Physiologie De L'alcoolisme Et De La Toxicomanie

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Tout d'abord, brièvement sur la structure du cerveau. Le cerveau est connu pour être composé de cellules nerveuses (neurones). La cellule de chaque neurone a un long processus (axone) d'un côté de la cellule et plusieurs processus courts (dendrites) de l'autre côté

Les neurones du cerveau sont combinés dans un circuit neuronal de la manière suivante: plusieurs neurones avec leurs axones se connectent à la dendrite du prochain neurone dans le lien du circuit neuronal, ce neurone par son axone est connecté à la dendrite du prochain neurone, etc. La transmission d'informations le long d'un tel circuit neuronal se déroule comme suit: de plusieurs neurones à travers leurs axones, une impulsion nerveuse est transmise aux dendrites des prochains neurones du circuit, dans ce neurone l'information est résumée et traitée et transmise à travers son axone suite au prochain neurone dans le circuit, etc.

Il existe un petit écart (appelé écart synaptique) entre l'axone d'un neurone et la dendrite d'un autre. À travers cet écart, une impulsion nerveuse d'un neurone à un autre est transmise à l'aide de substances spéciales - les neurotransmetteurs. Il en existe plus de 50 variétés pour différents types de signaux, mais en termes de formation d'alcoolisme, un neurotransmetteur est intéressant, responsable de la transmission de l'impulsion de plaisir - la dopamine. Dans l'axone du 1er neurone (d'où provient l'influx nerveux), il existe un système de production (synthèse) de dopamine et de son stockage (dépôt). À la surface de la dendrite du 2e neurone se trouvent des récepteurs qui « reçoivent » des molécules de dopamine provenant de la fente synaptique du 1er neurone.

Dans ce cas, l'influx nerveux (ici, "plaisir") passe d'un neurone à l'autre comme suit. Pour plus de commodité, disons (en réalité, bien sûr, ce n'est pas le cas) que le nombre maximum de molécules de dopamine et de récepteurs qui les acceptent est de 10 pièces. Supposons qu'il y ait une impulsion de joie le long du circuit neuronal. Dans ce cas, le premier neurone libère 8 molécules de dopamine, elles traversent la fente synaptique et remplissent 8 récepteurs. Le 2ème neurone, par le nombre relatif de récepteurs remplis (80%), détermine qu'une impulsion de joie est venue et la transfère plus loin. Supposons maintenant qu'une impulsion calme circule dans le circuit neuronal. Le premier neurone émet 5 molécules de dopamine, ils remplissent 5 récepteurs du 2ème neurone, et il enregistre une impulsion calme à 50% de remplissage des récepteurs. Le même mécanisme sera pour l'influx nerveux transmettant la tristesse - le premier neurone émet 2 molécules de dopamine, ils remplissent 20% des récepteurs et l'impulsion de tristesse est enregistrée.

Cette description est plutôt primitive et simplifiée au maximum, l'image réelle, bien sûr, est beaucoup plus compliquée, mais le principe général reste le même: l'intensité de l'influx nerveux transmis du 1er neurone au 2e est enregistrée à travers la quantité de neurotransmetteur molécules qui sont entrées dans les récepteurs.

Comment l'alcool affecte-t-il ce processus (pour toutes les drogues cet effet est similaire, donc, ayant compris comment l'alcool affecte, le principe de toute toxicomanie sera clair) ?

L'alcool par son action chimique "presse" toutes les molécules de dopamine du dépôt du 1er neurone. Arrivés en grande quantité sur les récepteurs du 2ème neurone, ils créent un élan de joie. C'est l'euphorie qui apparaît avec la consommation d'alcool (ou d'autres drogues - elles agissent toutes de la même manière). Avec la consommation constante d'alcool, le corps commence à s'y adapter et les changements suivants se produisent: à la fin de la dendrite du 2e neurone, le nombre de récepteurs récepteurs augmente afin d'avoir le temps d'absorber une quantité accrue de dopamine.

A quoi aboutissent ces changements au final ?

Disons que lors du développement de l'alcoolisme, 10 récepteurs supplémentaires se sont formés. Maintenant, laissez la personne prendre la dose d'alcool précédente, et cela a "pressé" les 10 molécules de dopamine précédentes dans la fente synaptique. Mais le nombre de récepteurs dans le 2e neurone est déjà deux fois plus important. Ainsi, maintenant, 10 molécules de dopamine ne remplissent que 50% des récepteurs et, par conséquent, une impulsion de calme est reçue. C'est ainsi que se forme l'effet bien connu d'abaissement (et finalement de disparition complète) de l'euphorie de la consommation. Et alors, si l'euphorie a disparu, alors la personne arrêtera tout simplement de boire ? Non. Car lorsqu'il est dans un état sans alcool, le 1er neurone libère 5 molécules de dopamine (qui correspondaient au précédent signal de calme), qui remplissent déjà 25% des récepteurs, ce qui correspond déjà au signal de tristesse.

Et si auparavant une personne sobre se sentait calme et buvait pour recevoir de la joie, maintenant, dans un état sobre, elle se sent déprimée et boit pour obtenir la tranquillité d'esprit (ou plutôt le soulagement). Si auparavant l'alcool était un plaisir, aujourd'hui c'est devenu une nécessité.

Le nombre précédent de récepteurs est-il restauré au fil du temps ?

Au fil du temps, des récepteurs supplémentaires sont progressivement "préservés" et le travail du système nerveux à l'état sobre est normalisé. Jusqu'à ce que cela se produise, une personne se sent insatisfaisante sans alcool, et cette condition est appelée syndrome post-sevrage.

L'état le plus critique du syndrome post-sevrage dure les trois premiers mois d'abstinence totale d'alcool (les récepteurs supplémentaires n'ont pas encore commencé à être conservés et la personne traverse une période d'insatisfaction aiguë à l'égard d'une vie sobre).

De plus, l'état aigu du syndrome post-sevrage dure jusqu'à un an (il y a une conservation progressive lente du nombre principal de récepteurs dopaminergiques supplémentaires).

Après cela, après 2 à 5 ans de sobriété, les récepteurs de dopamine supplémentaires restants sont complètement préservés et après cette période, le système nerveux restaure pleinement sa capacité à fonctionner normalement sans alcool

Que se passe-t-il lorsque vous buvez à nouveau de l'alcool après une longue période d'abstinence ? Habituellement, lorsque l'alcool pénètre dans la circulation sanguine, un processus de dépréservation rapide (parfois presque en un seul alcool) de tous les récepteurs supplémentaires se produit et le système nerveux revient presque immédiatement à l'état dans lequel il se trouvait avant la cessation de l'utilisation. L'utilisation incontrôlée, le syndrome de la gueule de bois et d'autres conséquences de l'alcoolisme reviennent immédiatement avec force.

Ainsi, l'alcoolisme (et un autre type de toxicomanie) d'un point de vue biologique est une violation du système de transmission de l'influx nerveux par certains neurotransmetteurs. Est-il possible de ce point de vue de guérir l'alcoolisme et la toxicomanie ?

Il y a deux réponses à cette question - l'une plus courante, l'autre moins. La première réponse est que l'alcoolisme est incurable, il est seulement possible de maintenir la rémission (un état de désuétude), avec un nouvel usage toutes ses conséquences reviennent.

L'autre réponse est plus compliquée. Oui, une personne qui a perdu le contrôle n'en aura jamais un usage contrôlé.

Mais est-ce exactement une maladie ?

Par définition, "une maladie est un état d'un organisme, exprimé par une violation de son fonctionnement normal, de son espérance de vie et de sa capacité à maintenir son homéostasie". L'incapacité à boire de manière contrôlée est-elle une perturbation du fonctionnement normal ? D'un point de vue biologique, l'alcool n'est pas une substance nécessaire à l'existence d'un organisme, de plus, c'est simplement un poison.

Changeons alors de question: l'incapacité à utiliser le poison de manière contrôlée est-elle une violation de la vie normale, c'est-à-dire une maladie ? Ou (afin que la gravité du problème ne soit pas obscurcie par les stéréotypes sociaux sur la « normalité de la consommation d'alcool »), nous poserons la même question à propos d'autres types de toxicomanie: est-ce une perturbation de la vie normale, c'est-à-dire une maladie, l'impossibilité d'utiliser de l'héroïne contrôlée par exemple (qui, d'ailleurs, selon son action chimique est très proche de l'alcool) ?

De plus, après tout, des nations entières sont nées avec une incapacité génétiquement déterminée à boire de l'alcool « normalement », mais peuvent-elles être appelées alcooliques si elles n'ont jamais bu et ne boiront pas, et en même temps vivent normalement et se sentent également normales ?

Si vous examinez de plus près les violations des processus biologiques, il est alors plus correct de définir l'alcoolisme non par la perte du contrôle de la dose (après tout, l'incapacité de boire normalement est présente chez de nombreuses personnes, et cela n'interfère pas avec leur la vie de quelque manière que ce soit), mais par une violation du système nerveux, dans laquelle il n'est pas capable de fonctionner normalement en son absence, à cause de laquelle une personne NE PEUT PAS boire. Après tout, encore une fois, il existe des formes d'alcoolisme, lorsqu'une personne boit de manière totalement contrôlée, mais en même temps, elle ne peut pas ne pas boire du tout. Alors le remède à l'alcoolisme ne sera pas le rétablissement du contrôle des doses, mais la capacité du système nerveux à fonctionner normalement sans alcool. En d'autres termes, le remède à l'alcoolisme, de ce point de vue, sera la restauration de la capacité du corps à fonctionner normalement dans un état sobre. Et c'est juste possible, et sans aucune drogue - juste avec un temps de sobriété.

Ensuite, la deuxième réponse à la question « l'alcoolisme est-il curable » ressemble à ceci: l'alcoolisme est curable en termes de disparition du besoin d'alcool du corps au fil du temps, mais la réactivité du corps à l'alcool n'est pas restaurée (la capacité de boire de manière contrôlée manière).

Dans le même temps, il ne faut pas oublier qu'en plus de la composante biologique de l'alcoolisme, il existe également une composante psychologique, à cause de laquelle une personne est psychologiquement incapable de se passer d'alcool avec une augmentation du stress psychologique (et dans ce cas, rester sobre).

La composante psychologique, contrairement à la composante biologique, ne disparaît pas avec une période de sobriété, ce qui nécessite un cours de psychothérapie pour l'alcoolisme. Dans ce cas, le traitement de l'alcoolisme (et d'autres toxicomanies), de ce point de vue biopsychologique complexe, est le maintien d'une sobriété absolue (à la suite de laquelle il y a une restauration progressive du système nerveux) et le processus de récupération.

Puis, au fil du temps (généralement long - jusqu'à plusieurs années), une personne acquiert la capacité de vivre pleinement sans alcool (vivre avec satisfaction une vie sobre sans désir de recommencer à consommer), ce qui peut être appelé un remède contre l'alcoolisme.