Travail De Crise Avec Traumatisme Aigu

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

La vie est ce qui t'arrive juste quand tu as autre des plans.

Milan Kundera

Je partage ici ma vision et mes outils de gestion de crise de traumatisme aigu, principalement le traumatisme de violence.

Bien que certaines choses fonctionnent en thérapie à long terme.

« Le troisième extra » est un symbole d'exclusion de la relation thérapeutique de la présence diabolique du violeur, laissant place au côté lumineux.

Le sens du travail de crise avec traumatisme chaud est la propédeutique du développement de l'effet « queue lourde », lorsque la compréhension par la victime du sens de l'événement qui s'est produit conduit à des expériences difficiles, une fixation sur la réponse pathologique et son rayonnement dans tous aspects de la vie de la victime.

Dans le traumatisme de choc, le sentiment de catastrophe donne une acuité particulière aux affects, c'est-à-dire perte irrévocable de toutes les significations vitales, orientations de valeurs et supports. L'espace de vie semble s'effondrer, et rien que des pertes ne se fait sentir. Le renversement de l'image familière du monde peut tourmenter l'expérience douloureuse du gaspillage, la futilité d'une vie passée, la fragilité et le désespoir.

Dans le contre-transfert, il y a le désespoir, l'impuissance, la dépression.

Parfois, une personne a juste besoin de temps pour s'assurer, pour s'assurer de la sécurité de ses principaux "bagages" personnels et de ses capacités. Et parfois ça peut aider inventaire des actifs restants, ce qui est coûteux et important, et les opportunités avec une discussion sur leur importance pour la victime.

Il y a des situations où, en raison de stress émotionnel, le client est toujours incapable de parler de ce qui s'est passé, il est plongé dans la stupeur et l'engourdissement, ou, à l'inverse, il est dans un état tellement agité qu'il ne peut opérer qu'avec des interjections et des exclamations.. Si l'aide à la verbalisation échoue, alors se référer à un épisode de ressource peut parfois aider, même si cela peut être gênant par son caractère inapproprié et incompréhensible. Aussi, les questions quotidiennes sur la vie quotidienne aident, qui permettent de recréer la sphère microsociale et de s'ancrer. Des questions sur les sensations corporelles, est-il confortable au bureau, fait-il chaud, souffle-t-il, est-il confortable de s'asseoir, sur l'état en général, sur le sommeil, les rêves, la nutrition et d'autres symptômes post-traumatiques, vous permettent de faire marche arrière l'attention du client à lui-même, au fait de son existence, sur le fait de la continuation de la vie.

Il est important de créer les conditions pour qu'une personne ait la chance de sentir qu'elle a le droit d'être dans cette pièce, qu'on s'attend à ce qu'on s'occupe d'elle.

"Pas léger" le thérapeute signifie sa volonté de se retirer rapidement de ses commentaires et de sa compréhension, s'ils s'avéraient inexacts, inappropriés, prématurés, semblaient erronés au client. Prof. l'activité peut être variée de manière flexible en fonction de l'état et des besoins de la victime: pour certains, le soutien verbal, l'évaluation et les explications sont extrêmement importants, pour d'autres, il est beaucoup plus important de pouvoir s'exprimer, pour d'autres - de s'asseoir en silence, mais tout le monde a besoin de gentillesse et de soutien non verbal.

Gel silencieux dans un état sans contact, l'engourdissement signale l'immersion du client dans l'espace transitionnel. Une telle immersion peut également se faire avec des récits monotones et sans émotion - des marmonnements. « Au centre de chaque personne se trouve un élément d'incommunicado, qui est sacré et protégé comme la prunelle des yeux » (Winnicott).

Si à de tels moments "maman" ne vient pas pendant longtemps, alors la personne semble cesser d'exister. Par conséquent, il est important de rappeler votre présence - en changeant votre posture, en toussant, en interjections, en questions simples.

En soi, l'inhibition protectrice en tant que diminution de la labilité fonctionnelle est la prévention de l'épuisement transcendantal.

L'activité excessive, l'affirmation de soi, l'impatience, à leur tour, peuvent être perçues par le client comme une intrusion, une destruction, un manque de respect de l'espace et des droits. Une image évidente de ce qui est arrivé au thérapeute, exprimée prématurément, lorsqu'une personne n'est pas encore capable de comprendre tout le sens de ce qui s'est passé, peut intensifier le clivage et conduire à un nouveau traumatisme avec le transfert de l'image de l'agresseur au thérapeute.

Je suis partisan d'un progrès très lent, basé simplement sur la construction d'un espace sûr, car un progrès rapide est lourd pour le client du fait que les morceaux de l'âme séparés peuvent rester otages de l'agresseur et, au contraire, les vêtements de la rage déchirante et venimeuse, l'énergie brutale de l'ennemi peut par inadvertance trouver refuge dans l'âme victime.

Je veux dire un traumatisme précoce aigu, pas multiple, où la situation est plus compliquée.

La complication peut également provenir du sentiment de la personne qu'elle a eu des comportements alternatifs. C'est le fondement illusoire du désir d'une personne de rejouer un événement catastrophique. Elle est basée sur l'ignorance, l'oubli du fait de sa propre impuissance et d'être coupé des ressources au moment de la blessure. Il est impossible d'admettre sa propre défaite à la fois.

Classiquement, en cas de blessure, la ligne du temps se brise au point d'impact, et la ligne du futur s'avère être dirigée vers l'arrière, coïncidant avec le passé. Par conséquent, la perspective peut sembler être un passé apparemment plus sûr, qui symbolise la régression. Il y a une hésitation entre le désespoir et un espoir insensé que tout cela n'était pas.

La vérité est qu'au moment de la blessure, il n'y avait AUCUNE autre possibilité que celles utilisées par le client. Pour une raison ou une autre, physique ou psychologique, il n'y en avait pas. Ces raisons sont discutées en thérapie comme naturelles, comme données, limitées par les circonstances. Leur analyse peut élargir les possibilités comportementales à l'avenir. Mais le passé spécifique était limité par les conditions qui étaient disponibles au moment de la blessure.

Au début, dans le travail de crise, le distance et contre-dépendance par rapport au spécialiste. Une vigilance extrême allant jusqu'au syndrome paranoïaque est possible. La paranoïa est ici une inversion du sentiment de sa dépravation et de son indignité. L'insuffisance n'est pas soulignée ou discutée de quelque manière que ce soit, ou s'adapter à la peur et la reconnaître comme une réaction naturelle au traumatisme, ou / et à la commutation, fonctionne.

Je considère le retrait à la rationalisation obsessionnelle et à la réflexion obsessionnelle comme une manifestation du besoin de comprendre, de comprendre ce qui s'est passé, "d'embrasser" et de retenir les affects. Ensuite, j'apporte ma simple explication ou description, supporte les doutes et les questions. La moralisation est un symptôme de la perte du sens de sa justesse et de la confusion de sa moralité avec l'immoralité de l'agresseur. La diffusion de la figure ennemie est presque inévitable. Prévention - indignation et colère, avec confirmation de l'illégalité de l'autre côté, anarchie.

Toute terminologie et analogie avec le monde inanimé sont évitées autant que possible. En vertu de la pensée magique, ils peuvent être perçus comme un sceau et une phrase, une confirmation de défectuosité, et résonner avec un sentiment traumatique de désespoir. Le vocabulaire est simple, les phrases et les questions sont courtes, sans ambiguïté et claires.

Une certaine difficulté dans le travail est créée par le fait que si la victime n'est pas dans le cocon de ses expériences et contacte le thérapeute, elle essaie souvent involontairement de contrôler et de limiter les actions, les paroles et le contre-transfert du thérapeute. Comme une piste naturelle de l'accident et de l'expérience de la peur d'entrer en collision avec une réalité imprévisible. Dans le contre-transfert, il y a une influence et une tension extrêmement oppressantes, provoquant de l'irritation et un possible désir de montrer qui est le patron ici. D'autre part, l'attitude bienveillante et la compassion sont lues par une personne sans paroles et sont la base de la confiance.

Augmenté le besoin du client de contrôler la situation thérapeutique et retrouver le « centre de contrôle de vol » - l'écho naturel du traumatisme.

Les questions sur le bien-être et la désignation de la liberté de choix d'une personne et le caractère exclusivement volontaire de la thérapie aident à sortir de ce besoin exagéré, sans l'exigence initiale d'un horaire rigide, afin que le client entre en contact avec son propres désirs et besoins, la capacité de prendre des décisions. Au début, il y a des ruptures dans la collaboration, lorsque le client ne demande pas de nouveau rendez-vous, mais dit qu'il a besoin de temps pour réfléchir - des fluctuations entre la confiance et la peur de s'impliquer dans quelque chose de dangereux.

L'appel à tirer une leçon du traumatisme lorsque la personne est désorganisée est inutile. Mais au fur et à mesure qu'une identité cohérente et un sens des limites sont restaurés, le client a l'opportunité d'une compréhension plus claire et d'une évaluation plus fine de la situation, et donc de construire son expérience personnelle.

Dans un premier temps, si nécessaire, je plie la limite inférieure du temps de la séance pour que la cliente ne heurte pas de plein fouet sa (ma) rigidité inexorable.

Pour une situation d'affection plus grave, plus proche du syndrome obsessionnel-compulsif ou de la psychose réactive sous une forme hypo- ou hyperkinétique, je propose un mode de rencontres plus clair et plus fréquent.

Il est très difficile de combiner la douceur comme symbole de non-violence avec la création d'un sentiment de soutien ferme dans les traumatismes aigus: où que l'on jette, il y a des mines partout.

En raison d'un sentiment d'émasculation intérieure et d'un manque extrême de ressources, le client peut être guidé par l'idée de sa faillite financière et de sa pauvreté. Ceci est en discussion.

Merci au client pour la confiance et le paiement lui « laisse entendre » qu'il est reconnu comme précieux et plein de droits.