Caractéristiques Psychologiques Des Personnes Atteintes D'un Trouble De La Personnalité Limite

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Les histoires de vie des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite (TPL) sont comme des montagnes russes. Seulement ce n'est pas du tout un divertissement amusant. Certaines personnes appellent le trouble borderline « l'apocalypse ». Le destin des personnes atteintes de TPL rappelle une série de crises, des changements brusques d'événements, une succession de hauts et de bas, des déceptions et des plaisirs, des émotions changeantes et un manque de contrôle. Les personnes atteintes de TPL se caractérisent par la sensibilité, la douleur émotionnelle, l'idéalisation et la dévalorisation d'autres personnes ou situations, un dérèglement des sphères cognitives, émotionnelles et comportementales dans les situations de stress, l'inertie de l'affect (stabilité, blocage des émotions). Tout cela et bien plus encore conduit à une diminution de la qualité de vie et souvent au suicide chez les personnes atteintes de pathologie mentale borderline.

Il existe 151 combinaisons différentes de symptômes dans le tableau clinique des patients diagnostiqués avec un TPL (certains auteurs citent 256 comme nombre possible de combinaisons de symptômes dans le TPL) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

La variété des symptômes et de leurs manifestations conduit souvent au fait que les personnes atteintes de TPL sont examinées par un médecin et que les spécialistes posent divers diagnostics, notamment, souvent rencontrés chez les personnes atteintes de TPL et le diagnostic de schizophrénie. De nombreuses hospitalisations et des diagnostics formulés de manière illettrée accentuent l'inadaptation et la stigmatisation des personnes atteintes de TPL. À cet égard, une étude détaillée de la structure de la psyché dans le TPL devient pertinente.

En analysant l'histoire du terme « borderline », il convient de noter que « ce terme a longtemps été populaire parmi les représentants de la psychanalyse. Il a été utilisé pour la première fois par Adolf Stern en 1938 pour décrire les patients en traitement ambulatoire qui ne bénéficiaient pas de la psychanalyse classique et qui n'entraient manifestement pas dans les catégories psychiatriques alors standard des patients « névrotiques » ou « psychotiques » [2, 8 -9] …

Compte tenu de la transformation du terme et de sa base significative, nous présentons les premières définitions et liens entre elles.

Ainsi, A. Stern (Stern, 1938) a noté que le contenu du BPD comprend:

1. Le narcissisme est à la fois idéalisation et avilissement méprisant de l'analyste, ainsi que d'autres personnes importantes dans le passé.

2. Saignement mental - impuissance dans les situations de crise; léthargie; une tendance à céder et à abandonner.

3. Hypersensibilité sévère - une réponse aggravée à une critique modérée ou à un rejet, si forte qu'elle ressemble à de la paranoïa, mais pas suffisante pour un trouble délirant évident.

4. Rigidité mentale et corporelle - tension et engourdissement, clairement perceptibles par un observateur extérieur.

5. Réactions thérapeutiques négatives - certaines des interprétations de l'analyste qui devraient faciliter le processus thérapeutique sont perçues négativement ou comme des manifestations d'indifférence et de manque de respect. Dépression, accès de rage sont possibles; il y a parfois des gestes suicidaires.

6. Sentiments constitutionnels d'infériorité - il existe un type de personnalité mélancolique ou infantile.

7. Masochisme, souvent accompagné d'une profonde dépression.

8. Insécurité organique - une incapacité clairement constitutionnelle à supporter un stress sévère, en particulier dans la sphère interpersonnelle.

9. Mécanismes projectifs - une tendance prononcée à l'extériorisation, qui met parfois l'individu au bord des idées délirantes.

10. Difficultés à vérifier la réalité - les mécanismes empathiques de perception des autres individus sont endommagés. La capacité à créer une image holistique adéquate et réaliste d'un autre individu sur la base de représentations partielles est altérée [2].

Un autre chercheur H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifie les caractéristiques suivantes chez les personnes atteintes de TPL:

1. La dépersonnalisation, qui n'est pas hostile au « je » du patient et ne le gêne pas.

2. Identification narcissique à d'autres individus, qui n'est pas assimilée par le « je », mais se manifeste périodiquement par le « passage à l'acte ».

3. Perception complètement intacte de la réalité.

4. Pauvreté des relations objectales et tendance à emprunter les qualités d'une autre personne comme moyen de maintenir l'amour.

5. Déguiser toutes les tendances agressives par la passivité, une amitié feinte, qui est facilement remplacée par une intention malveillante.

6. Le vide intérieur que le patient veut combler en rejoignant divers groupes sociaux ou religieux - que les principes et doctrines de ces groupes soient proches ou non [2].

M. Schmideberg (1947) note les signes et caractéristiques suivants d'interaction en thérapie:

1. Ils ne supportent pas la monotonie et la constance.

2. Ils ont tendance à briser de nombreuses règles sociales traditionnelles.

3. Ils sont souvent en retard pour les séances de psychothérapie, ils paient inexactement.

4. Sont incapables de passer à d'autres sujets pendant les séances de psychothérapie.

5. Sont caractérisés par une faible motivation pour la thérapie.

6. Sont incapables de comprendre leurs problèmes.

7. Menez une vie désordonnée dans laquelle des choses terribles se produisent tout le temps.

8. Ils commettent des délits mineurs (s'ils n'ont pas une fortune importante).

9. Vivre des difficultés à établir des contacts émotionnels [2].

S. Rado (Rado, 1956) désigne le TPL comme un « trouble extractif » et distingue chez les patients:

1. L'impatience et l'intolérance à la frustration.

2. Explosions de rage.

3. Irresponsabilité.

4. Excitabilité.

5. Le parasitisme.

6. Hédonisme.

7. Attaques de dépression.

8. Faim affective [2].

B. Esser et S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) désignent le trouble borderline comme « trouble hystéroïde », où il y a:

1. Irresponsabilité.

2. Un historique d'emploi professionnel désordonné.

3. Des relations chaotiques et insatisfaisantes qui ne deviennent jamais profondes ou durables.

4. Une histoire de problèmes émotionnels dans la petite enfance et une violation des schémas comportementaux habituels (par exemple, l'énurésie nocturne à l'âge adulte).

5. Sexualité chaotique, souvent avec une combinaison de frigidité et de promiscuité [2].

R. Grinker, B. Werble et R. Dry (Grinker, Werble et Drye, 1968) [2] identifiés

caractéristiques générales du trouble borderline:

1. La colère comme type d'affect prédominant ou unique.

2. Défectuosité des relations affectives (interpersonnelles).

3. Violation de l'identité personnelle.

4. La dépression comme aspect caractéristique de la vie [2].

Ainsi, les personnes atteintes de BPD ont une variété de caractéristiques psychologiques qui ont été notées par les chercheurs à différents moments.

De plus, le TPL se caractérise par des erreurs cognitives, des interprétations déformées de situations réelles, une autorégulation altérée, etc.

Il existe différents types de trouble de la personnalité borderline. Les sous-types sont formulés en tenant compte des indicateurs d'adaptation. Le sous-type 1 indique la présence d'une faible capacité d'adaptation et de ressources de personnalité insignifiantes. Le sous-type 4 indique une adaptation plus élevée.

Présentons une description plus détaillée:

Sous-type I: au bord de la psychose:

• Comportement inapproprié et inadapté.
• Sens inadéquat de la réalité et de l'identité personnelle.
• Comportement négatif et colère effrénée.
• Dépression.

Sous-type II: Syndrome borderline de base:

• Relations interpersonnelles inégales.
• Une colère sans retenue.
• Dépression.
• Identité de soi incohérente.

Sous-type III: adaptatif, sans effet, apparemment protégé:

• Le comportement est adaptatif, adéquat.
• Relations interpersonnelles complémentaires.
• Faible affect, manque de spontanéité.
• Mécanismes de défense de l'aliénation et de l'intellectualisation.

Sous-type IV: au bord de la névrose:

• Dépression analytique.
• Anxiété.
• Proximité du caractère névrotique et narcissique (Stone, 1980) [2, 10-11].

La classification permet de comprendre à quel niveau d'adaptation se trouve un individu. Ainsi, on peut voir que le TPL comprend différentes gradations de la manifestation du trouble: des troubles sévères avec comportement suicidaire à une légère inadaptation dans la sphère interpersonnelle (difficultés relationnelles, incompréhension dans la famille, tendance à changer d'emploi).

Les personnes atteintes de TPL ont certains comportements.

M. Linehan identifie les modèles comportementaux suivants dans le trouble borderline:

1. Vulnérabilité émotionnelle. Un schéma de difficultés importantes dans la régulation des émotions négatives, y compris une sensibilité élevée aux stimuli émotionnels négatifs et un retour lent à un état émotionnel normal, ainsi qu'une conscience et un sentiment de sa propre vulnérabilité émotionnelle. Peut inclure une tendance à blâmer l'environnement social pour des attentes et des demandes irréalistes.

2. Auto-invalidation. Une tendance à ignorer ou à ne pas reconnaître ses propres réactions émotionnelles, pensées, croyances et comportements. Des normes et des attentes irréalistes élevées se présentent à elles-mêmes. Peut inclure une honte intense, un dégoût de soi et une colère auto-dirigée.

3. La crise actuelle. Un modèle d'événements environnementaux négatifs fréquents et stressants, de pannes et d'obstacles, dont certains résultent du mode de vie dysfonctionnel d'un individu, d'un environnement social inadéquat ou de circonstances aléatoires.

4. Expériences supprimées. Une tendance à supprimer et à sur-contrôler les réponses émotionnelles négatives - en particulier celles associées au deuil et à la perte, y compris la tristesse, la colère, la culpabilité, la honte, l'anxiété et la panique.

5. Passivité active. Une tendance à un style passif de résolution de problèmes interpersonnels, y compris une incapacité à surmonter activement les difficultés de la vie, souvent en combinaison avec des tentatives vigoureuses d'impliquer les membres de leur environnement dans la résolution de leurs propres problèmes; l'impuissance apprise, le désespoir.

6. Compétence perçue. La tendance de l'individu à paraître plus compétent qu'il ne l'est réellement; généralement expliqué par une incapacité à généraliser les caractéristiques de l'humeur, de la situation et du temps; aussi l'incapacité de démontrer des signaux non verbaux adéquats de détresse émotionnelle [2].

Les réactions dans une situation stressante sont des « indicateurs » pour déterminer la présence d'un trouble borderline. En situation de stress, les personnes atteintes de TPL peuvent connaître des perturbations d'adaptation, une déstabilisation dans les sphères émotionnelle, cognitive et comportementale.

L'une des principales préoccupations des personnes atteintes de TPL est la peur de rompre une relation étroite significative. Les personnes atteintes de TPL sont incapables d'entretenir et de maintenir des relations stables, et toute leur vie, comme un manège qui a perdu le contrôle, tourne dans un tourbillon frénétique autour d'un axe défini par deux pôles: la rencontre et la séparation des partenaires. Ils ont terriblement peur d'être laissés seuls, alors qu'en règle générale, ils ne comprennent absolument pas que les tentatives désespérées et dramatiques de conserver des partenaires dans des relations ne font le plus souvent que s'aliéner leurs proches. Souvent, c'est dans la solitude qu'ils vivent des états dissociatifs de dépersonnalisation/déréalisation fortement prononcés, alternant entre états dissociatifs (Bateman et Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Les ruptures dans les relations entraînent des émotions accablantes, notamment l'anxiété, la honte, l'autodérision, la dépression et l'implication dans des comportements autodestructeurs tels que la toxicomanie et la toxicomanie, le comportement impulsif et la promiscuité [1]. En général, il convient de noter que se séparer d'un objet important dans les relations interpersonnelles est un stress énorme pour les personnes atteintes de TPL. De plus, des événements soudains qui reflètent des offenses, des humiliations, des trahisons, des insultes sous toutes leurs formes, voire des critiques modérées, sont également stressants. Tout cela désorganise leur psychisme. Dans un état de stress, il est difficile pour une personne de comprendre ce qu'elle a fait et ce que l'autre a fait, qui elle est et qui est l'autre. De brusques changements d'affect (de l'amour et de la tendresse à la haine) épuisent le psychisme et détruisent les véritables idées factuelles sur ce qui se passe dans une situation donnée.

Le trouble de la personnalité limite est un trouble psychiatrique complexe et sévère (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) caractérisé par un schéma persistant de dérégulation de l'affect et du contrôle des impulsions, ainsi qu'un manque de stabilité dans les relations avec les autres et dans sa propre identité, en interne l'image de votre personne. Le cercle de la pathologie borderline comprend également les symptômes dissociatifs: déréalisation et dépersonnalisation, effets de flashback, amnésie psychogène, symptômes de dissociation somatoforme, etc. des liens qu'est la dissociation (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

L'une des plus grandes injustices de la vie est qu'un grand nombre de personnes traumatisées dans leur enfance se rétractent encore et encore tout au long de leur vie parce que le traumatisme initial les a rendues extrêmement vulnérables, sans protection et sujettes à des réactions réactives. Les clients borderline vont inévitablement, de temps en temps, servir de déclencheurs à leurs thérapeutes, les provoquer, leur faire ressentir de la peur, du ressentiment et du désespoir. De nombreux clients borderline ont souffert d'un manque de reconnaissance dans leur vie. Habituellement, lorsqu'ils se sont retrouvés dans une situation de conflit, ils ont été humiliés et rejetés pour leur sensibilité, leur émotivité ou leur impulsivité accrues. De ce fait, ils vivent souvent avec le sentiment d'être condamnés à être seuls [3]. Par leur comportement, ils sont capables de repousser les gens, bien qu'en réalité ils ont vraiment besoin des autres, ainsi que d'acceptation, de sécurité et de relations. Des liens sociaux solides rendent les relations viables et aident les personnes atteintes de TPL à faire face aux crises.

Certaines des caractéristiques psychologiques des personnes atteintes de TPL considérées dans l'article permettent de mieux comprendre la structure du trouble dans le but d'une interaction psychothérapeutique compétente. Ces caractéristiques doivent être prises en compte dans le traitement de ces troubles de la personnalité assez complexes, qui, dans leurs manifestations extrêmes, peuvent être fatals.

Littérature

1. Agarkov V. A. Dissociation et trouble de la personnalité borderline // Conseil psychologique et psychothérapie. 2014. T.22. N ° 2.

2. Lainen, M. Thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble de la personnalité limite / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040s.

3. Richard Schwartz. Dépathologiser le client limite.