Focus Et Perspectives De Travail Avec Un Symptôme Psychogène

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Focus et perspectives de travail avec un symptôme psychogène

La méthode phénoménologique vous permet de "transformer" un symptôme en phénomène et de ramener l'individualité d'une personne à la thérapie

Je partage mon expérience avec le symptôme. Pour les professionnels.

Dans cet article, je veux décrire les spécificités du travail avec des clients qui présentent leur problème en thérapie comme un symptôme.

Symptôme psychogène et ses manifestations

Le client se tourne vers un psychothérapeute avec son problème. En règle générale, la vision du problème du client se résume à énumérer un certain nombre de symptômes-plaintes constatés pour lui, qui ne correspondent pas à son idée de "comment cela devrait être", et au désir de "le résoudre en cours de psychothérapie." La position du client dans le désir de se débarrasser du symptôme est compréhensible: les symptômes interfèrent avec sa pleine vie, provoquent des sensations et des expériences désagréables, souvent douloureuses.

Cependant, si le thérapeute adhère à une position similaire dans son travail, cela ne lui permettra pas de comprendre l'essence du problème du client et, au mieux, avec l'aide de la psychothérapie, il sera possible d'éliminer les symptômes, mais pas de résoudre son problème. Le symptôme, ayant temporairement disparu, renaîtra encore et encore comme un phénix.

Dans ce cas, nous ne nous limiterons pas aux symptômes de nature psychosomatique, car le terme "psychosomatique" ne décrit pas l'ensemble du spectre des manifestations des symptômes psychogènes. j'utilise le terme symptôme psychogène, en prenant comme base le facteur de causalité. Le terme « psychogène » indique une causalité mentale. La cause en est les facteurs psychotraumatiques (PTF) - traumatismes, stress, conflits, crises.

Les conséquences du PTF peuvent se manifester dans différents domaines - mental, somatique et comportemental. À cet égard, nous pouvons parler des symptômes mentaux, somatiques et comportementaux, marquant les problèmes du client. Le critère pour déterminer un tel symptôme sera la cause de son apparition - l'étiologie psychogène.

Les symptômes mentaux se manifestent par des anomalies dans la sphère mentale et sont associés aux inconvénients qu'ils causent, par exemple, les phobies, les obsessions, l'anxiété, l'apathie, la dépression, la culpabilité, etc.

Les symptômes somatiques se manifestent le plus souvent par des plaintes de douleur dans les organes corporels ou des dysfonctionnements somatiques. Il est important de les distinguer des symptômes similaires d'étiologie non psychogène.

Les symptômes comportementaux se manifestent par diverses déviations dans le comportement du client et interfèrent davantage non pas avec le client lui-même, mais avec d'autres personnes. Pour cette raison, le plus souvent, ce n'est pas le client lui-même qui se tourne vers le spécialiste, mais ses proches avec une demande "de faire quelque chose avec lui …". Des exemples de ce type de symptômes sont l'agressivité, l'hyperactivité, la déviance et la délinquance.

Focus et perspectives sur la gestion des symptômes

En travaillant avec un symptôme psychogène, il est nécessaire de distinguer plusieurs axes qui déterminent la perspective du travail d'un psychothérapeute. Je souligne ici les perspectives suivantes: actuelle, historique et futuriste. En règle générale, le travail avec un symptôme commence à partir d'une perspective réelle et représente en outre des « navettes » vers l'historique et le futuriste. Je m'attarderai plus en détail sur le contenu de l'ouvrage dans les perspectives choisies.

Perspective réelle - c'est un travail dans "l'ici et maintenant". La question principale ici est: comment et quoi ?

Comment se manifeste le symptôme ? Qu'est-il? Comment est la vie avec le symptôme?

Dans la recherche réelle de symptômes, nous posons au client de nombreuses questions de clarification: « Comment vous sentez-vous ? », « Où ? », « Comment est-ce ? etc.

Il s'agit d'un axe phénoménologique de recherche sur l'essence d'un symptôme. Sa tâche principale, tant pour le thérapeute que pour le client, est de transformer le symptôme en phénomène.

Voici quelques techniques pour l’étude phénoménologique d’un symptôme:

"Symptôme comme image"

Nous demandons au client de se concentrer sur le symptôme, la douleur, la peur, etc., selon le problème. Nous posons des questions qui nous permettent de présenter le symptôme comme une image spécifique. Par exemple:

- Où est-ce que ça se sent en toi ?

- Où exactement dans le corps est localisé le symptôme ?

- De quelle couleur est-il ? Quelle forme? Quelle texture ? Quelle est la température?

Nous nous efforçons de faire en sorte que le symptôme puisse être présenté sous la forme d'une image spécifique.

Nous demandons au client d'imaginer que le symptôme a quitté le corps et est devenu un objet à part entière.

Nous vous suggérons de le poser sur une chaise devant vous et pour le fixer, demandez à le décrire dans toutes les modalités, en posant les questions de l'étape précédente, à l'exception des précisions sur la localisation corporelle.

"Apprendre à connaître le symptôme"

Dessinez votre symptôme. Identifiez-vous avec lui. Imaginez une histoire en son nom:

Que veut vous dire le symptôme ? Sur quoi le symptôme est-il silencieux ? S'il pouvait parler, de quoi parlerait-il ?

- Qui est-il?

- Qu'est-il?

- Quel est son prénom?

- A quoi sert-il ?

- Quelle est son utilité ?

- Quels sentiments exprime-t-il ?

- À qui?

- De quoi a-t-il besoin?

- Qu'est-ce qu'il manque ?

- Contre quoi met-il en garde ?

Perspective historique - c'est du travail dans "là et puis". Les questions de recherche clés ici sont: Quand ? Pourquoi?

Quand le symptôme est-il apparu pour la première fois ? Que s'est-il passé à ce moment-là dans la vie du client ? Quel genre de personnes se trouvaient autour du client ? Quels événements se déroulaient à ce moment-là ?

Un symptôme n'est pas seulement un symptôme abstrait - c'est un symptôme d'une personne spécifique et il est tissé dans l'histoire de sa vie. Par conséquent, si vous voulez percer le mystère d'un symptôme, vous devrez enquêter sur son histoire, étroitement liée à l'histoire de la vie du client, et faire face à un certain nombre de faits intéressants. À savoir:

- Il a une histoire individuelle d'occurrence (temps, lieu, situation).

- Il a une raison pour son apparition - pour une raison quelconque ?

- Dans le processus de la vie d'un symptôme, il commence à « grandir » avec des significations supplémentaires - des bénéfices secondaires qui donnent du sens, à la fois pour le porteur du symptôme et pour son environnement immédiat.

Avec une approche phénoménologique, un symptôme cesse d'être juste un « signe de quelque chose ». Vu à travers le prisme de la personnalité, il devient une partie de la personnalité, de son histoire. Ce n'est qu'après avoir étudié et compris l'essence et la signification d'un symptôme pour une personne, son histoire personnelle, que l'on peut s'attendre à la possibilité de le remplacer par de meilleures formes de vie. Sinon (avec une approche symptomatique), un vide subsiste dans la structure de la personnalité à la place d'un symptôme éloigné, que la personnalité, en tant que système, devra combler de quelque chose. Typiquement un symptôme différent, mais plus destructeur pour l'individu.

Les techniques suivantes peuvent être utilisées à ce stade:

"Historique de votre maladie"

Rappelez-vous les caractéristiques de la période de vie que vous avez vécue immédiatement avant le début de la maladie.

1. Identifiez trois à six fois dans votre passé lorsque vous:

a) il y avait une maladie « aiguë » récurrente et récurrente qui vous hante;

b) il y a eu une exacerbation de la maladie chronique.

2. Maintenant, en commençant par le tout premier cas, remplissez le tableau suivant. Les réponses doivent être suffisamment longues.

Cette technique permet, dans un premier temps, d'identifier les cycles et les pièges de votre vie. La vie de toute personne consiste en certains cycles qui se produisent à intervalles réguliers. Au cours de chaque cycle, nous résolvons certains types de problèmes en acquérant de nouvelles compétences de vie. Mais si les problèmes du cycle ne sont pas résolus et que nous n'apprenons pas ce que nous aurions dû apprendre, un piège se présente et le même problème se reproduira encore et encore dans nos vies, nous empêchant d'avancer.

Dans l'écrasante majorité des cas, la maladie est précisément le résultat d'un tel piège, d'un cycle inachevé, ou le résultat de compétences inexploitées.

Deuxièmement, les points 3 et 4 du tableau ci-dessus sont destinés à ce que vous compreniez ce que vous avez appris sur-le-champ (ou ce que vous auriez dû apprendre) et à déterminer quelle était (ou aurait dû être) la valeur de l'expérience, qui, selon - apparemment, jusqu'à présent il n'est pas maîtrisé par vous.

Perspective futuriste (existentielle) - c'est un travail symptomatique vers l'avenir. Un symptôme n'a pas seulement un sens, mais aussi un sens - est-il apparu pour quelque chose, pour une raison quelconque ?

Les principales questions ici sont: Pourquoi ? Pour quelle raison?

En explorant la perspective existentielle du symptôme, nous posons les questions suivantes:

- Pourquoi le client a-t-il besoin de son symptôme ?

- De quoi le distrait-il ?

- Comment sa vie va-t-elle changer sans symptôme ?

Les techniques suivantes peuvent être utilisées à ce stade:

"La vie sans symptôme"

Imaginez que vous vous réveillez et découvrez que le symptôme a disparu. Comment vivriez-vous cette journée ? Qu'est-ce que tu ferais? Comment te sentirais-tu? Qu'est-ce qui te manquerait ?

« Détermination des significations et des avantages de la maladie »

Dans cette technique, il est proposé de poser des questions au client ou de lui demander seul, seul avec lui-même, de répondre le plus honnêtement possible aux questions suivantes concernant son symptôme. La tâche de l'exercice est de traduire les aspects mentaux de la maladie dans le plan des « significations et besoins ».

1. Que signifie le symptôme pour vous ?

2. Qu'est-ce que cela signifie pour vous de vous débarrasser du symptôme ?

3. Comment le symptôme vous aide-t-il, quels avantages et compensation en retirez-vous ?

4. Comment un symptôme vous donne-t-il plus de force et de confiance ?

5. Comment le symptôme vous fait-il vous sentir en sécurité ?

6. Qu'est-ce que le symptôme vous aide à éviter ?

7. Comment le symptôme vous permet-il de recevoir plus d'attention et d'amour ?

8. Comment étiez-vous avant l'apparition du symptôme ?

9. Comment les choses ont-elles changé après l'apparition du symptôme ?

10. Que se passe-t-il lorsqu'il n'y a aucun symptôme ?

11. Une fois le symptôme disparu, à quoi ressemblera votre vie dans un an (dans 5, 10, 20 ans) ?

"Le sens symbolique d'un symptôme"

1. Ce qui ne me permet pas de faire symptôme?

La réponse à cette question déterminera ceux qui sont bloqués.

2. Qu'est-ce que le symptôme m'oblige à faire ?

Commencez chaque réponse à cette question par la particule négative "pas" et découvrez quels désirs sont bloqués.

3. Si je me permettais de réaliser ces désirs, en quoi ma vie changerait-elle ?"

La réponse à cette question détermine le besoin le plus profond de votre être, bloqué par une fausse croyance.

4. « Si je me permettais d'être… (insérez ici la réponse à la question précédente), qu'est-ce qui se passerait de terrible ou d'inacceptable dans ma vie ? »

La réponse à cette question vous permettra d'identifier les croyances qui vous bloquent, vos envies et votre besoin de réalisation de soi, créant ainsi un problème.

Essayez d'imaginer comment vous pouvez obtenir la même chose que le symptôme vous donne.

Au stade existentiel, il faut aussi, avec le client, rechercher de nouvelles voies de contact avec le monde, sans recourir à la méthode symptomatique, et maîtriser ces nouvelles voies.

Le symptôme déplace l'attention du client de son problème psychologique (problèmes de relations avec soi-même, l'Autre, le Monde) vers lui-même. En conséquence, le client reçoit une relaxation temporaire de l'anxiété - elle passe d'aiguë à chronique et cesse d'être réalisée et vécue comme un problème. A la périphérie de la conscience, il ne reste que l'angoisse indifférenciée.

Les principales questions sur lesquelles travailler à ce stade seront les suivantes:

· Comment apprendre à vivre sans symptôme ?

· Comment combler le vide formé au site du symptôme ?

· Comment le remplacer ?

Il est important, avant de renoncer à un symptôme, de trouver et de maîtriser un autre mode de vie, plus efficace, des formes de contact plus productives avec le monde, les autres et avec soi-même. Avant de prendre des béquilles d'une personne, vous devez lui apprendre à s'en passer.

Sinon, le client, privé des formes de vie habituelles et symptomatiques, s'avère désintégré et désorienté. A ce stade, l'expérimentation thérapeutique devient appropriée, permettant au client de se rencontrer et de vivre de nouvelles expériences et de les assimiler à sa nouvelle identité.