Le Résultat De La Psychothérapie En "psychosomatique". 10 Raisons Pour Lesquelles Cela Ne Fonctionnera Pas

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

La vulgarisation de la « psychosomatique » à travers des tableaux croisés dynamiques et des projections métaphoriques fonctionnelles (jambes - mouvement, estomac - digestion, etc.) a permis de faire un grand pas vers la prise de conscience du public mondial que l'équilibre mental et notre santé physique ont un lien direct. Cependant, dans la pratique réelle, nous sommes confrontés au fait que le concept de « psychosomatique » est si multiforme et diversifié que le principe de « conscience-pardon-acceptation » peut provoquer de la frustration, de la dépression et de nouveaux symptômes névrotiques non seulement chez le client lui-même., mais aussi chez le psychologue-psychothérapeute.si cette méthode est clé dans son arsenal.

Au cours des 10-15 dernières années, il y a eu de nombreux changements à la fois dans le monde de la psychologie pratique et dans l'approche psychothérapeutique du travail avec les clients psychosomatiques. D'une part, nous avons plus d'opportunités d'échange d'informations et de préparation de base du client pour comprendre l'essence du processus de psychothérapie. La plupart des gens comprennent déjà clairement la différence entre psychologues et psychiatres, beaucoup ont appris les fonctions des défenses psychologiques, les résistances, les transferts et, en fait, les aspects organisationnels de la question de la psychothérapie. Cela facilitait en partie l'établissement du contact entre le psychologue-psychothérapeute et le client. D'un autre côté, le processus incontrôlé et non réglementé d'introduction de connaissances non scientifiques dans les masses a compliqué le travail pour atteindre le résultat. Le client moderne est devenu plus instruit et informé, et des défenses psychologiques plus mûres sous forme d'intellectualisation et de rationalisation ont remplacé l'ancien refoulement et le déni. Dans cette note, je souhaite partager avec vous les principales barrières modernes qui se dressent entre le client et le psychothérapeute sur la voie de l'obtention de résultats en psychothérapie des troubles et maladies psychosomatiques.

1. L'attente d'un résultat rapide

Vous pouvez souvent entendre la phrase suivante de la part des spécialistes: « Vous gagnez votre maladie depuis des années, mais vous voulez vous en débarrasser en 1 mois ? Peu de gens l'expriment, mais il y a aussi la réponse d'un client: « Pourquoi pas, s'il y a des gens qui s'en débarrassent en une semaine ? Peut-être n'êtes-vous qu'un mauvais spécialiste ? En fait, le résultat de chaque cas est individuel et un diagnostic psychosomatique compétent aide à prédire l'issue. Une solution rapide est vraiment possible dans un certain nombre de situations, par exemple, lorsque la maladie n'est pas réellement psychosomatique et que le résultat est obtenu davantage grâce à un traitement médicamenteux ou à une clarification de l'essence de la symptomatologie (le client pense qu'il est malade, mais en fait, il s'avère que ses symptômes sont normaux). Il arrive aussi souvent qu'un symptôme psychosomatique soit associé à des difficultés situationnelles actuelles (urgence au travail, conflit à la maison, etc.), et dès que le problème du client dans la vie réelle est résolu, le trouble psychosomatique recule immédiatement. Cependant, les clients ayant ce genre de problèmes voient rarement un psychothérapeute.

Le plus souvent, nous avons affaire à des personnes dont le problème n'a pas été traité depuis longtemps. Pourquoi n'est-il pas traité ? En psychosomatique scientifique, il est d'usage d'utiliser la formulation « image de la personnalité du patient ». Cela implique que la nature de la maladie est étroitement liée à la structure de la personnalité du client, et parfois se débarrasser du problème revient à devenir une personne complètement différente. C'est pourquoi la même cause psychologique peut provoquer des maladies complètement différentes chez différentes personnes (cela dépend de notre constitution), et vice versa, la même maladie peut avoir une cause et un pronostic complètement différents. La seconde, la plus courante parmi d'autres raisons pour la durée du processus de psychothérapie, est que le passage d'un problème psychologique à un problème somatique en soi n'est pas naturel et normal, et découle d'expériences traumatisantes vraiment difficiles. Ainsi, il est impossible de résoudre un problème somatique sans d'abord comprendre le trouble psychologique qui l'a causé. Selon l'ensemble des symptômes et les résultats des diagnostics psychosomatiques, le pronostic pour la durée du travail psychothérapeutique varie d'un an à plusieurs années.

En même temps, les clients pensent souvent que s'ils vont chez un psychanalyste, ce sera pendant des années, s'ils travaillent dans la technique de thérapie comportementale, alors ce sera 3 mois. En fait, en psychothérapie, ce n'est pas tant la méthode qui fonctionne que le client lui-même, et le résultat dépend non seulement de son histoire personnelle de la maladie ou du trouble, mais aussi directement de sa nature et de la cause réelle du symptôme psychosomatique.. Quelle que soit la technique appliquée au client, il restera toujours lui-même, et si les raisons de maintenir le trouble sont plus fortes que la perspective de s'en débarrasser, d'autant plus on ne peut parler de résultat immédiat.

2. Manque de confiance

Certains clients sentent qu'ils font preuve de confiance en racontant les détails les plus intimes et les plus intimes de leur vie. En pratique, on constate très souvent que les clients gardent volontairement le silence sur certains événements traumatisants, espérant qu'en discutant du problème « à proximité », ils pourront régler eux-mêmes leur question, sans introduire un étranger dans de telles expériences personnelles. En effet, l'autodiagnostic et l'introspection en psychosomatique s'avèrent souvent inefficaces précisément du fait que si le client pouvait faire face seul à son traumatisme, le psychisme n'aurait aucune raison de le cacher, de le supprimer et de le sublimer à travers le corps … Ainsi, le client est constamment confronté à ses projections et ses défenses, et seule la décision de laisser le psychothérapeute entrer dans son monde le rapproche de la résolution du problème. En même temps, il est impossible de s'ouvrir à une vraie personne qui n'inspire pas confiance et cela prend encore du temps.

3. Travailler avec plusieurs spécialistes en même temps

"Ce n'est certainement pas à propos de moi" - pensaient beaucoup. Cependant, par ce point, je ne veux pas dire le processus de sélection d'un spécialiste. Au contraire, si travailler avec la psychosomatique est impossible sans une relation de confiance, alors avant d'entamer une thérapie au long cours, il est conseillé de consulter plusieurs psychothérapeutes différents afin de sentir lequel est le plus proche de vous. Au stade de la sélection, il est important non seulement de s'assurer de ses qualifications, de l'acceptabilité de l'organisation du travail thérapeutique, des règles, etc. Il est important de sentir à quel point vous êtes à l'aise pour interagir avec lui en tant que personne. Et lorsque le choix est fait, et que vous avez décidé vous-même que vous pouvez être franc avec cette personne, je vous recommande de toujours lui faire confiance et de ne pas disperser votre attention sur des "offres" psychothérapeutiques supplémentaires sous forme de formations, d'articles populaires sur Internet et des livres/programmes sur la psychologie populaire.

Le fait est que le psychologue a étudié pendant au moins 6 ans (généralement 8 à 10 ans), pas seulement quelques vérités généralement comprises. Contrairement à tout autre spécialiste de la profession d'aide, il a une base spécialisée et une base sur laquelle on peut appliquer certaines théories. Les articles populaires sur Internet, dont le but est le plus souvent « d'intéresser » ou d'expliquer, mais pas de donner une recommandation efficace (car on ne peut pas donner de recommandation sans connaître son cas personnel), peuvent considérer le même élément de base dans des dizaines de articles, avec des accents différents et des mots différents… S'il vous semble que ces 10 articles traitent de choses différentes, pour un spécialiste ils parlent tous de la même chose, mais ce "un et le même" n'est pas vraiment une solution, mais seulement 1/100 d'une réelle compréhension de la essence du problème. De plus, bon les spécialistes interagissent toujours avec leurs collègues et peuvent obtenir une aide de supervision s'ils ont des difficultés ou des doutes, mais cette aide sera vraiment " ponctuelle ", et non hypothétique, comme dans l'exemple de l'article. Malheureusement, parfois, au lieu de travailler avec un client, le processus des séances se transforme en réponses aux questions: "Que pensez-vous de ce spécialiste ?" et faisons cette technique "," et ce psychologue dit ceci et cela, je pense J'en ai juste besoin", "lire cet article" ou "regardez cette vidéo, il y a juste un psychologue qui parle de moi", etc…

Réellement, quelle que soit l'école à laquelle appartient le psychologue-psychothérapeute, il a toujours un "plan", il y a une compréhension de quel est le problème (en termes de direction) et comment trouver une solution … Le passage arbitraire du client d'une méthode à une autre, à partir des opinions de différents spécialistes de différents articles et livres, ne fournit pas l'occasion d'un véritable travail. Dans la pratique psychothérapeutique générale, cela peut ne pas être si critique, car dans tous les cas, lors de l'interaction avec un psychothérapeute, le client recevra quelque chose en retour. En psychosomatique, cela devient un obstacle, car le client veut recevoir non pas "quelque chose", mais le résultat - un état sain.

4. Passion pour la psychosomatique populaire

Très souvent, dans les kits de développement pour enfants, on vend des livres sur les nombres jusqu'à 5. Lumineux et colorés, mais pas 0-9, mais 1-5. Pouvez-vous imaginer une situation telle qu'un mathématicien opérerait avec des nombres de 1 à 5 ? Les tableaux sur la psychosomatique pour les spécialistes regardent aussi approximativement. De même qu'il est important pour un mathématicien de savoir que la gamme des nombres est différente, et de pouvoir opérer avec ces nombres non pas au niveau de l'addition/soustraction et de la division/multiplication, mais au niveau des mathématiques supérieures, il est important pour un spécialiste de psychosomatique non seulement de savoir qu'il existe une direction probable dans laquelle chercher la raison, mais aussi de comprendre les bases de la physiologie et de la physiopathologie, de la neurophysiologie, de la neuropsychologie, de la psychopathologie, etc. La présence de cette connaissance distingue un psychologue -psychothérapeute d'un client qui se diagnostique à partir de livres et d'articles populaires sur la psychosomatique. Si vous faites attention, les raisons souvent décrites dans la littérature populaire peuvent être appliquées à des situations complètement différentes et, en principe, à n'importe quelle personne. Par conséquent, si vous soupçonnez que votre trouble ou votre maladie est psychosomatique, faites confiance à un spécialiste qui s'occupera personnellement de votre cas et analysera personnellement votre histoire. Quand quelque chose de nouveau, de vraiment important se produit dans le monde scientifique, il est impossible de ne pas le découvrir au psychologue praticien lui-même.… Si un spécialiste ne vous diagnostique pas à partir de tableaux et de livres populaires, ce n'est probablement pas parce qu'il ne connaît pas leur existence;) La plupart des cas psychothérapeutiques commencent par des phrases dans le contexte: « Je me suis identifié, j'ai reconnu la raison, Je travaille dur, mais il ne se passe rien. ". Parce que, comme déjà noté, "il s'avère" le plus souvent que la psychocorrection n'avait pas vraiment d'importance.

5. Un canular, ou la croyance que « toutes les maladies viennent du cerveau », etc

Comme indiqué ci-dessus, toutes les maladies n'ont pas une cause psychologique majeure. À la lumière de la psychosomatique, les processus physiologiques et psychologiques constamment s'affectent les uns les autres, mais cela n'en fait pas la cause d'une pathologie. Toute pathologie psychosomatique a un mécanisme complexe, et quelque part le principal est un facteur radiologique, épidémiologique, situationnel, génétique ou autre, et quelque part un problème vraiment psychologique. Cela permet de distinguer la même maladie chez deux personnes différentes, respectivement, l'une d'entre elles sera guérie rapidement et sans l'aide d'un psychologue-psychothérapeute, l'autre pourra être traitée pendant des années par différents spécialistes. C'est l'idée que « les médecins sont impuissants parce que toutes les maladies viennent du cerveau » devient souvent un obstacle pour travailler avec des clients psychosomatiques. Puisque dans ce cas, le psychothérapeute est censé donner une indication précise de la raison et des recommandations sur ce qu'il faut penser ou faire pour se débarrasser à 100% du problème. Bien qu'il existe des troubles dont il est fondamentalement impossible de se débarrasser, et qu'il suffit d'apprendre à vivre avec eux, de s'assurer que l'impact sur la vie du client est minime et de minimiser la fréquence de manifestation de certains symptômes ou maladies chroniques.

6. Manque de connaissances en physiologie et physiopathologie

Cela s'applique aussi bien au client qu'au psychologue débutant. Dans ma pratique, il y a eu un cas étonnant où un client psychologiquement instruit, tout en insignes et certificats, ne pouvait pas faire face aux symptômes du SCI, ce qui le dérangeait presque depuis son enfance, mais il ne s'en est rendu compte que récemment (il a fait lui-même un diagnostic). J'ai consulté des collègues et j'étais prêt à admettre qu'il était « incurable » jusqu'à ce que je glisse accidentellement une phrase d'où il est devenu évident qu'il était en fait en parfaite santé, mais son ignorance des principes physiologiques de base s'est presque transformée en un trouble névrotique). C'est l'une des raisons pour lesquelles le diagnostic avec lequel le client se tourne vers un spécialiste doit être posé par le médecin, et non par le client lui-même. Souvent, les clients « gravement malades » sont surpris lorsqu'ils découvrent que ce qui leur arrive correspond à la norme physiologique et a ses propres explications. De telles situations ne concernent que la psychothérapie "rapide") Il est important de comprendre que la connaissance de la physiologie et de la physiopathologie est la base de toute personne qui envisage d'influencer d'une manière ou d'une autre le travail du corps.

7. La spécialisation du client dans sa maladie

Un cas assez courant en pratique psychosomatique où un client sait tout de sa maladie mieux que n'importe quel médecin et psychothérapeute. Il siège sur des forums de soutien, recherche de nouvelles informations dans des articles, des ouvrages de référence, opère avec des conditions spéciales et a essayé presque toutes les méthodes de traitement sur lui-même, mais la psychothérapie est la dernière chance. Le plus souvent, ce sont des défenses psychologiques qui se manifestent de cette manière, où sous le rideau d'un "expert" il y a une résistance très puissante et la peur d'une véritable recherche des causes et de leur élimination. Comme indiqué ci-dessus, la raison en est souvent un trouble psychologique complexe, où le traumatisme est si grave que le client fera tout pour éloigner le spécialiste de celui-ci. Seulement dans le cas où le client décide de commencer un travail psychothérapeutique profond, on peut supposer que le résultat est possible. La plupart du temps ne sera pas consacré à résoudre un problème psychosomatique, mais à établir des relations de confiance (et ces clients ont tendance à ne faire confiance à personne), à débloquer les défenses psychologiques et à transformer l'expérience traumatique.

8. Codépendance

En travaillant avec un cas psychosomatique, il s'avère souvent que la solution du problème est entravée non pas tant par la résistance du client lui-même que par le système dans lequel il est habitué à vivre avec sa maladie. A titre d'exemple, vous pouvez citer des proches qui supportent inconsciemment son état d'impuissance et de dépendance. J'ai écrit plus en détail sur les problèmes de codépendance ici. Définition de la codépendance en « psychosomatique »

9. Distorsion du résultat attendu

Étant donné que les clients apprennent souvent la psychosomatique non pas par des médecins, mais par des articles sur Internet ou par des amis, leurs attentes vis-à-vis du résultat de la psychothérapie sont loin de la réalité. Ainsi, par exemple, lorsque les gens entendent que certaines maladies oncologiques sont classées comme psychosomatiques, ils assurent aux proches malades qu'« il est possible de guérir le cancer avec l'aide d'un psychothérapeute ». Ou lorsque les filles obèses lisent la cause du problème - « saisie du stress », elles s'attendent à ce qu'en travaillant avec un thérapeute, elles deviendront maigres. En fait, la psychothérapie n'apporte ni une guérison miraculeuse ni un changement de constitution (et le plus souvent, ce sont les personnes constitutionnellement enclins au surpoids qui souffrent d'obésité). Dans tout trouble ou maladie psychosomatique, le diagnostic initial montrera si la maladie est réellement psychosomatique, et si oui, selon que la cause est situationnelle, psycho-traumatique, existentielle ou liée à la structure de la personnalité, il sera possible de déterminer la résultat probable du travail avec un psychothérapeute. Et dans certains cas, un travail psychologique général avec la perception de soi, la croissance personnelle, etc. aidera, et dans certains cas, il sera important d'accepter la maladie comme incurable et d'apprendre à vivre avec, tout en maintenant la qualité de vie à un niveau suffisamment élevé.

10. Déni d'autres facteurs affectant la santé

Choisissant souvent de travailler avec un psychothérapeute, les clients refusent les médicaments, la chirurgie, etc. Ceci est particulièrement fréquent dans les troubles psychosomatiques, lorsqu'un examen médical ne révèle pas de changements dans l'organe et que le client a peur de prendre des antidépresseurs, etc. Dans le cas des maladies psychosomatiques, cette approche est considérée comme « autodestructrice » car lorsque des changements dans le corps se sont déjà produits, quelle qu'en soit la cause, il est nécessaire de corriger les changements d'organes en influençant la physiologie d'abord. La pathologie qui n'est pas traitée ou devient chronique, ou ajoute d'autres pathologies jusqu'à ce que le client arrive à l'hôpital avec un « bouquet » de problèmes physiques. Et le fait n'est pas vraiment que le travail psychologique prend du temps, mais que le travail psychologique n'affecte pas l'organe altéré (par exemple, il ne resserre pas les veines étirées en cas de varices, n'enlève pas les calculs rénaux, ne tue pas les bactéries etc.). Dans le cas de troubles névrotiques (AP ou cardionévrose, SCI ou névrose intestinale, etc.), le refus de traitement médicamenteux ne fait que compliquer et prolonger le travail psychothérapeutique, et ce qui peut être fait en un an ou deux, le client peut corriger pour 8 et 10 ans.

Dans les pays développés, plusieurs spécialistes traitent des clients psychosomatiques en même temps, puisqu'il s'agit d'une pathologie connexe. Même en psychothérapie elle-même, les clients psychosomatiques appartiennent à l'une des catégories les plus difficiles. Pensez simplement à la façon dont la conscience évalue réellement la situation comme difficile et désespérée, que le cerveau doit recourir à la refoulement dans le corps, en dernier recours ? Et bien sûr, cette désorientation et cette impuissance ne peuvent pas être nivelées à l'aide de tableaux, d'articles et de classificateurs psychosomatiques populaires qui non seulement éloignent les causes réelles de la pathologie, mais augmentent également le sentiment de culpabilité et d'auto-agression destructrice. Car, sans connaître l'histoire individuelle, ils ne peuvent pas donner un véritable outil, mais en général ils donnent l'impression que tout est simple et clair. Il s'avère que puisque tout est si clair et que vous faites tout point par point, mais qu'il n'y a aucun résultat, alors vous êtes généralement désespéré et incapable de quoi que ce soit ? Bien sûr que non! Comme indiqué, tout est facile et simple quand il s'agit de ce qu'on appelle. situationnelle, épidémiologique, voire symptomatique sans pathologie, lorsque la maladie disparaît sans aucune psychocorrection particulière. Si nous parlons de véritables troubles et maladies psychosomatiques, vous devez alors vous préparer à un long voyage et à un "nouveau" soi, car c'est précisément l'ancien qui était dans la vie du client qui l'a conduit à la pathologie psychosomatique.