniquement, l'attaque de panique (AP) se manifeste par les symptômes suivants (au moins 4):

1. Tachycardie.

2. Transpiration.

3. Tremblement ou tremblement du corps.

4. Sentiment de manque d'air.

5. Étouffement.

6. Douleur ou inconfort derrière le sternum.

7. Nausées ou maux d'estomac.

8. Vertiges, instabilité ou faiblesse.

9. Déréalisation (sentiment d'irréalité du monde qui l'entoure et de ce qui se passe) ou dépersonnalisation (sentiment d'aliénation de son propre corps ou de dissemblance de ses propres sensations).

10. Fièvre ou frissons.

11. Paresthésie (sensation de picotement, engourdissement ou "rampement").

12. Peur de mourir.

13. Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou.

Les attaques peuvent être répétées, imprévisibles et non limitées à une situation spécifique (par opposition, par exemple: de phobie sociale - attaques dans des situations sociales, ou agoraphobie - attaques dans des situations dans lesquelles il est difficile d'obtenir de l'aide ou d'en sortir). Une attaque de panique peut rarement durer plus de 30 minutes. La durée moyenne est de 5 à 10 minutes. L'évitement de toute situation dans laquelle une attaque de panique s'est produite pour la première fois est formé pour la deuxième fois, par exemple: être laissé seul, endroits surpeuplés, attaques de panique répétées - la soi-disant anxiété d'anticiper une attaque.

Il est important de mentionner que le trouble panique survient dans des circonstances qui ne sont pas associées à une menace objective, c'est-à-dire L'AP est causée par un conflit inconscient intrapsychique (intrasubjectif). De quels liens se compose ce conflit ?

L'attaque de panique est une manifestation classique de la névrose d'anxiété. La personnalité d'une personne prédisposée au trouble panique est caractérisée par un surmoi intégré mais rigide (attitudes et règles ossifiées, inflexibles), dont l'instrument est un sentiment généralisé de culpabilité. En conséquence, en réponse à des besoins inacceptables de dépendance et d'amour, ainsi qu'à la colère et à l'hostilité naissantes envers les autres, une anxiété inconsciente se déclenche, se transformant en un symptôme somato-végétatif - une attaque de panique.

Ainsi, l'AP n'est pas un signal de mort imminente ou de folie, mais le résultat d'une auto-punition pour une impulsion inacceptable (immorale - du point de vue de la moralité de l'enfant d'un contrôleur de surmoi auto-punition). La figure montre le mécanisme de formation de l'AP:

Otto Kernberg (1975) a identifié 3 organisations structurelles de la personnalité: névrotique, borderline et psychotique. Les attaques de panique sont l'apanage d'une nature névrotique, dans laquelle le développement d'une psychose, par exemple: la schizophrénie ou la paranoïa, n'est pas possible.

Quelle est la différence entre une personnalité névrotique et une personnalité psychotique ?

L'organisation névrotique de la personnalité est caractérisée par un soi « soudé » - une frontière claire entre le soi et les idées sur les autres (entre les pensées et les sentiments et les fantasmes sur les autres). Une identité holistique, dans laquelle des images contradictoires de soi et des autres sont intégrées dans une image holistique. Cela ne permet pas la perte de connexion avec la réalité, même avec un stress important. De plus, sur la garde des frontières du Soi - un Ego fort avec des défenses psychologiques productives, plus matures: rationalisation, refoulement, éducation réactive, isolement, destruction, intellectualisation. La capacité de tester la réalité - la capacité de distinguer entre moi et non moi, les facteurs intrapsychiques et environnementaux sont préservés.

Alors pourquoi la personnalité psychotique est-elle vulnérable au développement de la schizophrénie ?

1. L'organisation psychotique de la personnalité (dans laquelle le développement de la psychose est possible et obéit au concept de diathèse du stress, c'est-à-dire une « vulnérabilité » accrue au stress) se caractérise par une prédisposition ambiguë, mais toujours héréditaire.

2. La personnalité psychotique est caractérisée par la faiblesse de l'Ego, qui ne peut pas faire face à l'anxiété, ne contrôle pas les impulsions et n'a que des défenses psychologiques primitives, n'est pas capable de sublimation.

3. Avec l'organisation psychotique de la personnalité, l'épreuve de réalité souffre. Elle peut être définie comme la capacité de distinguer entre je et non-je, de distinguer l'intrapsychique d'une source externe de perception et de stimulation, ainsi que la capacité d'évaluer ses affects, son comportement et ses pensées en fonction des normes sociales d'un personne ordinaire. En recherche clinique, les signes suivants nous renseignent sur la capacité à tester la réalité: (1) l'absence d'hallucinations et de délires; (2) l'absence de formes clairement inadéquates ou bizarres d'affects, de pensées et de comportements; (3) si d'autres remarquent l'insuffisance ou l'étrangeté des affects, de la pensée et du comportement du patient du point de vue des normes sociales d'une personne ordinaire, le patient est capable de ressentir de l'empathie pour les expériences des autres et de participer à leur clarification. L'épreuve de réalité doit être distinguée des distorsions de la perception subjective de la réalité, qui peuvent apparaître chez tout patient lors de difficultés psychologiques, ainsi que de la distorsion de l'attitude à l'égard de la réalité, qui se rencontre toujours aussi bien dans les troubles du caractère que dans les états psychotiques plus régressifs.

4. De plus, l'organisation psychotique de la personnalité se caractérise par une « identité diffuse » (perception et compréhension de soi). Cliniquement, « l'identité diffuse » est représentée par une mauvaise intégration entre soi et les autres. Un sentiment constant de vide, des contradictions dans la perception de soi, une incohérence de comportements qui ne peuvent être intégrés de manière émotionnellement significative et une perception pâle, plate et maigre des autres sont autant de manifestations d'une identité diffuse. L'organisation structurelle psychotique implique un rejet régressif de la frontière entre soi et les autres, ou le flou de cette frontière. Dans l'organisation mentale de la personnalité borderline, il existe une barrière assez nette entre soi et l'autre.

Avec l'organisation psychotique de la personnalité, il peut y avoir des crises d'anéantissement (vital) d'anxiété, mais contrairement aux attaques de panique, elles se caractérisent par l'originalité et la mise en scène:

1er stade de la psychose - humeur délirante. Quand une personne est confuse et anxieuse.

2ème étape - perception délirante, lorsque la conscience et la perception de l'environnement changent, tout ce qui se passe est reconnu comme ayant quelque chose à voir avec le patient.

3ème étape - d'une importance particulière. Tout est perçu par le patient conformément à une signification particulière et à des significations d'objets et de phénomènes.

Les symptômes observés chez les patients borderline sont similaires à ceux des névroses ordinaires ou des pathologies du caractère, mais une combinaison de certaines caractéristiques est caractéristique précisément pour les cas de pathologie borderline. Les symptômes suivants sont particulièrement importants:

1. Anxiété. Les patients borderline sont caractérisés par une anxiété chronique, omniprésente et « flottante ».

2. Névrose polysymptomatique. De nombreux patients présentent l'un ou l'autre ensemble de symptômes névrotiques, mais nous entendons ici uniquement les cas où le patient présente une combinaison d'au moins deux des symptômes suivants:

mais. Phobies multiples, en particulier celles qui limitent considérablement l'activité du patient dans la vie quotidienne.

b. Symptômes obsessionnels, qui pour la deuxième fois sont devenus Ego-syntoniques (acceptables pour le Soi) et ont acquis la qualité de pensées et d'actions « surévaluées ».

dans. Symptômes de conversion multiples complexes ou bizarres, en particulier chroniques.

d) Réactions de dissociation, en particulier les états crépusculaires hystériques et les fugues, ainsi que l'amnésie, accompagnées d'une altération de la conscience.

e. L'hypocondrie.

e) Tendances paranoïaques et hypocondriaques en combinaison avec d'autres névroses symptomatiques (une combinaison typique qui fait penser au diagnostic d'une organisation de la personnalité borderline).

3. Tendances sexuelles perverses polymorphes. Il s'agit de patients présentant des déviations sexuelles sévères, dans lesquelles coexistent plusieurs inclinations perverses différentes. Plus les fantasmes et actions perverses du patient sont chaotiques et pluriels, et plus les relations d'objet qui se développent autour d'une telle sexualité sont instables, plus il y a de raisons de suspecter une organisation de la personnalité borderline.

4. Structure de personnalité prépsychotique « classique », qui comprend les caractéristiques suivantes:

mais. Personnalité paranoïaque (les traits paranoïaques apparaissent à un point tel qu'ils viennent en premier dans un diagnostic descriptif).

b. Personnalité schizoïde.

dans. Personnalité hypomaniaque et organisation de la personnalité cyclothymique avec des tendances hypomaniaques prononcées.

5. Névrose impulsive et addiction. Cela signifie de telles formes de pathologie grave du caractère, qui dans le comportement se manifestent par une "percée d'impulsion" pour satisfaire les besoins instinctifs, et de tels épisodes impulsifs d'Ego-dystonique (étranger au Je) lors de leur rappel, mais des Ego-synthones (acceptables pour le I) et procurent un grand plaisir au moment même de leur prestation. L'alcoolisme et la toxicomanie, certaines formes d'obésité psychogène ou de kleptomanie en sont des exemples typiques.

6. Violations du caractère "niveau inférieur". Cela peut inclure certaines formes de pathologies graves du caractère, dont des exemples typiques sont des caractères chaotiques et impulsifs.

Livres d'occasion:

Kernberg O. F. Conditions limites et narcissisme pathologique. - New York: Jason Aronson. - 1975. - P. 125-164.