La Naissance De La Psychanalyse Et Le Rejet De L'hypnose (partie 2)

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

La naissance de la psychanalyse et le rejet de l'hypnose

La conception de la psychanalyse comme théorie, méthode, recherche et méthode de thérapie psychanalytiques

En quel sens la psychanalyse naît-elle des études sur l'hystérie ?

Premièrement, au cours de la description des histoires de cas des hystériques, un vocabulaire psychanalytique se forme, un appareil conceptuel des théories futures. Nous voyons comment Freud parle tantôt d'une conscience divisée, tantôt d'une conscience élargie et rétrécie, tantôt de la conscience et de l'inconscient. L'inconscient n'est pas encore devenu l'espace qu'il aimerait découvrir et explorer. Sa tâche est de pénétrer "les couches plus profondes de la conscience", "d'élargir les limites de la conscience du patient". Nous remarquons comment des concepts fondamentaux tels que "répression" et "résistance", "protection" et "transfert" apparaissent dans le texte, mais n'acquièrent pas encore de stabilité terminologique.

Même si le mot même de psychanalyse apparaîtra un an plus tard, en 1896, dans l'article « Autres remarques sur les psychonévroses de défense ». Outre le discours psychanalytique naissant, il y a des traces évidentes d'influence française: on ne verra plus autant de termes français et de références à Charcot, Liebeau, Bernheim à l'avenir.

Deuxièmement, l'ouvrage principal "Enquête sur l'hystérie" est un compte rendu de la façon dont la technique psychanalytique est élaborée, comment elle se développe en interaction avec Joseph Breuer et les patients, ou plutôt, en les contrecarrant. C'est l'histoire de la découverte des techniques de thérapie, la recherche d'une méthode efficace.

Rejet de l'hypnose: période du bouquet de bonbons

Bien que Freud ait trouvé son traitement des patients névrotiques avec l'hypnose assez réussi, cette méthode a néanmoins causé certaines difficultés. C'était un travail difficile et un grand nombre de patients ne pouvaient pas être complètement immergés dans l'hypnose. Ceux qui ont bien répondu à l'hypnose ont souvent connu une récurrence des symptômes, même lorsque le résultat semblait positif au début. Il a écrit plus tard:

« J'ai abandonné dans ma pratique la technique de la suggestion et de l'hypnose si rapidement, parce que j'étais désespéré de rendre la suggestion suffisamment forte et durable pour que la cure soit complète. Dans tous les cas graves, j'ai vu que le résultat de la suggestion faite disparaissait encore et encore, et que la maladie ou son substitut revenait encore et encore » (Z. Freud, 1905)

L'hypnose ne peut pas supprimer cette force, appelée par Freud la résistance (le plus souvent c'est un dérivé du surmoi), l'hypnose ne peut que l'affaiblir le temps d'une transe hypnotique. Dans l'affaiblissement de la résistance, qui permet de pénétrer dans les profondeurs de l'inconscient - le principe même de l'hypnose. Mais la résistance elle-même est inaccessible à l'hypnose. L'hypnose n'élimine pas, mais seulement, selon l'expression judicieuse de Freud, « masque la résistance et rend disponible une certaine aire mentale, mais elle accumule des résistances aux frontières de cette aire sous la forme d'une hampe, ce qui rend tout plus inaccessible ». Ce n'est qu'en abandonnant l'hypnose que la résistance peut être détectée et analysée, et donc la cause du refoulement peut être éliminée. C'est la résistance qui passe inaperçue dans le processus d'influence hypnotique qui peut raviver les symptômes disparus et en générer de nouveaux, déconnectant à nouveau les uns et continuant à séparer les émotions lors de l'expérience de nouveaux événements dans la vie. Le traitement hypnotique peut éliminer des symptômes de longue date pendant très longtemps, peut-être pour toujours, mais le traitement du sommeil ne peut pas nous apprendre comment répondre aux nouveaux traumatismes de la vie qui sont inévitables d'une manière nouvelle et plus constructive.

Mais c'est l'hypnose qui a poussé Freud à abandonner l'hypnose:

"Comme je ne pouvais pas changer l'état mental de la plupart de mes patients à volonté, j'ai commencé à travailler avec leur état normal. Au début, cela semblait une entreprise insensée et infructueuse. Le patient lui-même le sait. Comment peut-on espérer le découvrir encore ? Voici venu à mon secours le souvenir d'une expérience merveilleuse et instructive à laquelle j'ai assisté à Brentheim à Nancy. Brentheim nous montra alors que les personnes qui étaient amenées par lui dans un état somnambulique, dans lequel elles, sur ses ordres, expérimentaient diverses expériences, ne perdaient le souvenir de ce qu'elles expérimentaient dans cet état qu'à première vue: cela s'avérait possible en un état de veille pour réveiller les souvenirs de ceux qui ont vécu le somnambulisme. Quand il les a interrogés sur leurs expériences dans un état somnambulique, ils ont vraiment d'abord affirmé qu'ils ne savaient rien, mais quand il ne s'est pas calmé, a insisté de lui-même, leur assurant qu'ils savaient, les souvenirs oubliés ont été ravivés chaque temps. (Sigmund Freud. "Cinq conférences sur la psychanalyse")

Ainsi, les démonstrations de Brentheim ont donné à Freud l'idée de traiter le patient pendant qu'il était éveillé.

Son travail en psychanalyse est né de la technique de l'hypnose. Il l'a expliqué ainsi:

« Cela semblait plus difficile que de les mettre en hypnose, mais cela pouvait être très instructif. J'ai donc abandonné l'hypnose, ne retenant dans ma pratique que l'exigence que le patient soit allongé sur le canapé, et je m'asseyais derrière lui et le voyais, mais il ne le ferait pas » (Freud, 1925).

Il argumenta:

« En plus de tout cela, j'ai encore un reproche à faire à cette méthode (l'hypnose), à savoir qu'elle cache à notre vue tout le jeu des forces psychiques; ne permet pas, par exemple, de reconnaître la résistance avec laquelle le patient s'accroche à sa maladie et lutte ainsi contre sa propre guérison; et pourtant c'est précisément le phénomène de résistance qui seul permet de comprendre de tels comportements dans la vie de tous les jours » (Freud, 1905).

Ce n'est que lorsque vous excluez l'hypnose que vous pouvez remarquer des résistances et des refoulements et obtenir une compréhension vraiment correcte du processus pathogène. L'hypnose masque la résistance et rend disponible une certaine zone de l'âme, mais elle accumule une résistance aux limites de cette zone sous la forme d'un arbre, ce qui rend tout plus inaccessible.

Nettoyage de tuyaux

"… les contes de fées parlent de mauvais esprits, dont le pouvoir disparaît dès que vous les appelez par leur vrai nom, qu'ils gardent secret." Sigmund Freud, "Méthodologie et technique de la psychanalyse".

"Le contenu de la psyché, qui la possédait pendant les états de confusion et auquel appartenaient les mots individuels susmentionnés. Après avoir raconté un certain nombre de ces fantasmes, la patiente semblait être libérée et était revenue à une vie mentale normale. Un si bon état a duré de nombreuses heures, mais le lendemain, il a été remplacé par un nouveau. un accès de confusion, qui à son tour s'est terminé exactement de la même manière après l'expression des fantasmes nouvellement formés. "On ne pouvait pas se débarrasser de l'impression que le les changements dans la psyché qui se sont manifestés dans l'état de confusion étaient le résultat de l'irritation émanant de ces formations hautement affectives. La patiente elle-même, qui pendant cette période de sa maladie parlait et ne comprenait étonnamment que l'anglais, a donné un nom à cette nouvelle méthode de traitement., parlant de cure "ou en plaisantant appelé ce traitement, ramonage de cheminée." 34]

Méthode cathartique

Cette méthode consistait en l'analyse des causes d'un symptôme particulier (traumatisme psychologique) chez un patient en état d'hypnose. Dans le processus de découverte de telles causes, le patient a réagi très violemment émotionnellement au souvenir d'une situation traumatique oubliée (réponse à un traumatisme), et au réveil, le symptôme a disparu. La verbalisation apparaît ici comme une sortie vers un niveau de protection mentale plus mature et un préalable à la méthode psychanalytique. "Tais-toi et écoute-moi !" - Emmy Von N.

Bientôt, comme par hasard, il s'est avéré qu'avec l'aide d'une telle purification de l'âme, il était possible d'accomplir plus que l'élimination temporaire des troubles de la conscience constamment récurrents. Si le patient avec l'expression de la passion se rappelait en hypnose pour quelle raison et dans quel rapport les symptômes connus sont apparus pour la première fois, alors il était possible d'éliminer complètement ces symptômes de la maladie (cas avec incapacité à boire de l'eau). Le sort de ces affects, qui peuvent être considérés comme des quantités changeantes, a été un moment déterminant à la fois pour la maladie et le rétablissement.

Si, dans le traitement avec l'hypnose directive, avant le réveil, le patient recevait généralement l'instruction d'oublier tout ce qui lui était arrivé au cours de l'état hypnotique, alors dans le traitement avec la méthode cathartique, la tâche consistait à préserver les expériences traumatiques oubliées (refoulées) qui sont à l'origine du symptôme. Les souvenirs pathogènes qui ont disparu de la mémoire ont été portés à la conscience du patient, ce qui a conduit à la disparition du symptôme, la tâche était d'identifier les causes de leur apparition. Une situation traumatique est une donnée que le patient a dû revivre pour y réagir correctement (sans supprimer ses émotions), pour libérer des sentiments contenus, soulageant ainsi la tension pathogène à l'origine du symptôme.

Freud, désabusé par l'hypnose, a commencé à pratiquer lui-même la méthode cathartique de Breuer et a obtenu des résultats étonnants en guérissant de nombreux patients atteints d'hystérie, ce qui a permis de tirer quelques conclusions théoriques:

"Nous pouvons exprimer tout ce que nous avons appris jusqu'à présent dans une formule: nos patients hystériques souffrent de souvenirs. Leurs symptômes sont des vestiges et des symboles de souvenirs d'expériences (traumatiques) connues."

Toute la chaîne des souvenirs pathogènes devait être rappelée dans l'ordre chronologique et, de plus, dans l'ordre inverse: le dernier traumatisme d'abord et le premier à la fin, et il était impossible de sauter par-dessus les traumatismes suivants directement au premier, souvent le le plus efficace.

Ainsi, en pratique, la méthode d'association libre apparaît:

Si ce chemin de trouver le refoulé vous semble trop difficile, alors je peux au moins vous assurer que c'est le seul chemin possible. Traiter les pensées qui surgissent chez le patient s'il remplit la règle de base de la psychanalyse n'est pas la seule technique pour étudier l'inconscient Deux autres moyens servent le même but: l'interprétation du rêve du patient et l'utilisation de ses actions erronées et accidentelles. Quand on me demande comment on peut devenir psychanalyste, je réponds toujours: en étudiant mes propres rêves. Z. Freud.

Le symptôme a du sens

On rencontre ici l'une des découvertes freudiennes les plus importantes, à savoir que chaque symptôme est d'abord une tentative de guérison, une tentative d'assurer la stabilité d'une structure psychique donnée. [4]

Personne n'a encore éliminé les symptômes hystériques de cette manière, et personne n'a pénétré si profondément dans la compréhension de leurs causes. Il s'est avéré que presque tous les symptômes se sont formés comme des restes, comme des sédiments, d'expériences affectives, qui ont ensuite commencé à être appelées "Traumatisme mental" répétaient souvent des scènes traumatisantes et représentaient les vestiges des souvenirs de ces scènes.

« La conversion hystérique exagère cette partie du flux du processus mental affectif; elle correspond à une expression plus intense de l'affect, orientée vers de nouveaux chemins. le flux le long de l'autre rencontre n'importe quel obstacle. Vous voyez, nous sommes prêts à en venir à une théorie purement psychologique de l'hystérie, et nous mettons les processus affectifs en premier lieu. Z. Freud

Voici le début de la formation de la méthode des associations libres et des idées sur théorie des traumatismesqui a eu lieu une fois (cas de Katarina: traumatisme comme conscience de séquelle, réalité fantasmée). Le rôle du traumatisme ne peut être surveillé qu'en séquelle.

"Cette fixation de la vie mentale sur un traumatisme pathogène est l'un des traits caractéristiques les plus importants de la névrose, qui sont d'une grande importance pratique." Z. Freud

De plus, Freud arrivera à la conclusion qu'il ne faut pas travailler avec le symptôme lui-même, mais avec sa cause. Le symptôme remplit une fonction économique importante dans le travail de l'appareil mental: il cherche à réduire l'excitation et en même temps à satisfaire toutes les instances du psychisme (Super-Moi, Lui et le monde extérieur). Le symptôme fait partie du « je » d'une personne et avant de s'en débarrasser, il est important de trouver une autre façon de redistribuer la charge mentale. Parfois, ce travail prend beaucoup de temps, car la psyché s'est formée pendant une longue période et il faut des efforts et du temps pour reconstruire le système et son fonctionnement.

La psychanalyse sur le canapé

Le divan d'Elisabeth von R. Freud, le premier divan utilisé en psychanalyse, a été maintes fois photographié et reste aujourd'hui à Londres, objet d'une curiosité incessante.

Le divan comme moyen d'éviter les regards perçants des analysants, pour les aider à se détendre, pour prendre la position la plus favorable à une immersion dans le processus d'associations libres continues voire de régression du psychisme.[29]

Bien que la croyance populaire soit que Freud a été le premier thérapeute à utiliser le divan pour la psychanalyse, Halpern déclare le contraire:

Les premiers témoignages de la cure psychanalytique ne se réfèrent pas à l'étude viennoise bien fournie de la Berggasse, mais au Dionysium, un théâtre à ciel ouvert situé sur le versant sud-est de l'Acropole athénienne. Sur le canapé, à la place de l'aristocratique Elizabeth von Ritter, était allongée la figure naïve d'un fermier atticien, Strepsiade; et derrière le patient n'était pas le Dr Sigmund Freud barbu et impeccable, mais le Socrate aux pieds nus et au visage de satyre. »

Aujourd'hui, dans la technique psychanalytique classique, le divan continue de rester dans l'arsenal des psychanalystes, cependant, de nombreuses techniques modernes ont tendance à éviter les conversations lorsque l'analysant est allongé et que l'analyste est assis sur une chaise derrière lui. En effet, tous les clients ne sont pas adaptés à cette méthode et à cette façon de travailler, car cela implique une régression, ce qui peut entraîner une augmentation de l'anxiété. De plus, le canapé n'est pas adapté pour travailler avec certaines structures de personnalité, dans de telles situations, il est préférable de rester en position "face à face". Les tendances modernes dans le développement des capacités techniques pour le travail à distance et les sessions sur Internet, bien sûr, réduisent l'efficacité, car dans ce cas, beaucoup d'informations précieuses pour le psychanalyste s'échappent. Pour cette raison, de nombreux experts considèrent la psychanalyse comme un « luxe » aujourd'hui, car aller chez un psychanalyste implique tout un processus: la nécessité de se mettre d'accord sur le jour, l'heure et le lieu de la rencontre, se préparer, s'habiller, se rendre au bureau où la séance est programmée, soyez à l'heure. Un tel travail suppose un contact visuel, une présence en un certain lieu, dans le bureau « sur le territoire » du spécialiste, et bien d'autres moments sur le chemin du psychanalyste et sur le chemin du retour. Certains professionnels refusent aujourd'hui de travailler en ligne, cependant, cette société moderne et le développement de la technologie dépassent tôt ou tard ce domaine également. Freud a correspondu avec nombre de ses analysants et collègues, et cela aussi peut en partie être comparé au travail à distance sur Internet aujourd'hui.

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