RÈGLES DE BON TON EN GESTALT THÉRAPIE ET PSYCHANALYSE

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Collection: Gestalt 2001 Récemment, alors que j'étudiais et travaillais en Gestalt, j'ai commencé à me fatiguer rapidement. Dès lors, une hypothèse est née que je n'adhère à aucune règle thérapeutique de la Gestalt ou, au contraire, que je les suive trop strictement. Mais lesquels ?

J'ai commencé à chercher ces règles dans la littérature et je suis constamment tombé sur une "double contrainte".

La Gestalt thérapie est "inexprimable", c'est plus de l'intuition que de la théorie, les attitudes et les règles sont incompatibles, la perspective est importante, pas la technique. Le point culminant de ma perplexité était la définition de K. Naranjo de la thérapie gestaltiste - comme un empirisme athéorique. Cela m'a rappelé un dicton zen: « Celui qui sait ne parle pas, celui qui parle ne sait pas. Alors de quoi s'agit-il ?

Ce paradoxe est lié au fait qu'avec la main légère de F. Perls, en gestalt-thérapie, pendant longtemps, un « tabou » s'est imposé à la conceptualisation, à la philosophie et à la théorisation, comme à « la merde d'éléphant et de chien ». Rappelons-nous le célèbre appel: « Perdez la tête et abandonnez-vous à vos sentiments. Ce tabou, comme toujours dans la vie, a conduit à la formation de l'un des "trous" importants.

Dans la gestalt thérapie moderne, il s'agit d'une concentration sur le processus thérapeutique du cycle-contact entre le patient et le psychothérapeute, au détriment de la désignation des conditions et des possibilités de survenue de ce processus. Et ce sont les règles de la gestalt-thérapie, paisiblement "couchée sous le tissu". Pour me faciliter les choses, j'ai choisi la psychothérapie psychodynamique comme modèle alternatif, à savoir les quatre règles psychanalytiques bien décrites.

Psychanalyse - la règle de la libre association

La règle fondamentale de la psychanalyse est la règle de la libre association. La technique de l'association libre est considérée par de nombreux psychanalystes comme la réalisation la plus importante de la psychanalyse.

Laissez-moi la parole à 3. Freud: "… le patient doit observer la règle fondamentale de la technique psychanalytique. Cela devrait lui être communiqué d'abord. Il y a une chose avant de commencer. Ce que vous me dites doit être différent dans un respect de la conversation ordinaire. Comment, en règle générale, vous essayez de mettre un fil conducteur à travers tous vos raisonnements et d'exclure les pensées secondaires, les sujets secondaires que vous pouvez avoir, afin de ne pas trop vous éloigner de l'essentiel. Cependant, maintenant vous devez agir différemment." Et plus loin. "Vous serez tenté de vous dire que ceci ou cela n'a pas d'importance, ou n'a aucune importance, ou n'a pas de sens et qu'il n'y a donc pas lieu d'en parler. Il ne faut jamais succomber à cette attitude critique, au contraire, malgré elle. Vous devez le dire précisément parce que vous en ressentez du dégoût… Alors, dites tout ce qui ne vous vient pas à l'esprit. " Freud poursuit en donnant la métaphore d'un voyageur assis dans un wagon de train et parlant de tout ce qu'il voit à la fenêtre.

Les associations sont vues par la psychanalyse comme des indicateurs de l'inconscience du patient, disponibles pour que l'analyste les interprète. Pour l'essentiel, Freud appelle à la suppression du contrôle du surmoi. C'est similaire à ce qui se passe dans un rêve ou une transe, et il est connu que les rêves Freud considérait la "voie royale" vers l'inconscient, puis: "… quand les idées cibles conscientes sont rejetées, alors les idées cibles latentes prennent le contrôle des idées actuelles", ce qui permet finalement et seulement de travailler avec l'inconscient du client. " Dans la culture mondiale, on peut observer de nombreux exemples similaires: « carnavals » dans la culture européenne, « danses soufies » chez les musulmans, « prières et chants communs » chez les chrétiens, « vipassana » chez les bouddhistes.

Actuellement, dans l'analyse moderne, il y a des différends non pas tant sur la règle elle-même, mais sur sa formulation exacte et le degré de rigueur dans son respect. Je vais donner plusieurs interprétations modernes.

Stern dit que le bureau de l'analyste est comme le cockpit d'un sous-marin et demande au patient de regarder à travers le périscope. Schafer écrit à propos de ce qui suit: « Je m'attends à ce que vous me parliez de vous à chaque visite. Au fur et à mesure que vous avancez, vous remarquerez que vous vous abstenez de dire certaines choses. Et il poursuit: « Par rapport à la question« Qu'est-ce qui vous vient à l'esprit ? »Conceptuellement et techniquement, la question« Que pensez-vous de cela ? ou « Qu'est-ce que vous associez à cela maintenant ? »

"Avec la découverte de la libre association, le traitement par la parole est né, comme reflet de la spontanéité de l'individu et de la liberté d'opinion", écrivent Tome et Kehele.

Les associations sont le matériau auquel l'analyste ajoute quelque chose avec ses interprétations, d'une part, soutenant un dialogue, et non un monologue, et d'autre part, comme Freud l'a écrit: « Partager avec les patients des connaissances sur l'une de ses constructions. " Selon Spence, le critère de réussite ici est: "… que chacun des participants contribue au développement d'une langue différente de la parole courante".

Auparavant, on croyait que lorsque le patient est capable de s'associer librement, l'objectif du traitement est atteint. Cela suggère donc que le critère de succès de la thérapie est la schizophasie du client. Mais l'analyse moderne estime que la grande liberté intérieure du client peut se manifester de différentes manières. Par exemple, dans le silence ou dans l'action, voire dans un refus partiel de tout dire (reservatio mentalis). Mais si au stade initial de la thérapie sous cette réticence se trouve la peur de la condamnation, alors plus près de l'achèvement, c'est l'expression du besoin normal d'une personne en bonne santé d'autodétermination, d'indépendance, d'individualisation saine.

Gestalt thérapie - la règle de la concentration sur le présen

Malgré le fait que la Gestalt thérapie est essentiellement épris de liberté, néanmoins, à l'enseignement psychanalytique au patient, comme par exemple selon Altman: « On vous donne le droit de dire ce que vous voulez ici », la Gestalt thérapeute ajouterait certaines restrictions. "Je voudrais que vous parliez principalement de ce qui vous arrive ici et maintenant, de ce que vous pensez, de ce que vous ressentez dans une conversation avec moi", - avec cette instruction, je commence ma première réunion. Ainsi, je rétrécis l'espace de vie du client, concentrant son attention sur le présent.

Le manifeste du thérapeute gestaltiste dans la compréhension de K. Naranho sonne comme suit: "Pour le thérapeute gestaltiste, il n'y a pas d'autre réalité que celle-ci, momentanée, ici et maintenant. L'acceptation de qui nous sommes ici et maintenant donne la responsabilité de notre être vrai. - c'est entrer dans l'illusion ". De même que la règle des associations libres est le point de départ de l'interprétation par le psychanalyste du matériel inconscient du client, la règle de la concentration sur le présent est la seule condition (procédure) possible du travail à la frontière du contact.

Dans le même temps, au pire, la règle de la libre association peut conduire à des aveux forcés et au désir d'être puni, de même que l'adhésion directe à la règle de concentration sur le présent peut n'être qu'un moyen d'éviter la douleur de la perte ou peur du gain. Levenstein rapporte un patient qui a dit: « J'allais m'associer librement, mais je préfère vous dire ce que je pense vraiment.

La règle « ici et maintenant » n'est rien de plus que l'unité d'une prescription et d'une condition qui facilite au patient l'expression directe de ses sentiments, pensées, expériences, qui seule conduit à la prise de conscience comme but de la thérapie. Le thérapeute, dans ce cas, agit à la fois comme un créateur de conditions et comme une figure envers laquelle le patient est responsable. Pour la Gestalt-thérapeute, le contenu des souvenirs ou des fantasmes n'a pas vraiment d'importance. Il s'intéresse plutôt à ce qui fait que le patient choisit le passé ou le futur, comment cela se rapporte au contenu présent de l'expérience, quel choix le patient évite, ignorant la fonction « Ça ». Après tout, le libre exercice du choix n'est possible que dans le présent. Ainsi, pour le Gestalt-thérapeute, le symptôme diagnostique sera l'évitement du présent, pour le psychanalyste, l'échec des associations libres.

Cette règle est appuyée par trois techniques. Dans le premier cas, il s'agira d'un simple rappel au patient de la nécessité d'exprimer ses sentiments et ses pensées qui surgissent dans le champ de la conscience. Sous une forme plus directe, il s'agit d'un exercice sur le « continuum de conscience ». Dans le second, selon K. Naranjo, il s'agit d'une « présentation » du passé ou du futur comme se déroulant « ici et maintenant ». Ainsi, le travail avec les rêves en gestalt-thérapie se construit aussi. Enfin, on peut attirer l'attention du patient sur le sens de son histoire en s'intéressant aux transferts comme obstacles à la création de relations humaines « Je-Tu ».

Du point de vue de la psychanalyse moderne, être pour un client dans une relation « ici et maintenant » avec un psychothérapeute n'est rien de plus qu'un puissant catalyseur pour la formation de la névrose de transfert. La Gestalt-thérapeute, travaillant à la frontière du contact, utilise la névrose de transfert naissante pour que le patient assimile son besoin réel, projeté sur le psychothérapeute. En même temps, c'est aussi une grande opportunité pour la croissance personnelle du thérapeute. Chaque relation est un mélange d'une relation réelle et d'un phénomène de transfert, puisque le transfert est basé sur des caractéristiques réelles.

Il est à noter que F. Perls, avec un enthousiasme naturel pour lui, a parlé de la règle "ici et maintenant", non seulement comme une condition psychothérapeutique, mais aussi comme un principe de vie, permettant d'éviter les interprétations spéculatives de ce qui s'est passé et peurs toxiques et inquiétudes quant à l'avenir. Cela a trouvé son expression dans la métaphore de F. Perls à propos de la navette, qui va et vient constamment et nous prive de la possibilité de vivre notre vie. En effet, dans un certain nombre d'enseignements orientaux, la condition principale de l'éveil est la capacité de l'étudiant à rester dans le présent, à s'abandonner au flux d'expériences réelles, à être en contact constant avec la seule réalité de notre vie - le présent. Le mentor Chan Linzqi Huizhao de Zhenzhoi a déclaré à la congrégation: « Étudiants de la Voie ! Le Dharma (vérité, loi) n'a pas besoin de pratique spéciale (développement moral et psychologique). vêtements ordinaires et mangez votre nourriture normale, et quand vous êtes fatigué - allez au lit. Un sot se moquera de moi, mais un intelligent comprendra !"

Mais il y a une autre réalité - c'est la réalité de nos souvenirs, fantasmes, idées. Du point de vue de mon monde intérieur, la trotteuse de l'horloge en face et mon calme ne sont pas moins importants pour moi que ma joie ou ma tristesse lors de la rencontre avec le superviseur. Après tout, même une fois, vous ne pouvez pas entrer dans la même rivière. Le présent est le passé qui revient toujours.

A quoi peut conduire aveuglément cette règle ? Ce que le client présente à la frontière du contact, en dehors de la pertinence de ce qui se passe dans le cabinet, peut être considéré par le psychothérapeute comme n'ayant aucune valeur thérapeutique et être ignoré. C'est-à-dire qu'une partie de l'expérience personnelle du client reste en dehors de la thérapie. Nous privons le client de l'adhésion « sauvage » à cette justesse de l'opportunité de répondre à ses expériences et à sa douleur. Mon expérience suggère que tant qu'il n'y a pas de réaction, travailler avec le contenu n'est pas seulement inutile, mais même nuisible et provoque très souvent la confusion, et parfois même l'agressivité chez le patient. Exemple

Je me souviens comment une vieille villageoise s'est assise à ma réception et, regardant au loin, a parlé de la mort de son mari. Dans l'esprit de la gestalt thérapie, j'ai demandé: « Pourquoi avez-vous besoin de moi ? Elle a répondu avec ressentiment: "Je veux juste vous dire." J'ai honte. Parfois, ce n'est pas une mauvaise chose de laisser le client se contenter de dire et de s'écouter. R. Reznik définit cette « simplicité » comme une approche phénoménologique, se manifestant par « un véritable intérêt et un grand respect pour l'expérience de l'individu » et la renvoie au processus décisif de la gestalt thérapie.

Psychanalyse - la règle de la neutralité

En utilisant le vocabulaire de Laplanche et de Pontalis, on peut apprendre que la règle d'abstinence ou de neutralité se lit comme suit: symptômes que possible."

Comment pouvez-vous priver un client d'une gratification de substitution pour ses symptômes ? La psychanalyse classique recommande au psychanalyste d'être neutre dans ses rapports avec le client. Prendre, au sens figuré, la « position sociale zéro ».

La psychanalyse moderne considère l'appel à la neutralité sous les aspects suivants:

1. Lorsque vous travaillez, vous ne devez pas rechercher des avantages pour vous-même

2. Pour éviter les ambitions thérapeutiques, il faut abandonner les techniques hypnotiques.

3. Lorsque vous résolvez des problèmes d'objectifs, vous ne devez pas être guidé par vos propres valeurs.

4. Dans le contre-transfert, l'analyste doit abandonner toute gratification cachée de ses propres désirs pulsionnels.

Quelle est l'histoire de cette règle qui imprègne la psychothérapie moderne dans la formulation de « l'écoute sans jugement » ? Freud est venu à la règle de l'abstinence après avoir travaillé avec des femmes souffrant d'hystérie. Il a fait face à leurs désirs d'une relation amoureuse spécifique. Et ici, il a délibérément pris une position contradictoire. D'une part, Freud ne s'est pas permis de nier grossièrement les prétentions de la femme, naturellement si la situation ne dépassait pas le cadre social, d'autre part, et ne suivait pas ses désirs. Cette position a créé, comme Freud l'a écrit, "… des forces qui la font fonctionner et provoquent le changement. Mais nous devons nous garder de les céder à des substituts." Plus tard, c'est-à-dire en 1916, Freud écrira: « Les informations nécessaires à l'analyse seront données à condition qu'il (le patient) ait un attachement affectif particulier au médecin; sinon il se taira dès qu'il remarquera au moins une preuve d'indifférence." …

Comment combiner les règles répétées de neutralité de Freud, l'anonymat du psychanalyste et l'appel à l'implication émotionnelle ? Je pense que cette réconciliation est théoriquement impossible, mais pratiquement inévitable. Quelle est la raison de cette contradiction interne ?

La psychanalyse était un projet scientifique visant à minimiser la contribution de l'expérimentateur à une expérience scientifique et exigeant que l'analyste soit isolé du client. Cela implique la règle du divan, l'absence de contact non verbal, le non-jugement, l'interdiction d'une réponse émotionnelle de la part du psychothérapeute, c'est-à-dire tout ce qu'on appelle la neutralité. Cependant, le patient n'est pas le chien de Pavlov, mais le psychanalyste n'est pas une fistule et un gobelet gradué, ce qui nécessite une participation humaine en direct du thérapeute, et cela forme l'attachement chez le client et affecte le cours du processus associatif, qui était tragique pour Freud en tant que scientifique

La psychanalyse moderne reconnaît que la règle de neutralité a eu une évolution défavorable sur la technique psychanalytique. Elle a privé l'analyste de sincérité, d'honnêteté, finalement d'humanité. Peut-être cette règle a-t-elle servi de facteur déclenchant dans le développement d'une direction humaniste en psychothérapie avec un accent particulier sur l'égalité et le dialogue. En 1981, aucun membre de l'APA ne s'est prononcé en faveur d'une stricte neutralité analytique. Les analystes pensent désormais qu'il est permis de répondre plus ou moins bien aux besoins du patient, ce qui contribue à la création d'une alliance thérapeutique. Cela peut être une approbation ou une récompense. Il est important que ces actions ne soient pas confondues par le client comme un symbole sexuel.

Gestalt thérapie - la règle de présence

En menant une petite étude sur les facteurs de succès de la psychothérapie, j'ai effectué un suivi auprès de plusieurs patients en posant la question: « Qu'est-ce qui a eu la plus grande influence positive sur vous dans le processus de psychothérapie ? Ces facteurs se sont avérés être les suivants (littéralement): non-intervention du thérapeute, élargissement de la vue, foi dans le thérapeute, désir sincère du thérapeute d'aider, capacité d'écoute, attention, intérêt sincère, re-conscience, sentiment, réconciliation avec la réalité, absence de peur chez le thérapeute, confiance, révélation de soi. A la question posée à un groupe de psychologues: « A qui ça ressemble ? - le groupe a répondu: "A Dieu". Que faire en séance avec tout ce qui est « diabolique » en nous ?

A la justesse de la neutralité en psychanalyse, qui permet au thérapeute d'éviter le « divin et le diable », s'oppose la règle de présence en Gestalt thérapie. C'est la différence la plus significative entre la psychanalyse et la gestalt-thérapie. La règle de présence est formulée par moi comme suit: « Je me permets au contact du client d'être non seulement un psychothérapeute, mais aussi une personne qui a droit à la fois à l'amour et à la haine. Bien sûr, je n'essaie pas d'ouvrir au client tous mes sentiments, pensées et expériences qui surviennent au bureau, mais j'ai le droit de lui ouvrir la porte de mon monde, de le laisser entrer et de voir ce qu'il y fera..

Exemple

Après un an de travail avec un patient, j'ai entendu pour la centième fois: « Docteur, je me sens encore mal. Ma patience a pris fin, j'ai baissé la tête et j'ai réfléchi profondément, après quoi le patient a demandé: "Qu'est-ce que tu as?" - J'ai répondu: "Je suis triste." Et quelle a été ma grande surprise lorsque j'ai vu un sourire satisfait, voire joyeux sur son visage et que j'ai entendu les mots suivants: "Ne vous fâchez pas docteur, tout ira bien." Je pense qu'il s'agit d'un comportement stéréotypé avec lequel elle attire l'attention et le soutien tout au long de sa vie, manipulant les symptômes, provoquant de l'amertume et de la douleur chez les autres. Mais cette interprétation ne m'a pas soulagé d'une vraie tristesse, mais nous a permis d'analyser comment le patient établit le contact, cherche du soutien, et en retour reçoit la solitude.

Une caractéristique importante de l'exactitude de la présence n'est pas l'ignorance et la suppression par le psychothérapeute de leurs caractéristiques et relations caractérielles, mais leur prise de conscience et leur utilisation à la frontière du contact. Le Gestalt-thérapeute présente ses réactions humaines au patient comme une partie nécessaire du monde réel. Cela permet au patient de se voir à travers le monde du thérapeute, ce que la Gestalt-thérapie appelle « feedback intégré ». Si le thérapeute néglige cela, il créera une distance et se privera de la possibilité de développement et de changement.

Je vais donner quelques exemples d'interventions basées sur mes propres sentiments. Ces remarques tirées des paroles des patients ont été les plus mémorables des séances.

"Je ne me sens pas comme un homme à côté de toi." "Je me sens impuissant et je ne sais pas quoi dire maintenant." "Je suis en colère contre toi, parce que je t'ai fait un compliment, et tu t'es détourné de moi et tu as commencé à dire quelque chose d'insignifiant." "Maintenant, je me sens fier et fort, parce que tu es si faible et inexpérimenté." "J'ai aussi peur".

Je comprends que ces phrases peuvent s'avérer n'être que du contre-transfert, c'est-à-dire qu'elles ne correspondent pas à des relations réelles ou ne répètent pas mon passé (Greenson R. 1967). Peut être pas. C'est tout le paradoxe de la « responsabilité et de la spontanéité » de l'interaction psychothérapeutique en gestalt. Si nous suivons la vérité bien connue que ce n'est pas la méthode qui guérit, mais la personnalité du psychothérapeute, alors c'est la Gestalt thérapie qui permet et même prescrit au thérapeute, en utilisant la règle de la présence, de présenter non seulement ses connaissances et compétences, mais aussi lui-même en tant que personne à la frontière du contact. Et puis vraiment la thérapie gestaltiste peut devenir la vie gestaltiste.

Soit dit en passant, en étudiant les auto-évaluations des patients de Freud, les biographes ont découvert qu'il s'autorisait à prêter de l'argent aux patients, les nourrissait et travaillait à crédit. Cela a permis aux psychanalystes modernes d'affirmer que Freud n'était pas réellement un freudien. Qui pensez-vous qu'il était? Sûrement…

La psychanalyse - la règle du contre-interrogatoire

Tout au long du développement de la psychothérapie, les psychothérapeutes ont été divisés en deux camps, dont les noms sont: les hypnologues et les psychanalystes, directifs et non directifs, comportementaux et humanistes, frustrants et solidaires; qui peuvent être définis métaphoriquement comme conseillers et silencieux.

Cette histoire a commencé en 1918, et peut-être beaucoup plus tôt. La règle « ne jamais répondre aux questions du patient » a été formulée par Ferenczi.

Je me suis fait une règle, chaque fois que le patient me posait une question ou ne me demandait aucune information, de répondre par une contre-question: qu'est-ce qui l'a poussé à cette question ? A l'aide de cette méthode, l'intérêt du patient est dirigé à la source de sa curiosité, et lorsque ses questions sont examinées analytiquement, il oublie presque toujours de répéter ses questions initiales, montrant ainsi qu'elles étaient en réalité sans importance et que leur signification était qu'elles étaient un moyen d'expression inconscient ».

Ainsi, Ferenczi croyait que les contre-questions lui permettaient d'accéder rapidement aux déterminants inconscients, au sens latent contenu dans la question. La réponse stéréotypée typique d'un psychanalyste à la question d'un patient, basée sur la règle de Ferenczi, est: « Qu'est-ce qui vous fait poser cette question ? Il est intéressant de noter que dans la vie, lorsque nous commençons à nous comporter de cette manière, cela peut avoir des conséquences désastreuses. Alors que se cache-t-il derrière cette règle ? Les psychanalystes croient:

1. La réponse à la question représente une satisfaction inacceptable des instincts du patient qui interfère avec le processus analytique. On suppose que si l'analyste répond, il y a un danger que le patient continue à poser des questions et que les questions finissent par se transformer en résistance, ce qui a été provoqué par l'analyste lui-même.

Exemple.

Je me souviens du cas de Dasha. A chaque fois sa question: « De quoi suis-je malade ? - J'ai parlé en détail de la pathogenèse, l'étiologie et la clinique des névroses. En conséquence, à un certain stade, chaque séance commençait par la déclaration: "Docteur, je me sens mal, aidez-moi, je ne crois pas que vous ayez dit que je peux changer quelque chose moi-même - c'est une maladie qui coule d'elle-même" - et moi encore, pour la énième fois, il se mit à parler de névroses. Et ce jeu, jusqu'à ce que je le comprenne, a duré six mois. Le résultat a été mon explosion: "D'accord, prends d'autres médicaments et cela finira la psychothérapie" - et seulement après cela, il y a eu peu de progrès. C'est là que mes réponses "honnêtes" aux questions "honnêtes" des clients ont conduit.

2. Si le thérapeute répond à des questions sur sa vie personnelle, alors cela détruit l'incognito thérapeutique de l'analyste ou révèle son contre-transfert, perturbant le développement du transfert. Parfois c'est vrai, mais cette phrase pourrait être continuée différemment: "… mais cela peut conduire à la formation de relations humaines."

Essayons maintenant d'examiner ce problème du point de vue du client. Je viens demander de l'aide à une personne, je me sens mal et je demande: « Que dois-je faire, suis-je complètement confus ? Et en réponse: « Comment puis-je savoir, parce que vous vous connaissez mieux que moi », optez pour une version plus douce: « Réfléchissons ensemble ». On peut imaginer ce que ressent une personne lorsqu'elle a perdu sa dernière maison. Après tout, le patient ne connaît pas « l'accord » qui existe au sein de la communauté psychothérapeutique: « Ne donnez pas de conseils, ne répondez pas aux questions. Il pense dans des catégories quotidiennes normales, où répondre à une question par une question est un signe de mauvaise forme.

X. Kohut l'a exprimé ainsi: Se taire lorsqu'on lui demande, c'est être impoli, pas neutre. Il va sans dire que - dans des circonstances cliniques particulières et après des explications appropriées - il y a des moments au cours de l'analyse où l'analyste n'essaiera pas de répondre à des pseudo- des requêtes réalistes, mais insistent plutôt sur l'investigation de leur sens transférentiel. »

Blanton a rappelé au cours de sa propre analyse avec Freud qu'il l'interrogeait souvent sur ses opinions scientifiques. Selon Blanton, Freud répond directement à ses questions, sans aucune interprétation. Évidemment, ce n'était pas un problème pour lui.

Pour conclure cette section, je donnerai une anecdote pour montrer que les candidats suivent cette règle de manière particulièrement rigoureuse. Peu avant la fin de son premier entretien, le candidat déclare à son premier analysant: « Si vous avez encore des questions, posez-les maintenant. A partir de la prochaine séance, je serai lié par le principe d'abstinence et ne pourrai plus répondre. vos questions."

Gestalt thérapie - la règle du dialogue

Une des tâches principales de la gestalt-thérapie f. Perls est considéré comme « une tentative de transformer le thérapeute d'une figure au pouvoir en un être humain ». Si nous suivons la règle psychanalytique de la contre-question dans notre travail, nous créons un double standard: le psychothérapeute a le droit de déjouer les questions du client, mais il exige lui-même des réponses aux siennes.

F. Perls a écrit: " Il n'est pas facile de comprendre cet écart, mais si le thérapeute résolvait le paradoxe du travail en même temps que le soutien et la frustration, ses méthodes de travail trouveraient une incarnation appropriée. Bien sûr, non seulement le thérapeute a le droit de poser des questions. Ses questions peuvent être intelligentes et favorables à la thérapie. Elles peuvent être ennuyeuses et répétitives… Nous voulons clarifier la structure de la question du patient, sa raison. Dans ce processus, nous voulons aller le plus loin possible à son Notre technique consiste donc à encourager les patients à transformer les questions en hypothèses ou en déclarations."

La gestalt thérapie moderne, soutenant l'appel de F. Perls, appelle le thérapeute à être authentique et à s'immerger complètement dans une conversation intime avec le client. Répondre ou ne pas répondre aux questions du client, en partant non des prescriptions d'une théorie particulière, mais d'une situation thérapeutique réelle. La tâche principale sera de maintenir un dialogue comme une opportunité de réaliser la magie de la rencontre de deux phénoménologies. Et il n'y a pas de recettes ici. Chaque fois, le thérapeute Gestalt est obligé de prendre une décision sur le besoin de soutien sous la forme d'une réponse à la question d'un client ou d'une confrontation sous la forme d'une question du Congrès.

Aujourd'hui, en Gestalt thérapie, les points de vue sur le degré d'ouverture de la phénoménologie du thérapeute diffèrent sensiblement. Ainsi, R. Reznik estime que si une théorie permet au thérapeute de révéler une petite partie de son expérience, il ne s'agit pas d'un dialogue. Une telle thérapie ne peut pas être combinée avec la gestalt. S. Ginger, parlant de l'attitude de « sympathie », recommande de communiquer et de montrer au client ce que le psychothérapeute ressent uniquement du point de vue de la promotion de la thérapie. Pour moi, la deuxième position est plus proche. La seule exception à cette règle est de travailler avec des patients souffrant de troubles psychotiques. La tâche principale est de maintenir le contact, je n'ai pas peur de ce mot, à tout prix, car c'est souvent une question de vie ou de mort.

K. Naranjo prend une position proche de la psychanalyse: une question est une forme de manipulation qui n'exprime pas l'expérience du questionneur. Les questions détournent le contenu de l'interaction thérapeutique du contenu. Il conseille même d'appliquer la règle du refus aux questions (surtout pourquoi des questions). Cependant, le vrai dialogue est au sens existentiel du « Je-Tu » de Buber, et selon R. Reznik c'est la base de base de la Gestalt thérapie.n'est pas possible sans questions, qui cachent souvent des sentiments. Où est la sortie ?

La technique consiste à reformuler la question en un énoncé. Par exemple: « À quoi pensez-vous ? Ce que vous ressentez pour moi m'inquiète et j'aimerais le savoir. La deuxième possibilité est que le thérapeute réponde ou non, pour transmettre son attitude à la question: « Vous demandez, mais je ne répondrai pas » ou: « Votre question m'a touché un instant, et j'ai peur d'y répondre.. La chose la plus importante pour un thérapeute en Gestalt est d'être libre. A chaque fois, il est décidé de répondre ou de ne pas répondre, en fonction du contexte du dialogue.

Je voudrais partager avec un certain nombre de mes observations. Si je travaille à la frontière du contact, il est alors préférable de répondre aux questions du client. Souvent, dans cette situation, les questions sont conflictuelles et, pour ainsi dire, testent ma capacité à être sincère et honnête. Ici, le patient module une expérience de gestalt pour le psychothérapeute. Pour moi, il est important de passer à son analyse dans le temps. Qu'est-il arrivé au client après que j'ai répondu ? Vous pouvez souvent entendre: « Vous êtes comme tout le monde. » Ou exactement le contraire. C'est une excellente occasion pour le client de prendre conscience des particularités de la création de contact dans la vie réelle.

Dans ce cas, le psychothérapeute agit également comme une figure de modèle, montrant par son propre exemple la capacité d'être franc, sensible, responsable, et parfois de résister à l'impolitesse explicite, et en même temps d'indicateur de relations transférentielles qui empêchent une vie existentielle. rencontrer. Lorsqu'on travaille avec des phénomènes internes (actions inachevées), il est plus opportun d'utiliser la technique du contre-interrogatoire. Dans le même temps, sans oublier l'excellente opportunité de démontrer au client comment son entreprise inachevée forme des expériences réelles, des évaluations et des résistances sous forme de questions. Ici, bien sûr, il n'y a pas de place pour le « pourquoi » de Freud, mais le « quoi et comment ? » perlsien entre en vigueur. Mes options ressemblent à ceci:

1. Qu'est-ce qui vous fait poser des questions à ce sujet en ce moment ?

2. Quel est le rapport entre votre question et ce que nous avons dit précédemment ?

3. Qu'est-ce qui vous inquiète ?

4. Comment votre question me concerne-t-elle ?

Ainsi, en Gestalt thérapie, entretenir un dialogue est une manière de construire une relation égalitaire. Et contrairement à la psychanalyse, où le psychanalyste pendant le travail agit comme une « figure paternelle » dotée de pouvoir et de responsabilité, le gestalt-thérapeute, maintenant un dialogue, partage la responsabilité entre lui-même et le patient, simulant une situation similaire à la vie réelle.

En conclusion, je voudrais noter que l'un des tests de la Gestalt thérapie est que le thérapeute dans le dialogue agit à la fois comme un professionnel et comme un "être humain nu" (Naranjo K.. 1993) et à chaque fois vous devez décider répondre ou se taire, et le résultat est imprévisible.

Psychanalyse - la règle de l'attention uniformément répartie

« De même que le récepteur téléphonique reconvertit les vibrations électriques du réseau téléphonique en ondes sonores, de même l'inconscient du médecin, à partir des dérivés de l'inconscient qui lui sont transmis, est capable de reconstituer cet inconscient, qui détermine les associations libres du patient, écrivait Freud en 1912.

Cette déclaration a formé la base de la règle de l'attention uniformément répartie. Plus tard, ce modèle a également été appelé « théorie du miroir » ou « doctrine de la perception parfaite ». Ce concept était basé sur les vues de la psychologie associative de cette époque, qui soutenait que la réalité peut être perçue directement et avec précision.

La recherche moderne prouve que même un enfant ne perçoit pas le monde passivement, mais le construit. Sans parler de la perception du psychothérapeute avec son expérience de vie, son inclination à la réflexion, les théories auxquelles il adhère dans son travail. Ainsi Habermas écrit: "… cette attention uniformément répartie en tant qu'écoute passive sans préjugés n'existe pas."Et pourtant, bien que le point de vue psychologique moderne puisse être présenté comme: « Sans aperception, il n'y a pas de perception », le principe de l'attention librement distribuée reste valable.

Pourquoi?

1. La règle crée les conditions dans lesquelles le patient comprend et se sent écouté et c'est "charmant". Qui d'entre nous n'est pas familier avec le plaisir quand vous n'êtes pas seulement écouté, mais entendu.

2. La règle permet à l'analyste d'être efficace et attentif pendant longtemps (en moyenne 7 heures par jour). Il n'est pas du tout nécessaire de s'efforcer de comprendre le client de telle manière que le ton devienne, dans ce cas. "Cela (l'attention flottant librement) sauve d'une tension qui ne peut pas être maintenue pendant de nombreuses heures …" - W. Reich a écrit, mettant en avant le concept de la "troisième oreille". Freud permettra à l'analyste de plonger dans une sorte de transe par cette règle, qui, avec une certaine expérience, est même agréable. En témoignent les recommandations du « mystique psychanalytique » Bion, logiquement réduit à l'absurde. Il recommande que pour atteindre l'état de conscience nécessaire à l'analyse, il faut être sourd, éviter toute mémorisation, les événements d'une certaine séance, fouiller dans la mémoire. Il coupe toute impulsion à se souvenir de tout ce qui s'est passé auparavant ou des interprétations qu'il a faites auparavant. Ici, nous voyons une victoire complète et finale sur le contre-transfert, puisque Bion ne permet à aucune pensée, désir ou sentiment d'entrer dans ses pensées.

3. Cette règle, lorsqu'elle est habilement appliquée, évite les biais d'interprétation. W. Reich a écrit: « Si nous attirons notre attention dans une certaine mesure, si nous commençons à choisir parmi les données qui nous sont offertes et surtout à saisir un fragment, alors, Freud nous avertit, nous suivons nos propres attentes et inclinations. ne trouverons jamais autre chose que ce que nous étions prêts à trouver. »

Ainsi, l'aspiration de la psychanalyse orthodoxe était d'éduquer un psychanalyste comme une "tabula rasa". le tout sans aucun parti pris. Mais c'est absurde, alors pourquoi de si grands esprits… ?

Freud, comme tout grand réformateur, était un idéaliste. Il voulait non seulement, mais aussi considérait qu'il était possible de réaliser dans la psychanalyse le besoin séculaire de l'homme de se débarrasser des illusions dans la perception du monde. Cela se voit particulièrement bien dans les traditions religieuses et mystiques. Rappelons au moins le concept de maya - une illusion dans la philosophie indienne ancienne.

Dans la psychanalyse moderne, la règle présentée est activement discutée. Depuis le début des années 50, après le discours de Ferenczi, l'analyste est assimilé à Ulysse. Il est constamment entre le Scylla des exigences "… un libre jeu d'associations et de fantasmes, une immersion totale dans son propre inconscient (analyste)…" et le Charybde de la nécessité "… soumet le matériel présenté par lui et le patient à un examen logique…". Le principe de l'attention librement distribuée, selon Spence, est un mythe basé sur l'ouverture complète au monde - au lieu de la retenue: l'attente mystique de fusion et d'unité entre l'analyste et le client, comme dans la métaphore freudienne du téléphone.

Gestalt thérapie - la règle de la curiosité

En essayant de trouver des commentaires dans la littérature gestaltiste sur la pleine conscience du thérapeute en séance, je suis tombé sur des conseils psychanalytiques typiques. Laissez-vous aller librement, évitez les évaluations et interprétations préliminaires, suivez la phénoménologie, n'essayez pas de voir le monde du client à travers le prisme de vos lentilles théoriques et de vos croyances. Tout cela était absolument correct, mais j'étais gêné par le manque de participation humaine vivante. Pendant longtemps, je n'ai pas pu trouver un mot en dehors des catégories morales, et après discussion avec des collègues, j'ai décidé qu'il s'agissait peut-être encore d'un merveilleux mot russe de curiosité. À mon avis, l'attention en Gestalt thérapie est une conséquence de mon intérêt pour ce que le patient dit ou fait.

Le seul livre à ma disposition qui décrit la compréhension Gestalt de la pleine conscience thérapeutique est The Gestalt Therapy Workshop de F. Perls, P. Goodman et R. Hefferlin. Les auteurs partagent ce que l'on appelle communément la concentration violente et la concentration organique vraiment saine.

Dans les rares occasions où cela se produit, cela s'appelle attirance, intérêt, charme ou implication.

La substance d'une concentration saine est constituée de deux facteurs: l'attention portée à un objet ou à une activité et l'anxiété de satisfaire un besoin, un intérêt ou un désir à travers l'objet d'attention.

Une question intéressante est de savoir quels besoins sont satisfaits par le thérapeute, maintenant ainsi l'intérêt pour le patient ?

Si je « dois » m'engager dans une psychothérapie, alors il est bon que j'arrive à transformer la concentration volontaire en concentration spontanée et ainsi attirer de plus en plus de force. Et sinon? Puis surgit l'ennui, souvent l'irritation, une suite logique - c'est une explosion, mais la « blouse blanche » ne le permet pas et alors ce qui est qualifié de « burn-out » psychothérapeutique peut se produire.

Mon expérience est que pendant la thérapie, si je m'appelais à être attentif au patient, je me maltraitais. Assez souvent, cela s'est transformé en yeux vides au lieu de regarder, en une lutte entre « doit » et « vouloir » pour dormir, manger, peindre, s'ennuyer, danser, etc. La solution ici était le développement de la capacité de rester indéfiniment dans un état de vide.

Tant que l'esprit est au niveau de la relativité.

Il ne peut pas quitter les palais des ténèbres.

Mais s'il se perd dans le Vide, Et il monte immédiatement sur le trône de l'illumination.

Dynastie de l'empereur Wu Liang

F. Perls appelait cela "l'indifférence créatrice", quand il n'y a pas de décision dans quelle direction aller, quand il n'y a pas de préférence. C'est le "point de préjugé". Ma pause avant le début de l'action après un certain temps a conduit à la formation progressive de la figure en arrière-plan. Cette formation s'accompagnait d'excitation, souvent avec des manifestations végétatives. Tout autour de lui s'est estompé, est passé au second plan, la curiosité s'est vraiment manifestée et une "bonne gestalt" est devenue une "bonne séance". Les auteurs de l'atelier décrivent ce processus comme une concentration spontanée, « B. Reznik désigne comme inclusivité ». Il recommande « d'admettre en soi un sentiment de conscience de l'absurdité chaotique de l'environnement », d'être plus indulgent envers soi-même, de ne pas réprimer trop durement les distractions (arrière-plan) et de ne pas se tourmenter d'obligation. Et pourtant, la concentration spontanée par curiosité nécessite une dépense énergétique assez importante de la part de la gestalt-thérapeute. La règle de l'attention librement distribuée explique la capacité des psychanalystes à recevoir 6 à 7 patients par jour.

De plus, la conscience, en tant que condition suffisante pour le succès de la thérapie, repose également sur la capacité de concentration du patient. F. Perls considérait la conscience comme un vague double d'attention. Il a écrit que le névrosé ne peut littéralement pas se concentrer, car il essaie constamment de prêter attention à plus d'un stimulus. Il est incapable d'organiser son comportement, car il a perdu la capacité de se concentrer sur les sensations en tant que signes des besoins réels du corps. Il ne peut pas être impliqué dans ce qu'il fait pour terminer la gestalt et passer à une nouvelle. Au cœur de tous ces malentendus se trouve l'incapacité de s'abandonner au flot des expériences, de montrer sa curiosité organique. Cliniquement, cela est considéré comme une attention distraite ou même un glissement. pensée atactique chez les patients psychotiques.

En effet, pour distinguer une figure de l'arrière-plan, il faut au moins avoir la capacité de rester quelque temps dans un état d'incertitude attentive. D'où les plaintes caractéristiques des patients névrotiques concernant l'incapacité à se concentrer, à faire la queue, le désir de bouger constamment. Souvent, la tâche du thérapeute Gestalt est la formation technique du patient dans la capacité d'écouter, de voir, de sentir et de toucher. En théorie, cela s'appelle le retour de la fonction "id". Perls a écrit: « Lui (le patient) saura lui-même ce que signifient ses actions réelles, ses fantasmes et ses actions ludiques, si seulement nous attirons son attention sur eux. Il se fournira des interprétations. Pas étonnant que le premier nom de la Gestalt thérapie soit la thérapie de concentration.

De manière générale, les auteurs de l'atelier recommandent « de trouver un certain contexte et ensuite, tout le temps en y adhérant, laisser le libre jeu de la figure et de l'arrière-plan, en évitant de regarder la résistance, mais aussi en ne donnant pas au patient l'opportunité errer n'importe où.

Ainsi, l'attention violente forme une figure maigre, l'attention librement distribuée est la voie du chaos, tandis que l'objet de la concentration spontanée devient de plus en plus lui-même, il est détaillé, structuré, curieux et vivant. Cela me conduit en tant que thérapeute à un cycle complet de contact, comme objectif de la gestalt thérapie.

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Pour dissiper quelque peu la gravité de ce qui précède, permettez-moi d'imaginer ces règles comme suit:

1. Le client évite le présent, essayant de ne pas reconnaître le pouvoir de l'intellect du thérapeute Gestalt;

2. Le Gestalt-thérapeute évite le présent parce qu'il est d'abord épris de liberté;

3. Être dans le présent est douloureux pour le Gestalt-thérapeute par l'inévitabilité de la rencontre avec le client;

4. Être dans le présent est tout aussi douloureux pour le client que l'inévitable fascination pour la Gestalt thérapie est inévitable.