Sur La Psychothérapie, La Légalité Et La Linguistique

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-12 20:58

Des collègues informés et intéressés discutent du cas où un psychologue (selon d'autres sources - un thérapeute gestaltiste) a reçu un casier judiciaire et une condamnation avec sursis pour avoir fourni illégalement des services psychothérapeutiques. Je ne connais cette affaire que par ouï-dire, mais je peux donner quelques exemples tirés de mon expérience personnelle.

Dans le premier exemple, un collègue psychologue d'une ville de Russie centrale m'a approché, ayant appris que je menais des examens psychologiques et linguistiques médico-légaux complexes - je participais en tant que psychologue. Selon elle, elle travaillait avec un client qui souffrait d'une sorte de détresse émotionnelle. Il a décidé que ses services ne l'aidaient pas, qu'elle « lui retirait de l'argent », etc. Un conflit a éclaté, au cours duquel il l'a finalement poursuivie en justice, l'accusant de fournir des services médicaux illégaux. Elle a construit sa défense sur la preuve qu'elle ne fournissait pas de services médicaux, qu'un psychologue n'était pas un médecin, et a montré son diplôme en psychologie. Mais à la disposition du tribunal était sa carte de visite avec le mot "psychothérapeute".

Tel est le problème linguistique: si elle est psychologue, alors pourquoi appelle-t-elle ses services « psychothérapie » et non « aide psychologique », comme on l'appelle dans la norme professionnelle d'un psychologue ? Pour le tribunal, il s'agissait d'une preuve sans équivoque de la mise en œuvre d'activités médicales sans autorisation et d'une violation de la procédure d'autorisation. Je ne sais pas comment l'affaire s'est terminée, mais, à mon avis, elle "est restée bloquée" fondamentalement à cause du nom incorrect du service annoncé.

Dans le second cas, le psychologue a travaillé avec un client dépressif, et il s'est suicidé lors des rencontres. Les proches se sont plaints du diagnostic insuffisamment complet et de la prescription d'une mauvaise méthode de traitement. Selon leur avocat, si des antidépresseurs étaient prescrits, et non des méthodes psychothérapeutiques, alors il n'y aurait pas de suicide. Et dans ce cas, le même problème linguistique se pose: comment s'appellent les opérations de travail effectuées par le psychologue ? Si le psychologue ne s'engageait pas dans une « psychothérapie pour la dépression », mais « donnait un conseil psychologique », alors il n'y aurait tout simplement pas de corpus delicti, puisque contrairement à la « psychothérapie », le « conseil » n'est pas défini comme un « traitement ».

« Exercer des activités entrepreneuriales sans licence dans les cas où une licence est requise ou en violation des exigences et des conditions de licence, si cet acte a causé des dommages importants aux citoyens … » est un article totalement criminel, prévoyant un casier judiciaire très réel dans la biographie. Ils ne sont pas persécutés pour « gestalt thérapie » ou « art thérapie », mais pour pratique médicale illégale.

Le fait est que les mots ont certaines significations fixes. Depuis un demi-siècle maintenant, la psychothérapie dans notre pays est « un système théoriquement fondé de méthodes d'influence médicale sur la psyché du patient, et à travers la psyché - également sur son corps et son comportement, basé sur la connaissance de la pathogenèse des conditions douloureuses et des méthodes de influence médicale sur la psyché, permettant d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité sur VN Myasishchev. Ou dans une formulation simplifiée: « le traitement par la parole, pas par la médication ».

L'ajout de la définition de « non médicamenteux » ou « non médical » au mot « psychothérapie » ne change rien au fait que dans le domaine juridique de la Fédération de Russie, cela reste toujours un « traitement » et est réglementé par la N 323-FZ. Si une personne fait quelque chose pour une récompense monétaire, elle « mène une activité économique ». Les activités économiques sont répertoriées dans le classificateur panrusse des activités économiques (OKVED). L'assistance psychologique peut être fournie dans 4 sections de l'OKVED: éducation, médecine, services sociaux et "divers". Dans les années zéro, la "psychothérapie" conformément à la "Norme nationale de la Fédération de Russie pour les services sociaux à la population" a été incluse dans la liste des services sociaux. Il était reconnu comme un service social - une sorte d'"assistance psychologique", mais maintenant il a disparu de cette norme et n'est resté que dans la liste des services médicaux. Il s'ensuit que si une personne propose une « psychothérapie » - cela, naturellement, sera interprété comme « fournir des services médicaux » avec toutes les conséquences qui en découlent.

Je vois plusieurs façons de sortir de la situation actuelle avec la "psychothérapie". Tout d'abord, ce problème doit être considéré comme linguistique et non organisationnel: la question n'est pas de savoir si les psychologues devraient être autorisés à « s'engager dans une psychothérapie », mais comment appeler le mot « psychothérapie »

Ensuite, au moins trois options se présentent:

Option 1 - l'adoption de la loi "sur l'assistance psychologique", qui place sans ambiguïté l'assistance psychologique dans la section "services sociaux à la population" de l'OKVED et définit la psychothérapie comme une sorte d'assistance psychologique accompagnée d'un conseil, d'une formation, d'une psychocorrection, etc. Dans ce cas, la psychothérapie cesse d'être un traitement, c'est-à-dire service médical. Cela n'exclut pas son utilisation dans les hôpitaux psychiatriques et le traitement ambulatoire des troubles mentaux: le personnel hospitalier comprend des éducateurs sociaux, des travailleurs de la musique pratiquant la « danse-thérapie », des palefreniers pratiquant une « hippothérapie » et des psychologues menant une « thérapie psychologique » en format individuel et en groupe.

Option 2 - autorisation pour les psychologues cliniciens qualifiés, sous certaines conditions, de s'engager dans une psychothérapie au sens habituel du terme - "traitement par la parole", c'est-à-dire. fournir un service médical « traitement ». Dans ce cas, il sera nécessaire de résoudre un certain nombre de problèmes liés à la responsabilité du processus et aux conséquences d'un tel traitement conformément aux normes médicales. De plus, la question de la conformité de la formation d'un tel spécialiste aux critères établis dans la pratique étrangère ne peut que se poser. Bien sûr, si une personne obtient un diplôme de "psychologue clinicien" en cours à distance de deux mois, il ne peut être question d'admission à un traitement indépendant des troubles mentaux. Ici, la position du ministère de la Santé est claire pour moi, et je suis entièrement d'accord avec elle.

Les options ci-dessus pour le cours des événements, à mon avis, sont peu probables - le projet de loi "Sur l'assistance psychologique" a disparu sans laisser de trace, ainsi que la "Loi sur la psychothérapie". Peut-être pour le mieux, puisque dans l'édition que je connais, son texte ne résout pas un seul problème réel à la création d'une pratique d'assistance psychologique professionnelle privée. L'assistance psychologique y est totalement infondée et considérée à tort non comme un service social, mais comme un service médical - les auteurs du projet de loi proposent de contrôler les activités des psychologues auprès du ministère de la Santé. Pour les psychologues scolaires, familiaux ou organisationnels, cette décision est déroutante.

Il existe une troisième option - la plus simple et la plus rationnelle.

Option 3 - Nous arrêtons les discussions sur le thème « Un psychologue peut-il s'engager dans une psychothérapie ? » et concentrez-vous sur les termes utilisés, donnez des définitions aux fonctions de travail des psychologues, puis utilisez sans crainte ces termes. Oui, c'est un problème tout aussi difficile: par exemple, il s'avère soudain que dans la norme professionnelle "enseignant-psychologue" il n'y a pas de fonction de "fournir une assistance psychologique" … Il s'avère qu'un psychologue scolaire ne devrait aider personne du tout et même pouvoir le faire…

Dans les années « 90 » et « zéro », j'espérais encore qu'une loi serait adoptée autorisant les psychologues à « s'engager dans une psychothérapie » par analogie avec l'UE et les États-Unis. Que les exigences pour la formation de ces spécialistes seront formulées et, sur la base de leur conformité aux critères pédagogiques, leur certification sera organisée: diplômé en huit ans (y compris la thérapie personnelle et une année de travail sous supervision), passé le examen de qualification de la commission d'état, reçu une attestation de conformité et allez-y: ouvrir un bureau, prendre rendez-vous, payer des impôts… Dès les "dixièmes" années c'est devenu une évidence: cela n'arrivera pas.

Personnellement, j'anime des « formations sociales et psychologiques » et « apporte une assistance psychologique » dans mon organisme privé depuis plus de 30 ans. Depuis 25 ans, je suis en "conseil psychologique" dans un établissement de santé… Mes collègues psychiatres me réfèrent leurs patients, s'ils ont besoin d'"aide psychologique", en parallèle ou à la place du traitement, et à la en même temps cela ne me dérange pas le moins du monde que je n'aie pas le droit d'être appelé « psychothérapeute ».

Depuis une dizaine d'années, je n'ai cessé de transmettre à mes étudiants en psychologie une position professionnelle simple: il faut se rappeler qu'un mot n'est qu'un signe et qu'il a un sens dans le dictionnaire. Pour la loi, peu importe le sens que vous attribuez au mot "psychothérapie", dans quel sens vous l'utilisez et dans quel sens il a été utilisé par vos professeurs à l'université ou dans les cours de recyclage. Il est important de savoir dans quel sens ce terme est interprété par un agent des forces de l'ordre à l'heure actuelle. Aujourd'hui, le mot « psychothérapie » a le sens de « traitement » - un type d'activité autorisé. Ne vous engagez pas dans une « psychothérapie », « fournir une assistance psychologique » n'en est pas moins digne et n'a pas l'air pire.