Portraits Psychologiques De Clients Difficiles

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Commencez

Clients souffrant de troubles psychologiques

Les clients souffrant de problèmes neurologiques ou d'autres problèmes de santé chroniques qui nuisent gravement à leur capacité de concentration, d'écoute et de communication sont classés comme clients souffrant de troubles psychologiques. Donald est un homme énergique d'environ 50 ans, du moins il était comme ça avant que son hémisphère droit ne cesse de fonctionner après un accident vasculaire cérébral. En plus de la parésie gauche, il souffre de multiples déficits des fonctions cognitives, ce qui est assez difficile à identifier, puisqu'il ne veut pas démontrer son incapacité. Il ne fait aucun doute, cependant, qu'il se répète dans ses histoires et qu'il a du mal à se concentrer. Donald exprime un intérêt extrême à changer sa vie, mais il rate une réunion après l'autre parce qu'il oublie à quelle heure ils sont programmés. Périodiquement, un psychothérapeute lui rend visite à domicile pour l'aider d'une manière ou d'une autre à faire face à ses problèmes, en particulier divers problèmes familiaux et de graves difficultés financières résultant de la maladie. Lors des séances à domicile, il devient évident que Donald n'est capable de retenir son attention que quelques minutes. Apparemment, il ne ressent le besoin que d'un public reconnaissant, prêt à écouter encore et encore la triste histoire de la vie.

Clients avec des scripts secrets

Certaines personnes cachent leurs véritables intentions lorsqu'elles consultent un thérapeute. Sandor se plaint de dépression et de manque de sommeil. Cela ne lui était jamais arrivé auparavant, tout a commencé avec des problèmes au travail. Le patron l'accuse de ne pas faire face au travail, et l'a même officiellement réprimandé. Pouvez-vous l'aider à faire face à la dépression? Et au fait, veuillez contacter son avocat, qui aimerait savoir comment cette injustice flagrante pourrait affecter sa santé mentale. Combien de fois doit-il venir pour que vous écriviez cette lettre à l'avocat ?

Des clients qui ont tendance à ignorer les limites d'un comportement acceptable

Ne connaissant pas les règles de comportement pendant la psychothérapie ou étant confiants dans leur exclusivité, ces clients ont tendance à violer notre souveraineté. « Est-ce que ça va si mes enfants attendent dans votre salle d'attente pendant que je suis à court d'affaires ? Vous voyez, ils sont en sécurité ici. Ne vous fâchez pas s'ils font un peu de bruit, mais si vous ne voulez pas qu'ils peignent les murs, veuillez retirer tous les marqueurs d'ici. Ils se trouvent bien en vue. La prochaine fois que je viens, assurez-vous qu'il n'y a rien de superflu ici."

Des clients qui refusent de se prendre en charge

Certains clients ont tendance à être hostiles, à critiquer tout le monde et à blâmer les autres pour leurs problèmes. « C'est affreux à quel point les professeurs de mon fils sont stupides. Sans surprise, il a des problèmes à l'école. Et qui ne les aura pas avec de tels, si je puis dire, mentors ? Et le plus important, je dois nettoyer la bouillie qu'ils ont faite. C'est tout le temps pareil. Je t'ai déjà parlé de mes collègues… Hé, tu m'écoutes ? Si vous écoutez, alors pourquoi regardez-vous l'horloge… Voulez-vous dire que notre temps est écoulé ? Quelle absurdité! Tu es comme les gens dont je t'ai parlé: ne t'occupe que de toi… Bon, je m'en vais. Mais la prochaine fois, j'espère que vous ne perdrez pas de temps à me conseiller de changer. Gardez à l'esprit, ma chère, que d'autres devront travailler dur pour que je change."

Clients-concurrents

Certains clients aiment les escarmouches verbales, les considérant comme amusantes ou comme un test de volonté. Un client nommé Oni dirige l'Indian Reservation Council. De par la nature de son travail, elle doit être capable d'établir des relations avec les gens afin de leur confier les affaires publiques, mais elle est en guerre avec tout le monde. On a l'impression qu'elle aime pousser les chefs tribaux les uns contre les autres, sabotant toutes les initiatives mises en avant. Pendant la psychothérapie, Ils se comportent de manière similaire. Elle critique farouchement tout ce qui lui est proposé. Dans le même temps, Oni déclare qu'il sympathise avec le thérapeute et apprécie ses efforts pour l'aider, mais le contredit en tout. Dès que la thérapeute est d'accord avec ce que le client a dit, elle change immédiatement d'avis pour le contraire.

Les clients ont peur des relations intimes

Nous parlons de clients qui recherchent désespérément l'intimité avec d'autres personnes et en même temps craignent leur vulnérabilité. Crane a souvent été rejeté tout au long de sa vie. Au début, ce sont des parents qui souffrent d'alcoolisme, puis des sœurs aînées qui sont obligées de s'occuper de lui et le considèrent comme un fardeau, et, enfin, des amis d'enfance qui le traitent comme un lépreux (du moins selon ses mots). Actuellement, il n'entretient de relations étroites avec personne, bien sûr, à part vous, son thérapeute. Il est étrange que vous ne ressentiez pas du tout cette proximité. À votre moindre tentative de vous rapprocher de lui, une offre de parler franchement, il essaie d'une manière ou d'une autre d'empêcher cela. Parfois il est sarcastique, parfois il fait le clown, et peut même se replier sur lui-même. Après de rares moments, où une intimité minimale est prévue, il « oublie » de venir à la prochaine rencontre. Si, par miracle, vous parvenez toujours à réduire la distance, vous craignez qu'il ne s'enfuie tout simplement. Il me vient immédiatement à l'esprit que vous êtes le quatrième psychothérapeute de Crane au cours des deux dernières années.

Incompatibilité psychologique entre le client et le psychothérapeute

Les styles de personnalité du client et du thérapeute peuvent ne pas correspondre. Maury est trempé de colère. Il a l'air en colère. Il est dur dans la communication. Dès les premières minutes de la réunion, il a déclaré que c'était son principal problème. Maury a souffert en silence pendant des années. Sa femme a reçu un diagnostic de schizophrénie, il n'y avait donc aucun moyen de la tenir responsable de son comportement. Il lui en voulait moins d'elle que de lui-même, d'avoir enduré ses ébats si longtemps. Et maintenant, il veut exprimer pleinement sa colère. J'ai suggéré qu'il serait plus approprié de se fixer un objectif légèrement différent: apprendre à maîtriser sa colère et à diriger son énergie dans la bonne direction. Maury est clairement en colère contre moi quand je me dispute avec lui. Il est clair pour nous deux que notre relation ne va pas bien; certains irritants empêchent l'établissement du contact.

Contre-transfert et problèmes connexes

Certains clients amènent des sentiments extrêmement intenses dans les séances de thérapie que le client et le thérapeute ne peuvent pas entièrement traverser. Ce n'est qu'après avoir référé Maury, à sa demande (et à mon grand soulagement), à un collègue que j'ai pu enquêter sur les sources du conflit entre nous. Le fait est qu'il y a de nombreuses années, j'avais besoin (en raison du contre-transfert) de surveiller attentivement mes actions lorsque je travaillais avec des clients dont les problèmes étaient la peur de la mort ou la peur de l'échec, mais ma réaction envers Maury était complètement différente, inconnue. En fin de compte, je suis arrivé à la conclusion qu'il m'est difficile de contrôler les sentiments de colère - à la fois la mienne et celle des autres qui sont sur le point d'exploser. J'ai réalisé qu'au fil des ans, j'ai souvent dû travailler avec de telles personnes: si je ne pouvais pas comprendre les raisons de leur colère et résoudre pleinement le problème, je passais généralement à d'autres sujets où je me sentais plus en confiance.

Le client comme objet de contre-transfert

Les clients individuels ressemblent à ces personnes avec qui nous avons eu des conflits dans le passé. Mon premier professeur s'appelait "Eagle Eye" parce qu'elle était sûre qu'elle pouvait lire dans nos pensées et voir tout ce que nous faisons. Une fois, me tournant le dos, j'ai décidé de tester ses capacités phénoménales et j'ai collé du chewing-gum sur mon nez. Le professeur, avec une vision périphérique, a remarqué mon truc et m'a fait rester debout devant la classe avec du chewing-gum sur le nez pour le reste de la journée. Depuis lors, je n'ai pas développé de relations avec des figures d'autorité. Lorsque la dame aux cheveux gris est entrée dans mon bureau, j'ai ressenti un frisson. Ce n'était pas seulement un enseignant - c'était un véritable directeur d'école primaire. Elle s'est comportée avec une dignité royale. Pire encore, dès les premiers mots, elle m'a appelé "jeune homme". Il est temps de se venger. Heureusement, ensuite mon travail a été supervisé par un superviseur qui m'a fait comprendre que la chose difficile dans ce cas n'est pas le client, mais le psychothérapeute.

Clients impatients

Certains clients nourrissent des illusions sur les possibilités de la psychothérapie, sa durée et son mécanisme d'action. Sang, étudiant et futur ingénieur, s'est tourné vers un centre de conseil pour se plaindre de son incapacité à se concentrer sur ses études. Sa famille lui manquait beaucoup, car il étudiait loin de chez lui, n'avait presque pas d'amis et avait du mal à s'adapter au nouveau climat et environnement. Sa force était sa veine d'ingénieur: il savait avec certitude qu'avec les bons outils et ressources, il pouvait construire ou réparer n'importe quoi. Sang croyait que la psychothérapie fonctionnait de la même manière: dès que le psychothérapeute clarifie l'essence du problème, il - un spécialiste de la résolution de problèmes - recommandera un remède approprié. Selon Sang, l'ensemble du processus ne devrait pas nécessiter plus d'une ou deux réunions. De plus, il a affirmé que sa souffrance était si intense qu'il ne survivrait même pas quelques jours.

Clients avec des compétences verbales non développées

Les clients ayant des compétences verbales non développées ou incapables de décrire leurs pensées et leurs sentiments semblent souvent difficiles à communiquer avec les thérapeutes.

Thérapeute: Comment puis-je vous aider ?

Cliente: Je ne sais pas.

Thérapeute: Savez-vous pourquoi vous êtes venu ?

Cliente: Oui. C'est-à-dire non. Je veux dire que je sais pourquoi je suis venu - pour des conseils et de l'aide, mais je ne sais pas quel est mon problème et ce que vous pourriez faire pour moi.

Thérapeute: Parlez-nous un peu de vous.

Client: Il n'y a rien à dire. J'ai vécu ici toute ma vie. Je viens de marcher dans les rues. C'est ce que tu voulais savoir ?

Thérapeute: Veuillez nous dire comment vous vous sentez en ce moment.

Client: Je ne ressens rien de spécial.

Clients avec une pensée trop spécifique

Certaines personnes ne comprennent pas le sens figuré des mots, elles n'ont pratiquement aucune pensée abstraite. Stephen était comptable de profession et, selon ses propres termes, plutôt bon. Il tenait un cahier dans ses mains, et dans sa poche de poitrine, il avait toute une série de stylos de couleur. Il a écrit chaque mot que j'ai dit et a marqué les points les plus importants avec un marqueur jaune. À l'aide de ses notes, Stephen a déclaré: « Vous pensez donc que vous êtes mon consultant, une sorte de comptable intelligent, haha, mais je dois faire la plupart du travail moi-même ? Je suppose que vous me donnerez des instructions écrites et des devoirs ? »

Clients vides

Parfois, il y a des clients qui sont incapables d'introspection et qui n'ont aucun intérêt à se connaître. "Bien sûr, j'aimerais beaucoup t'aider, mais pour être honnête, je ne pense pas au sujet de notre discussion entre les sessions."

Clients avec un sentiment de désespoir dans leur situation

La catégorie la plus difficile comprend les clients désespérés qui ont perdu tout espoir d'une solution réussie à leurs problèmes. Karin souffrait d'une grave dépression résistante à divers médicaments. Karin pleure à chaque minute, sanglote tristement et te regarde, comme si elle suppliait: « Fais quelque chose ! Comment peux-tu calmement me regarder mourir et ne rien faire ?"

Clients obéissants

Il y a aussi des clients qui font semblant d'être d'accord avec la thérapie en montrant leur intérêt et leur réactivité, mais ils ne changent pas du tout. Frida a assisté régulièrement aux séances pendant de nombreuses années. En fait, elle est arrivée à l'agence bien plus tôt que la plupart de ses employés, et a réussi à parler à quatre de mes prédécesseurs, psychothérapeutes, qui ont changé de métier. Bien que chacun ait appliqué sa propre tactique, les conclusions, à en juger par les notes, étaient similaires: Frida est une cliente agréable et sociable. Elle suit toutes les instructions du psychothérapeute et, apparemment, est reconnaissante de l'aide qui lui a été fournie. Cependant, après une psychothérapie prolongée avec la participation de quatre spécialistes, son mariage continue d'être dysfonctionnel, elle occupe toujours des emplois peu prometteurs et rencontre de vieux amis qui la narguent. Néanmoins, Frida assiste fidèlement à ses séances hebdomadaires et les attend avec impatience !

Les clients qui ont tendance à attaquer le thérapeute

Certains clients abusent de la confiance du thérapeute, le font chanter, jusqu'à la menacer de blessures physiques, afin de dominer la relation thérapeutique. « Écoute, je t'ai expliqué ce qu'il fallait faire. Je veux que tu appelles ma femme et que tu lui ordonnes de rentrer chez elle. Elle vous fait confiance. Après tout, c'est vous qui lui avez d'abord donné l'idée de quitter la maison. Répare ce que tu as fait toi-même, ou je m'occupe de toi. Je sais où tu habites. Si vous ne vous conformez pas à ma demande, vous devrez traiter avec le comité des licences de l'État et mon avocat. »

Clients incapables de contrôler leurs impulsions

Les clients incapables de contrôler leurs impulsions sont parmi les plus difficiles. De telles personnes ont un caractère colérique et elles s'allument d'un demi-tour; parmi eux se trouvent souvent des toxicomanes. Nate a été arrêté par la police à quatre reprises pour conduite sous l'influence de drogues et d'alcool. Il est venu voir un psychothérapeute sur décision de justice, qui a remplacé son séjour en prison par des séances jusqu'à ce que vous, le psychothérapeute, jugeiez nécessaire de le libérer. En plus de l'alcoolisme chronique, Nate se distinguait par le fait qu'il perdait facilement son sang-froid et s'impliquait souvent dans des bagarres. Le dernier épisode qui a conduit à son renvoi à un psychothérapeute s'est produit sur l'autoroute, lorsque Nate a pensé qu'un autre conducteur, conduisant dans la même direction, l'a coupé. Nate a poussé la voiture de l'agresseur sur le côté de la route, a brisé la vitre, a forcé le conducteur à sortir de la voiture et l'a « persuadé » de s'excuser. Selon Nate, "Ce n'était pas difficile, je n'allais pas le toucher, je voulais juste lui donner une leçon."

Colson, D. B. et d'autres. Une anatomie du contre-transfert: réactions du personnel face aux patients difficiles des hôpitaux psychiatriques. Psychiatrie hospitalière et communautaire. 1986

Jeffrey A. Kottler. Le thérapeute complet. Thérapie de compassion: Travailler avec des clients difficiles. San Francisco: Josey-Bass. 1991 (parolier)

Kernberg, O. F. Troubles graves de la personnalité: stratégies psychothérapeutiques 1984

Lazare, A. A. & Fay, A. Résistance ou rationalisation ? Une perspective cognitivo-comportementale. In P. Wachtel (Ed.), Résistance: Approches psychodynamiques et comportementales. 1982

Steiger, W. A. Gestion des patients difficiles. Psychosomatique. 1967

Wong, N. Perspectives sur le patient difficile. Bulletin de la Clinique Menninger. 1983