RELATIONS D'ATTACHEMENT DANS LE TROUBLE PERSONNEL FRONTALIERE

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

La théorie de l'attachement a été développée par J. Bowlby et met en évidence la nécessité pour une personne de nouer des relations émotionnelles étroites, qui se manifestent par la proximité et la distance au contact d'une personne bienveillante. Construire une relation de sécurité est l'objectif d'un système d'attachement qui fonctionne comme un régulateur de l'expérience émotionnelle. De la part de la mère, l'attachement s'exprime en prenant soin de l'enfant, en étant attentif aux signaux qu'il donne, en communiquant avec lui comme avec un être social, ne se limitant pas à la seule satisfaction de besoins physiologiques. On sait qu'un aspect clé du trouble de la personnalité limite (TPL) est constitué par les difficultés interpersonnelles, accompagnées d'affectivité négative et d'impulsivité.

Dans les expériences menées par M. Ainsworth, trois principaux types d'attachements ont été identifiés: les attachements sécurisés et deux attachements insécurisés, évitants et ambivalents. Plus tard, un autre type d'attachement a été décrit - désorganisé. Avec ce type d'attachement, l'enfant perçoit le monde comme hostile et menaçant, et le comportement de l'enfant est imprévisible et chaotique.

La formation d'un attachement désorganisé se produit dans les cas où l'objet de l'attachement dans le processus de prise en charge d'un enfant commet des violations importantes et grossières de ce processus, et est également incapable de reconnaître et de ressentir les besoins de l'enfant.

Du fait que l'attachement désorganisé se forme dans des conditions de négligence des besoins de l'enfant et de violations flagrantes de la prise en charge de lui, un tel système d'attachement n'est pas en mesure de remplir sa fonction principale: la régulation de l'état, y compris l'excitation, qui est causée par craindre.

Dans le même temps, la réaction et le comportement des parents eux-mêmes contribuent souvent à l'émergence de la peur chez un enfant. L'enfant se retrouve pris au piège des exigences paradoxales: le comportement du parent provoque la peur chez l'enfant, tandis que la logique du système d'attachement pousse l'enfant à rechercher le réconfort et la détente de l'état affectif de cette figure particulière.

Les parents d'enfants ayant un attachement désorganisé se caractérisent par un niveau élevé d'agressivité et souffrent également de troubles de la personnalité et de dissociation. Cependant, un type d'attachement désorganisé peut également se former en l'absence de troubles de la prise en charge: une surprotection peut également conduire à la formation de ce type d'attachement, combinant des stratégies de prise en charge mutuellement exclusives d'un enfant avec l'incapacité des parents à réguler l'excitation de l'enfant., qui est causé par la peur.

De plus, la formation d'un attachement désorganisé peut se produire dans des conditions de non-concordance des notifications affectives présentées simultanément par la mère dans sa communication avec l'enfant. Ainsi, lorsque l'enfant est dans un état de détresse manifeste, la mère peut à la fois réconforter l'enfant et ironiser sur lui. La réponse à cette stimulation mixte est un comportement désorganisé chez l'enfant.

Il est à noter que dans certains cas, les mères d'enfants ayant un attachement désorganisé lorsqu'elles jouent avec leurs enfants ont montré une incapacité à transmettre des méta-notifications qui informent l'enfant sur les conventions du jeu. Ainsi, jouant avec l'enfant, les mères ont représenté de manière réaliste une bête prédatrice, ont souri d'un air menaçant, ont grogné de colère et ont hurlé de façon inquiétante, ont poursuivi l'enfant à quatre pattes. Leur comportement était si réaliste que l'enfant, qui ne recevait pas de méta-notifications de leur part, qui confirmeraient la conditionnalité de la situation, ressentit de l'horreur, comme s'il était seul avec une vraie bête effrayante qui les poursuivait.

Selon la théorie de l'attachement, le développement de soi se produit dans le contexte de la régulation de l'affect dans les premières relations. Ainsi, un système d'attachement désorganisé conduit à un auto-système désorganisé. Les enfants sont conçus de telle manière qu'ils s'attendent à ce que leurs états intérieurs soient reflétés d'une manière ou d'une autre par d'autres personnes. Si le nourrisson n'a pas accès à un adulte capable de reconnaître et de répondre à ses états internes, il lui sera alors très difficile de comprendre ses propres expériences.

Pour qu'un enfant ait une expérience normale de conscience de soi, ses signaux émotionnels doivent être soigneusement reflétés par la figure d'attachement. La mise en miroir doit être exagérée (c'est-à-dire légèrement déformée) afin que le nourrisson comprenne l'expression des sentiments de la figure d'attachement comme faisant partie de sa propre expérience émotionnelle, et non comme une expression de l'expérience émotionnelle de la figure d'attachement. Lorsque l'enfant est incapable de développer une représentation de sa propre expérience à travers le miroir, il assigne l'image d'une figure d'attachement dans le cadre de l'auto-représentation. Si les réactions de la figure d'attachement ne reflètent pas fidèlement les expériences de l'enfant, il n'a d'autre choix que d'utiliser ces réflexions inadéquates pour organiser ses états intérieurs. Comme les réflexions inexactes se superposent mal à ses expériences, le moi de l'enfant acquiert un potentiel de désorganisation, c'est-à-dire de manque d'unité et de fragmentation. Une telle rupture avec le moi est appelée « moi étranger » auquel peuvent correspondre des expériences subjectives de sentiments et d'idées, qui sont considérées comme les leurs, mais ne sont pas ressenties comme telles.

Le comportement des mères qui terrifie l'enfant, voire le choc n'est pas forcément dicté par leur désir de vraiment effrayer l'enfant et le terrifier, ce comportement des mères est dû au fait qu'elles n'ont pas la capacité de comprendre comment elles se reflètent dans les actions psychiques de l'enfant. On suppose que de tels comportements et réactions des mères sont associés à leur propre traumatisme non traité, ainsi, certains aspects non intégrés de l'expérience traumatique de la mère sont traduits en communication avec l'enfant.

Ainsi, le comportement du parent est tellement hostile et imprévisible pour l'enfant qu'il ne lui permet pas de développer une stratégie d'interaction spécifique. Dans ce cas, ni chercher la proximité ni l'éviter ne sert à rien, puisque la mère, de personne qui doit assurer protection et sécurité, devient elle-même une source d'anxiété et de danger. Les images de moi-même et de la mère dans ce cas sont très hostiles et cruelles.

L'une des tâches du système d'autodéfense ou du système d'auto-préservation est de compenser l'incapacité de l'attachement désorganisé à former et à maintenir la stabilité de la psyché, ce qui devient possible grâce au sentiment de protection et de soin de l'objet de attachement.

E. Bateman et P. Fonagi ont souligné l'attachement désorganisé comme le facteur le plus important influençant la violation de la formation de la capacité de mentaliser. Les auteurs définissent la mentalisation comme une capacité socio-cognitive clé qui permet aux gens de créer des groupes sociaux efficaces. L'attachement et la mentalisation sont des systèmes liés. La mentalisation a ses origines dans le sentiment que la figure d'attachement vous comprend. La capacité de mentaliser apporte des contributions importantes à la régulation affective, au contrôle des impulsions, à l'autosurveillance et au sens de l'initiative personnelle. La fin de la mentalisation se produit le plus souvent en réponse à un traumatisme d'attachement.

Le manque de mentalisation se caractérise par:

* Une surabondance de détails en l'absence de motivation de sentiments ou de pensées

* Focus sur les facteurs sociaux externes

* Focus sur les raccourcis

* Souci des règles

* Déni d'implication dans le problème

* Accusations et arguties

* Confiance dans les sentiments/pensées des autres

Une bonne mentalisation est inhérente à:

- en relation avec les pensées et les sentiments des autres personnes

* opacité - la reconnaissance qu'une personne ne sait pas ce qui se passe dans la tête d'une autre, mais a en même temps une idée de ce que les autres pensent

* manque de paranoïa

* acceptation du point de vue - acceptation que les choses peuvent sembler très différentes de différents points de vue

* intérêt sincère pour les pensées et les sentiments des autres

* volonté de découvrir - ne pas vouloir faire d'hypothèses déraisonnables sur ce que les autres pensent et ressentent

* capacité à pardonner

* prévisibilité - le sentiment que, en général, les réactions des autres sont prévisibles compte tenu de la connaissance de ce qu'ils pensent ou ressentent

- perception de son propre fonctionnement mental

* variabilité - comprendre que les opinions d'une personne et sa compréhension des autres peuvent changer en fonction de la façon dont elle change elle-même

* perspective de développement - comprendre qu'au fur et à mesure que vous développez votre point de vue sur les autres

* scepticisme réaliste - admettre que les sentiments peuvent être déroutants

* reconnaissance de la fonction préconsciente - la reconnaissance qu'une personne peut ne pas être pleinement consciente de ses sentiments

* conflit - conscience de la présence d'idées et de sentiments incompatibles

* esprit d'introspection

* intérêt pour la différence

* conscience de l'influence de l'affect

- auto-représentation

* compétences pédagogiques et d'écoute développées

* unité autobiographique

* riche vie intérieure

- valeurs et attitudes partagées

*avertir

*modération

Le modèle de développement du TPL est construit sur l'appareil conceptuel de l'attachement et de la mentalisation. Les éléments clés de ce modèle sont:

1) désorganisation précoce des relations d'attachement primaires;

2) l'affaiblissement ultérieur des principales capacités sociocognitives, un affaiblissement supplémentaire de la capacité à établir une relation forte avec la figure d'attachement;

3) structure de soi désorganisée en raison de relations d'attachement désorganisées et de mauvais traitements;

4) susceptibilité aux perturbations temporaires de la mentalisation avec intensification de l'attachement et de l'excitation.

La perturbation de la mentalisation provoque un retour des modes de représentation prémentalistes des états subjectifs, et ceux-ci, à leur tour, en combinaison avec les troubles de la mentalisation, donnent lieu à des symptômes communs du TPL.

E. Bateman et P. Fonagi ont décrit trois modes de fonctionnement mental qui précèdent la mentalisation: le régime téléologique; mode d'équivalence mentale; mode semblant.

Le mode téléologique est le mode de subjectivité le plus primitif, dans lequel les changements de l'état mental sont considérés comme réels, puis lorsqu'ils sont confirmés par des actions physiques. Dans le cadre de ce mode, la priorité du physique est en vigueur. Par exemple, les actes d'automutilation ont un sens téléologique parce qu'ils obligent d'autres personnes à prendre des mesures qui s'avèrent bienveillantes. Des tentatives de suicide sont souvent faites lorsqu'une personne est dans des modes d'équivalence mentale ou de prétexte. En cas d'équivalence mentale (dans laquelle il est assimilé à l'intérieur à l'extérieur), le suicide vise à détruire une partie étrangère de soi, qui est perçue comme une source de mal, dans ce cas, la suicidabilité est parmi d'autres types d'automutilation, par exemple, avec des coupes. Le suicide peut également être caractérisé par une existence sur un mode semblant (absence de connexion entre réalité interne et externe), lorsque la sphère de l'expérience subjective et la perception de la réalité externe sont complètement séparées, ce qui permet à une personne atteinte de TPL de croire qu'elle survivra elle-même., tandis que la partie extraterrestre sera détruite à jamais. Dans les modes d'équivalence mentale non mentalisés, les parties du corps peuvent être considérées comme des équivalents d'états mentaux spécifiques. Le déclencheur de tels actes est la perte potentielle ou l'isolement, c'est-à-dire situations où une personne perd la capacité de contrôler ses états internes.

Une pseudo-mentalisation est associée au régime de faux-semblant. Ce mode de perception de son propre monde intérieur à l'âge de 2-3 ans se caractérise par une capacité de représentation limitée. L'enfant est capable de penser la représentation tant qu'aucun lien n'est établi entre celle-ci et la réalité extérieure. Un adulte pratiquant la pseudo-mentalisation est capable de comprendre et même de raisonner sur des états mentaux tant qu'ils ne sont pas liés à la réalité.

La pseudo-mentalisation se divise en trois catégories: intrusive, hyperactive imprécise et destructrice imprécise. La pseudo-métallisation obsessionnelle se manifeste en violation du principe d'opacité du monde intérieur, expansion des connaissances sur les sentiments et les pensées au-delà d'un contexte spécifique, représentation des pensées et des sentiments de manière catégorique, etc. La pseudo-mentalisation hyperactive se caractérise par trop beaucoup d'énergie, qui est investie dans la réflexion sur ce qu'il ressent ou pense d'une autre personne, c'est l'idéalisation de l'insight pour l'insight.

La compréhension concrète est la catégorie la plus courante de mauvaise mentalisation associée au régime d'équivalence mentale. Ce mode est également typique pour les enfants de 2-3 ans, lorsqu'il est assimilé à l'intérieur à l'extérieur, la peur des fantômes chez un enfant génère la même expérience réelle que celle que l'on peut attendre d'un vrai fantôme. Les indicateurs courants de compréhension concrète sont le manque d'attention aux pensées, les sentiments et les besoins des autres, les généralisations et les préjugés excessifs, les explications circulaires, les interprétations spécifiques s'étendant au-delà du cadre dans lequel elles ont été utilisées à l'origine.

On sait qu'un traumatisme mental ultérieur affaiblit davantage les mécanismes de contrôle de l'attention et est associé à des troubles chroniques du contrôle de l'inhibition. Ainsi, un cercle vicieux d'interactions entre attachement désorganisé, troubles mentaux et traumatismes se forme, ce qui contribue à l'intensification des symptômes du TPL.

Bateman, Fonagi a identifié deux types de schémas relationnels que l'on retrouve souvent dans le TPL. L'un d'eux est centralisé, l'autre est distribué. Les individus qui présentent un modèle de relation centralisé décrivent des interactions instables et inflexibles. La représentation des états internes d'une autre personne est étroitement liée à la représentation de soi. Les relations sont remplies d'émotions intenses, volatiles et excitantes. L'autre personne est souvent perçue comme peu fiable et incohérente, incapable « d'aimer correctement ». Des craintes surgissent souvent à propos de l'infidélité et de l'abandon du partenaire. Les individus ayant un schéma centralisé se caractérisent par des attachements désorganisés et agités, dans lesquels l'objet de l'attachement est perçu à la fois comme un endroit sûr et une source de menace. Le modèle distribué est caractérisé par le retrait et la distance. Ce modèle de relations, contrairement à l'instabilité du modèle centralisé, maintient une distinction rigide entre soi et étranger.

Littérature:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psychothérapie pour le trouble de la personnalité limite. Traitement basé sur la mentalisation, 2003.

Howell, Elizabeth F. Esprit dissociatif, 2005

Marie principale, Salomon Judith. Découverte d'un nouveau modèle d'attachement insécurisé, désorganisé/désorienté, 1996

Bateman U., Fonagy P. Traitement du trouble de la personnalité limite basé sur la mentalisation, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Créer et rompre les liens émotionnels, 2004

Britannique K. H. Thérapie des troubles de l'attachement: de la théorie à la pratique, 2014.

Fonagi P. Terrain d'entente et divergence entre psychanalyse et théorie de l'attachement, 2002.