Traitement Des Patients Cancéreux Avec Une Combinaison De Chimiothérapie Et D'hypnothérapie. Cas Du Cabinet Du Docteur Marat Shafigullin

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Homme de 48 ans, éditeur-traducteur de l'espagnol

Carcinome à petites cellules du poumon droit. Tumeur neuroendocrine du mésentère de l'intestin grêle. Tumeur neuroendocrine pancréatique

L'hérédité n'est pas chargée de psychoses manifestes.

Père. Volontaire, têtu, irrité pour des bagatelles, se protégeait de la participation aux affaires économiques, abusait de l'alcool. Il travaillait comme monteur monteur. Il est décédé à l'âge de 60 ans d'une insuffisance cardiaque.

Mère. 73 ans. Douce de caractère, attentionnée, complaisante, elle a pris en charge l'introduction de la vie quotidienne. Il travaille comme ingénieur dans une usine pour la construction d'une usine d'extraction et de traitement métallurgique.

Né à Moscou en tant qu'enfant unique de la famille, d'une grossesse normale, à temps. Je n'ai pas fréquenté les établissements préscolaires, j'ai été élevée à la maison par ma grand-mère, dans des conditions de surprotection.

Je suis allé à l'école à l'âge de 7 ans. Il étudiait moyennement, ne se distinguait pas par des talents particuliers, était diligent, obéissant. Dans les relations avec les enfants, il était renfermé, peu communicatif. Il a étudié dans une école de musique jusqu'à la huitième année, a pratiqué le patinage artistique, était dans la société des amateurs de livres: il a aidé le bibliothécaire, a passé beaucoup de temps à lire de la littérature. Il y avait peu d'amis, je n'ai pas ressenti le besoin de communiquer avec mes pairs, j'ai terminé 10 cours. Je ne suis pas entré tout de suite à l'institut, la première année j'ai échoué aux examens d'entrée. A cette époque, il travaillait comme coursier dans un journal littéraire, puis dans une équipe de traducteurs du département de l'information technique étrangère.

Après l'école, il est diplômé de l'Université pédagogique d'État de Moscou. DANS ET. Faculté Lénine des langues étrangères avec un département d'espagnol. Après l'obtention de son diplôme, il a travaillé dans divers domaines: vendeur dans un magasin, éditeur de publications scientifiques pour étudiants étrangers - il a principalement trouvé du travail grâce à Internet. Depuis 2003 rédactrice-traductrice de l'espagnol pour le magazine.

Il a servi dans l'armée: a quitté la première année de l'institut. Il a été accablé par la vie statutaire et le bizutage pendant les six premiers mois d'entraînement, puis il a servi librement dans les troupes de fusiliers.

En 2006, après la mort de son père et de sa grand-mère, il a souffert de dépression, de mélancolie sous forme de compression derrière le sternum, de baisse d'humeur avec culpabilité, d'insomnie, de diminution de l'appétit, de peur des menaces physiques et d'agoraphobie sur fond de pseudohallucinations fonctionnelles menaçant l'audition., avec des séances idéologiques blasphématoires. Je croyais que cela se produisait réellement. Il pensait avoir découvert le don de Dieu d'entendre les voix de l'espace, se considérait comme « l'élu ». Un mois après le début de la crise, sur l'insistance de la mère, il s'est tourné vers un psychiatre, au PND, où, après une hospitalisation et en prenant de la Rispéridone 4 mg, du Finlepsinaretard 100 mg par jour, de l'Akineton 0,5 mg et de l'Atarax 12, 5 mg, l'attaque s'est arrêtée et n'a pas récidivé.

Elle note des sautes d'humeur associées à un rythme circadien, se sent plus mal vers le soir. Consulte un psychiatre annuellement, aucune détérioration du bien-être n'a été constatée.

Il n'était pas marié, pas d'enfants, vit avec sa mère. Les relations avec le sexe opposé étaient formelles, ne tombaient amoureux de personne, ne prévoyaient de fonder une famille avec personne, évitaient les connaissances sans communication. Dans le contexte de la prise de médicaments, elle a noté une diminution de la libido et de l'impuissance au cours des 10 dernières années.

Pendant son temps libre, elle lit des romans policiers, aime regarder des séries policières à la télévision, aide aux tâches ménagères: préparer la nourriture, laver les vêtements, nettoyer l'appartement.

Il est tombé malade en octobre 2016, lorsqu'une pneumonie s'est développée, avec élévation de la température, toux sèche et essoufflement à l'effort. 20 octobre 2016 dans la clinique de l'Université médicale d'État de Russie, une bronchoscopie a été réalisée en rapport avec des plaintes de toux sévère, de douleurs thoraciques, de fièvre. Après l'examen, le patient a été informé de la présence d'un cancer. Selon le patient, il a été choqué, a ressenti une baisse d'humeur, une dépression, une peur de la mort, s'inquiétait des résultats de l'examen histologique et de la tomodensitométrie. Au bout de 2 jours, je me suis rendu compte de la présence de la maladie et j'ai décidé de me faire soigner. Il a postulé indépendamment auprès du N. N. Blokhine. Lors d'un rendez-vous avec un oncologue, j'ai appris qu'il s'agit d'une tumeur neuroendocrine et qu'elle est traitable. L'état émotionnel s'est quelque peu stabilisé. Il n'est pas au courant de sa maladie, essaie de se protéger en obtenant des informations, ne pose pas de questions aux médecins, ne s'intéresse pas à l'avancée des diagnostics, ne lit pas les extraits du deuxième miel et la conclusion de l'oncologue à l'oncologie centre, ne voulant pas être bouleversé une fois de plus. L'idée d'améliorer le corps grâce à l'utilisation de jus de légumes et de baies est apparue - il boit du jus de betterave, du jus d'airelle, mange des légumes et du poisson.

Condition mentale

Semble approprié à l'âge. Extérieurement soigné. Se peigner les cheveux, à la mode des jeunes. L'ambiance est plus proche de même. Les expressions faciales sont riches. Émotif. Gestes activement. Maniériste, prétentieux, théâtral: lève les yeux au ciel lorsqu'on l'interroge. Se plaint que « toute son âme était tordue », « ce qu'il voulait oublier devait être rappelé à nouveau » avec une aspiration thoracique et des intonations puéril.

La voix est forte, modulée. Discours à un rythme normal. Il donne des informations sur lui-même avec réticence. Parfois, les réponses ne sont pas au point, pas en termes de ce qui a été donné en se glissant dans des associations secondaires, une ambivalence est notée lorsqu'on l'interroge sur l'attitude à l'égard de la maladie, répond qu'il a peint des images arc-en-ciel, signale immédiatement en même temps que l'humeur diminue le soir et ne note donc pas d'irisation

Il se décrit comme impressionnable, autonome, sans besoin de communiquer avec les autres.

Fermé, peu communicatif, passe plus de temps à lire de la littérature, pas d'amis.

Il dit qu'il n'avait jamais eu de maladie grave auparavant et qu'il n'est donc pas allé chez le médecin.

Au moment de l'inspection, elle ne se plaint de rien. Il affirme qu'après l'annonce du diagnostic, il n'a pas subi de choc violent et s'est maintenant protégé de toute information.

Ne fait pas de plans. Refuse les pensées suicidaires.

Après un entretien clinique et une anamnèse, la décision a été prise d'utiliser l'hypnothérapie.

Protocole d'hypnose:

1. Induction "confusion".

2. Approfondissement de la transe par immersion extrapyramidale sous forme de compte à rebours et catalepsie des membres + paupières.

3. Régression dans l'enfance. Evénement: Je me suis souvenue de moi-même petite, à l'âge de 5-6 ans, un sentiment de solitude, un sentiment de peur d'être rejeté par ma mère. Travailler pour se débarrasser des émotions négatives (plus de détails sur la formation).

4. Formation d'attitudes cognitives correctes.

5. Progression dans le futur.

6. Ancrer une image positive du rétablissement.

7. Directives de récupération et formation de la pensée positive.

Femme, 56 ans

Diagnostic oncologique: tumeur neuroendocrine du mésentère de l'intestin grêle, métastases au foie, au péritoine. 8 cures de chimiothérapie ont été réalisées. IHC: NEO GIT Ki67 jusqu'à 5%

Résultat du test Leonhard:

L'accentuation du caractère pour chaque type est diagnostiquée si le niveau de 12 points est dépassé.

Les personnalités accentuées ne sont pas psychopathologiques, elles se caractérisent simplement par l'attribution de traits de caractère marquants.

2. Excitable: 14 points.

4. Pédant: 16 points.

6. Cyclothymique: 15 points.

8. Déséquilibré: 21 points.

9. Disty: 21 points.

Antécédents cancéreux:

Elle avait des antécédents d'extirpation de l'utérus avec appendices dus à un adénofibrome de l'ovaire droit et à de multiples fibromes de l'utérus le 17 août 2000. À Saratov, elle n'a pas connu de troubles psychopathologiques. Elle considérait l'opération comme une mesure de traitement obligatoire pour se débarrasser de la maladie. Les médecins ont recommandé de ne pas travailler dans une pièce à haute température, cependant, la patiente n'a pas écouté les recommandations et n'a pas changé de lieu de travail. Est malade depuis mai 2015, lorsque des rougeurs du visage et du cou sont apparues, bouffées de chaleur jusqu'à 5 fois par jour, selles instables jusqu'à 3-4 fois par jour. À l'échographie de contrôle du 05.05.2015, à Saratov, une formation dans le petit bassin et la région iliaque droite avec compression de l'uretère droit et le développement d'une urétérohydronéphrose à droite a été révélée. La patiente ne croyait pas qu'elle souffrait d'une maladie oncologique, a commencé à marcher de spécialiste en spécialiste, en revérifiant les données obtenues et a fait des analyses dans diverses cliniques. Ensuite, il y a eu une réaction émotionnelle prononcée, une agression dirigée contre les médecins, la société, les proches, Dieu, la colère, l'incompréhension des causes de la maladie: "Pourquoi cela m'est-il arrivé?" "Comment cela pourrait-il arriver?" "J'ai tellement de projets." Plus tard, il y a eu des tentatives de « négocier » autant de temps que possible. Je me suis tourné vers Dieu, j'ai utilisé différentes manières de prolonger la vie selon le principe: « Si je fais cela, est-ce que cela prolongera ma vie ? Alors, j'ai analysé mes actions passées, je me suis senti coupable, j'ai demandé mentalement pardon à ceux que j'avais offensés, je me suis repenti, j'ai regretté de ne pas avoir suivi les recommandations des médecins après l'opération en 2000. Puis est arrivée la phase de dépression. La patiente est consciente de la gravité de sa situation. Ses mains sont tombées, elle a cessé de se battre, a commencé à éviter ses amis habituels, a abandonné ses affaires habituelles, s'est fermée à la maison et a pleuré. J'ai mal dormi, ressenti une sensation de mélancolie, sous forme de lourdeur derrière le sternum, une boule dans la gorge. J'ai ressenti du ressentiment contre Dieu "Pourquoi m'a-t-il laissé dans cette situation?" L'appétit était perturbé, je n'ai pas ressenti le goût de la nourriture. Je n'ai pas perdu de poids.

Le diagnostic différentiel a été réalisé entre tumeur maligne de l'intestin grêle, tumeur maligne de l'ovaire. Je me suis tourné vers le Centre d'oncologie russe. N. N. Blokhin, où le 12.2015 un examen de suivi a révélé une tumeur du mésentère de l'intestin grêle, des métastases dans le péritoine, dans le foie, une ascite, une urétérohydronéphrose à droite, un stent interne a été installé dans l'uretère droit. Marqueurs: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Après avoir appris que la malignité du néoplasme est faible, le pronostic est bon, je me suis calmé, j'ai arrêté de pleurer et j'ai commencé à m'intéresser à la vie. Il vient se faire soigner de Saratov toutes les 3 semaines. Il y a une interruption de traitement pendant 3 mois.

Anamnèse de la vie:

Le père est sociable, sociable, il aimait les fêtes, aimait boire, le chauffeur, 42 ans, a eu un traumatisme crânien en buvant de l'alcool.

La mère est insouciante, facile à parler, émotive, avait des sautes d'humeur, travaillait à la boulangerie en 2013, infarctus du myocarde. Frère, 26 ans, avec un traumatisme crânien moyen.

Brother Jr 2013 nécrose pancréatique sur fond de consommation d'alcool.

Elle est née à Saratov, le 1er enfant de 3 enfants. La grossesse et l'accouchement étaient normaux. Le développement initial était sans particularité. J'ai fréquenté une école maternelle. Je suis allé à l'école à l'âge de 7 ans, j'ai terminé 10 cours. Elle s'est facilement adaptée parmi ses pairs, sans prendre de position de leader, essayant de rester à l'écart. Elle étudiait bien, saisissait à la volée. Elle est diplômée du Volsk Technological College, technologue verrière de formation, a travaillé 7 ans dans sa spécialité, puis après un congé de maternité, elle a décidé d'abandonner le lourd horaire de travail en 3 équipes et est passée à une boulangerie, mais ici aussi, une un an plus tard, elle a commencé à travailler en 3 équipes, a travaillé 28 ans. L'enfant restait souvent avec le frère du milieu. Elle essaie de garder la maison propre, s'énerve si quelqu'un enfreint sa routine. Ajuste la nappe ou le rideau s'il pend de travers. En sortant de chez lui ou en se couchant, il vérifie si la lumière, le gaz, l'eau sont éteints et les portes fermées.

Il distingue le voyage d'un passe-temps, vole vers différents pays, s'intéresse à la culture de différentes nations, au mode de communication, aux préférences gastronomiques et à l'apparence. Dépendant des louanges, au travail, elle a essayé de s'attirer les faveurs de ses supérieurs afin de gagner la reconnaissance. J'ai rencontré mon futur mari à l'âge de 20 ans, après 2, 5 ans de fréquentation, ils se sont mariés, une fille du mariage, également mariée. Ils vivent paisiblement avec son mari, il lui obéit en tout, ne relit pas, plus tôt, s'il faisait preuve de volonté, le patient était en colère contre l'irritabilité. Toutes les décisions sur la conduite de la vie et les questions d'organisation sont prises par le sujet.

Avec la perte de proches, il y a eu des périodes de baisse d'humeur, environ 2 mois, avec une sensation de boule dans la gorge, une lourdeur derrière le sternum, des larmoiements, des troubles du sommeil. Ces attaques se sont arrêtées d'elles-mêmes, je n'y suis pas allée. les médecins.

Elle allait rarement chez le médecin, ne faisait pas attention à sa santé, le goitre de Hashimoto ne guérissait pratiquement pas, elle manquait de prendre des médicaments et oubliait les examens préventifs.

Condition mentale:

Elle est bien habillée. Semble approprié à l'âge. Le mouvement s'est ralenti. Assis dans une position monotone, voûté. Tient la table avec ses mains. Tendu. La parole est modulée. Le vocabulaire est limité, il utilise des expressions bien établies telles que "la capacité de oh-oh-oh", "des plans au dessus du toit, énorme", "le mari pense qu'il est un roi, aha", "je n'étais pas là-bas, pour que les pommes de terre puissent être plantées sur un tapis." La pensée est ralentie. La mémoire n'est pas brisée. L'humeur est abaissée, lorsque l'on parle de la maladie, des larmes apparaissent dans les yeux. Elle dit qu'elle a de nombreux projets et que la maladie interfère avec leur mise en œuvre. Signale une sensation de mélancolie, qui se manifeste sous forme de lourdeur derrière le sternum, sous forme de boule dans la gorge, signale également des douleurs dans le dos, dans la région de la colonne cervicothoracique. Dans le même temps, les résultats du traitement sont ignorés. En réponse aux déclarations des médecins sur le manque de dynamique, elle leur présente un tableau réalisé par sa fille, indiquant une légère diminution des foyers de néoplasme. Lorsque le médecin dit que d'autres ont de meilleurs résultats, que la tumeur rétrécit plus rapidement, le patient répond que tout le monde est différent. "Peut-être que je l'exploite lentement, mais ensuite je conduis vite." Actuellement, il reçoit périodiquement un congé de maladie, va travailler pendant une courte période et repart en congé de maladie. Au travail, il se limite au stress, transfère ses responsabilités aux autres et se repose la plupart du temps. Se limite à la nourriture, adhère à un régime.

Hystériques excitables, réaction dissociative-dépressive.

Protocole d'hypnose:

1. Induction d'une relaxation progressive des muscles squelettiques.

2. Approfondissement de la transe par immersion extrapyramidale sous forme de compte à rebours et catalepsie des membres + paupières.

3. Régression dans l'enfance. Événement: Je me suis souvenu de la perte d'êtres chers, il y avait une peur de la mort et un état d'esprit subconscient: « J'aimerais mourir avec eux », cela a probablement servi à activer l'effet nocebo.

4. Se débarrasser des sentiments négatifs (plus de détails sur le cours).

4. Formation d'attitudes cognitives correctes + se pardonner

5. Progression vers le futur, avec les mots de Parkhill

6. Ancrer une image positive du rétablissement.

7. Directives de récupération et formation de la pensée positive.

femme de 54 ans

Diagnostic: tumeur neuroendocrine du pancréas, mts dans le foie

État après traitement chirurgical, 2013-11-07 dans le service abdominal du Centre russe de recherche sur le cancer de l'Académie russe des sciences médicales, résection distale du pancréas, résection hépatique atypique, splénectomie, oménectomie, avec examen histologique n° 26980/13 du 17 juillet 2013: tumeur neuroendocrine, G1 (Ki67 inférieur à 2%)… PCT, du 30/09/13 au 02/10/13 1 cure de chimiothérapie avec aranose en mono-régime 500 mg/m2, OD 700 mg iv pages 1-3 jours, à l'admission le 23.10.13 développé une neutropénie fébrile, nécessitant l'introduction de leucostym 300 mg / jour s / c n ° 3 et une antibiothérapie par thiénam. Après la restauration des numérations globulaires, la chimiothérapie a été poursuivie avec une réduction de l'aranose à 375 mg/m2. Du 29/10/13 au 13/03/14, 2 à 8 cures de chimiothérapie pour aranose 375 mg/m2, OD 500 mg par voie intraveineuse ont été réalisées les jours 1-3. Selon les données de l'IRM du 31 mars 2014, l'apparition de nouveaux mts dans le foie de moins de 0,3 cm de diamètre a été notée. Cependant, il existe également une diminution de la formation kystique dans la projection de la queue réséquée du pancréas après 3 cures de PCT.4 à 8 cures de chimiothérapie ont été réalisées selon le schéma précédent avec stabilisation de la maladie selon les données de l'IRM Au 31 mars 2014, l'apparition de nouveaux mts dans le foie de moins de 0,3 cm de diamètre a été notée. Cependant, il existe également une diminution des tumeurs kystiques dans la projection de la queue du pancréas. Le patient a été consulté par le chef. département V. A. Gorbounova. Il a été recommandé d'effectuer les deux cycles de chimiothérapie suivants selon le schéma précédent, suivis d'une évaluation de la dynamique. A partir du 02.04.2014, les 9e et 10e cures de chimiothérapie ont été réalisées selon le même schéma. Selon les données IRM des 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 et 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 et 15.02.16, la stabilisation de la maladie.

Anamnèse de la vie:

Mon père est décédé à l'âge de 48 ans d'un cancer de l'estomac avec métastases, travaillait comme menuisier, était bon en dessin. Par nature, impérieux, strict, il aimait l'ordre dans tout, pour que tout soit à sa place, selon l'horaire, il prenait de la nourriture à une certaine heure, n'aimait pas rentrer à la maison pour un déjeuner non préparé, était irrité s'il n'y avait pas d'eau a été versé dans l'évier, le pain n'a pas été coupé, a exprimé son mécontentement envers sa femme et ses enfants, qu'il a élevés avec sévérité, puni pour des farces, pouvait le battre avec une ceinture.

Mère de 77 ans, calme de caractère, avait peur de son père, têtue, gentille, sympathique, ne tolérait pas la consommation d'alcool par son père dans les derniers mois de sa vie. Elle a travaillé dans une station sanitaire et épidémiologique, en tant qu'entomologiste, a traité des réservoirs d'insectes. Elle est soignée dans la vie de tous les jours, aime l'ordre, s'énerve si quelqu'un le casse, chaque chose doit avoir sa place, pourrait s'en aller avec une serviette d'enfants.

La sœur jumelle est professeur d'histoire.

La sœur cadette est enseignante-philologue depuis 7 ans, enseigne le russe et la littérature.

Né dans l'ouest du Kazakhstan, station Peremetnaya, ferme d'État Kamensky, 2e enfant de 3 enfants, jumeau avec sœur et sœur cadette. La grossesse s'est déroulée normalement, l'accouchement avec complications, à l'aide de forceps obstétricaux, avec traumatisme à la naissance, crâne déformé, sans autre conséquence.

Nous vivions dans une caserne avec nos parents. Elle a été élevée dans une famille, dans la sévérité. Elle fréquente des institutions pour enfants depuis 6 mois. Elle souffrait d'infections infantiles, ARVI. Enfant, elle faisait du sport, fréquentait une école de musique.

Elle a été soumise à des violences morales de la part de sa sœur jumelle, qui a forcé la patiente à faire beaucoup pour elle-même, par exemple, la sœur n'aimait pas nettoyer et forcée de nettoyer derrière elle, en conduisant la patiente sous la table et en la fermant à clé. elle avec un tabouret jusqu'à ce qu'elle accepte. La sœur a également reporté la responsabilité de ses méfaits sur le sujet, la tante leur a cousu 2 robes à l'âge de 5 ans, la sœur a escaladé la clôture, a déchiré la robe et les a obligées à se changer pour ne pas être punies par leur Parents. La jumelle aînée était toujours punie et la patiente pleurait, prenant pitié de sa sœur. La sœur jumelle lui a dit qu'elle avait des taches de rousseur, des coudes pointus, des jambes tordues, la patiente était impressionnée et fermée, se sentant inférieure.

Elle est diplômée de 10 classes, a bien étudié, était diligente, responsable, précise. En 6e, j'ai voulu enlever les taches de rousseur et j'ai demandé à ma mère d'aller à la pharmacie chercher de la pommade. En allant à la pharmacie, elle a vu un monde différent, la propreté, l'ordre, il semblait que les pharmaciens conjuraient des onguents et des solutions magiques, a été impressionnée et a fermement décidé de choisir cette spécialité à l'avenir. Et c'est ainsi qu'elle entra à l'Institut médical d'Orenbourg, où elle reçut la spécialité de pharmacienne. Après l'école, nous nous sommes séparés de ma sœur jumelle, nous sommes entrés dans un nouvel environnement, avons vécu dans l'appartement d'une femme qui leur a interdit de manger leur propre nourriture en son absence et limité la consommation d'électricité et d'eau. Elle a connu une humeur dépressive, une dépression, du ressentiment, de l'anxiété, elle se souvient encore de cette fois avec les larmes aux yeux.

Elle s'inquiétait des bagatelles, du nouvel environnement, de la nouvelle équipe causait des peurs, de l'inconfort, elle avait peur de l'évaluation des autres, ne voulant pas être impudique, déshonorer ses parents. Après avoir obtenu son diplôme de l'institut, elle est arrivée à Saratov par affectation, a passé la nuit dans la maison du chef de la pharmacie, ayant appris auparavant que 2 directeurs avaient été tués, n'a pas dormi de la nuit, a écouté les sons, a eu peur s'endormir, avait peur de la mort.

En traitant avec le sexe opposé, elle était timide, elle avait peur d'être dans la position d'une sœur jumelle, qui est tombée enceinte en 10e année et s'est mariée, ne laissait personne proche d'elle. Elle évitait les contacts rapprochés, comme la danse. Elle a épousé un jeune homme qu'elle a rencontré après l'obtention de son diplôme, à la p. Octobre rouge, après 2 ans de parade nuptiale. Ils sont mariés depuis 33 ans, deux enfants, des fils (31 et 24 ans). Il n'y avait pas de conflits sérieux dans le mariage.

Elle a travaillé comme gérante de pharmacie jusqu'en 2013, a eu un handicap, a travaillé assidûment, essayant de plaire aux clients, est sortie travailler pendant les vacances, au détriment de ses intérêts.

Je n'ai pas surveillé ma santé, je n'ai pas consulté de médecin, si je tombais malade d'un rhume, même avec une température de 38, j'allais travailler. Je n'ai jamais été en arrêt maladie.

Asthme et allergies aux AINS et autres médicaments. J'avais peur de prendre des médicaments.

Traitement chirurgical des fibromes de l'utérus. Après l'opération, Phenibut a été prescrit au milieu de l'anxiété.

Antécédents médicaux:

D'octobre 2012 à avril 2013, elle a ressenti une lourdeur après avoir mangé, des douleurs dans la région lombaire, que la patiente a expliquées par des changements liés à l'âge, une radiculite. En avril 2013, faiblesse, douleur aiguë dans la région iliaque, indigestion, constipation, lourdeur dans l'estomac, fièvre jusqu'à 40 sont apparues, elle a appelé un médecin qui a diagnostiqué une infection virale, bien que le patient ait pensé à une crise de pancréatite. Mais, néanmoins, je suis allé travailler après 3 jours, avec douleur et faiblesse. Sur le chemin du travail, elle a rencontré un ami médecin qui a insisté pour un examen, bien que le patient n'en ait pas voulu. Lors de l'examen échographique, une tumeur du pancréas et des métastases au niveau du foie ont été trouvées. La patiente n'y croyait pas, s'est souvenue de la mort de sa belle-mère d'un cancer du pancréas un an auparavant, s'est souvenue qu'elle pensait qu'elle développerait également un cancer du pancréas, mais s'en est souvenue lorsqu'on lui a diagnostiqué une tumeur. Après l'IRM à Saratov, le diagnostic a été confirmé, cependant, le patient n'a pas cru les médecins, a cru qu'ils se trompaient, il y avait un espoir que l'examen ultérieur réfuterait le précédent, s'est tourné vers différents spécialistes, a comparé les examens, a espéré qu'ils diraient qu'elle avait un kyste. Même après la 3ème confirmation du diagnostic, elle attendait une biopsie, ce qui réfuterait les diagnostics préliminaires. Elle n'a pas cherché activement la possibilité de réaliser cette enquête, elle a été aidée pour obtenir un quota et a été envoyée à Moscou, au Centre russe de recherche en oncologie. N. N. Blokhine. Elle avait peur de la mort, se comparait à sa belle-mère, espérait qu'elle avait une tumeur bénigne. Elle ressentait tout ce qui se passait, comme dans un rêve, avec un sentiment d'irréalité, comme si cela ne lui était pas arrivé, suivait les événements du point de vue d'un observateur extérieur. À Moscou, après une biopsie, il a été révélé qu'elle avait une tumeur neuroendocrine qui pouvait être traitée, et le volume de l'opération et du traitement ultérieur a été annoncé. Après cela, elle a voulu fuir la situation, se cacher, elle est rentrée chez elle à Saratov, son humeur a chuté, son sommeil a été perturbé, elle s'est endormie avec le désir de se déconnecter de la réalité, de ne pas penser à la maladie et s'est réveillée tôt, s'apitoyer sur elle-même et sa famille, s'inquiéter pour sa santé, son espérance de vie. Elle a perdu tout intérêt pour la vie, a cessé de soigner son apparence, a cessé d'utiliser des crèmes et des cosmétiques. J'ai lu la littérature sur ma maladie devant le CRCR, j'ai lu que le cancer du pancréas est une maladie mortelle, j'avais peur de la mort, j'ai commencé à m'y préparer, j'ai démonté les documents, je les ai mis dans un dossier, j'ai insisté pour rénover l'appartement, pensant qu'elle ne le fera pas, les gens viendront à ses funérailles, et son papier peint est vieux, j'ai acheté des sous-vêtements noirs, bien qu'avant cela toute ma vie je portais du blanc, imaginais les scènes de l'enterrement, dans lesquelles elle serait allongée dans le cercueil. J'avais peur de manger pour ne pas avoir mal. Elle a perdu 9 kg. J'ai appelé tous mes amis et parents, espérant leur soutien matériel. Après l'opération et le cours de la chimiothérapie, on lui a parlé d'un exemple positif de récupération, à 8 ans, la patiente s'est calmée, est devenue convaincue qu'il n'y avait aucun danger de la maladie, un soulagement est apparu, des espoirs pour la qualité bénigne de la maladie étaient justifiées, elle s'inquiétait moins pour sa santé et sa vie. Le volume de l'opération n'a pas été bouleversant sur fond d'espoir de reprise. L'appétit et le sommeil ont été restaurés.

Condition mentale:

Semble approprié à l'âge. Ne révèle pas de troubles psychopathologiques. L'ambiance est uniforme. Émotionnellement labile, se rappelant les doléances de l'enfance et de l'adolescence, elle se met à pleurer, au bout d'une minute elle rit déjà. Se sent coupable de toutes ses actions, suffoque, manque d'air, sensations désagréables dans la région du cœur et derrière le sternum. Il essaie de montrer son meilleur côté, parle longuement de sa responsabilité et de sa réactivité. Faire des erreurs dans la prononciation de certains mots, s'excuser, se corriger, parler correctement. Elle parle calmement de la maladie, a confiance en l'innocuité de la maladie, connaît le pronostic et le plan de traitement, n'a pas peur de l'inconnu, mais note une dépression pendant la chimiothérapie, estime qu'elle est influencée négativement par l'environnement du centre de cancérologie, communication avec les patients, informations reçues d'eux, sur les rechutes, les complications. Elle croit qu'elle est meilleure que beaucoup au travail, dans la vie et en rétablissement, elle est aussi meilleure que les autres patients, qu'elle est une battante, qu'elle s'en sortira. Ils rechutent parce qu'ils sont pires. En même temps, il a honte de se louer, se réprimande pour son égoïsme. Il dit qu'il n'aime pas sortir de sa zone de confort, changer son mode de vie habituel, ce qui surmonte la peur de venir au CRCR. Il s'énerve à cause de la longue attente de l'examen, du flux sans les prochains patients, se considère lésé dans ses droits, humilié. Elle note qu'après le début de la maladie, elle a commencé à s'aimer davantage, à défendre ses droits, mais n'en parle pas activement. C'est oppressant qu'elle ne puisse pas travailler à cause de sa maladie, elle a peur de perdre ses compétences professionnelles, même si lorsqu'elle est allée travailler pour remplacer une autre personne, elle a fait face à toutes les responsabilités. Elle s'énerve d'avoir l'air pire. Est entrée dans un mode de vie habituel, prend soin d'elle-même, marche beaucoup, fait des tâches ménagères.

Mené 2 séances d'hypnothérapie, après que la première note une amélioration de la qualité du sommeil, une diminution du niveau d'anxiété.

Conclusion: Hypertendu, hystérique histrionique, avide de reconnaissance. Il y a un problème de sensibilisation, le facteur psychogène a fonctionné. Dissociation compacte, 1, 5 mois. 2e dépression hystérique. Et maintenant le statut d'un vaillant soldat. Tout est supplanté. Pendant 8 ans tout devrait être comme il se doit, mais en fait il y a 2 réactions distinctes. femme synthénique. Affectif, pas schizoïde. Un peu paranoïaque, filtrant les bonnes et utiles informations. Les mécanismes sont structurés hystériques, une image rigide de la situation, il y a de la clarté, un grain rationnel, dans la manière de la conversation, comme si elle ne déplaçait pas, mais balayait. Egodistonna par rapport au corps, somatotonique.

Protocole d'hypnose:

1. Induction "confusion".

2. Approfondissement de la transe par immersion extrapyramidale sous forme de compte à rebours et catalepsie des membres + paupières.

3. Régression dans l'enfance. Evénement: Je me suis souvenue de moi-même enfant, à l'âge de 3-4 ans, un sentiment de solitude, un sentiment de peur d'être rejeté par ma mère. Je suis resté seul à la maison et j'ai vu un homme regarder par la fenêtre. Elle avait très peur. Travailler pour se débarrasser des émotions négatives (plus de détails sur la formation).

4. Formation d'attitudes cognitives correctes.

5. Progression dans le futur.

6. Ancrer une image positive du rétablissement.

7. Directives de récupération et formation de la pensée positive.

➤ Site d'un psychothérapeute, Ph. D. Marat Rifkatovitch Chafigullina

➤ Techniques de transe et hypnoanalyse cognitive pour se débarrasser des psychosomatiques (en interne dans un mini-groupe à Moscou).