Perte Potentielle Ou Maladie Près De Chez Vous

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Chaque année, rien qu'en Russie, des maladies oncologiques sont détectées (pour la première fois) chez plus d'un demi-million de personnes. Cela signifie que plusieurs millions de personnes par an sont confrontées au cancer chez leurs amis, leurs proches, leurs proches, leurs conjoints et leurs parents. Aujourd'hui, le système d'assistance psychologique aux personnes ayant reçu un diagnostic de cancer est loin d'être parfait, mais il existe - de plus en plus de psychologues travaillent dans des dispensaires et des hôpitaux d'oncologie, de plus en plus de spécialistes reçoivent une formation supplémentaire pour devenir psychologues oncologiques. Dans le même temps, les personnes dont la vie « cancer » est entrée indirectement, mettant en danger leurs proches, les plus chers, tombent souvent hors de vue des médecins et des psychologues. Même les amis ne comprennent souvent pas ce que l'on doit affronter avec ceux dont les proches ou les conjoints sont « sous la menace » d'une maladie, entourés d'un sombre halo de mystère, de mort et de douleur.

Aujourd'hui, une maladie oncologique ou un cancer (cancer) n'est pas seulement l'une des plus courantes et des plus graves en termes de traitement et de pronostic des maladies, mais aussi une métaphore à part entière qui est activement utilisée dans la culture moderne, et beaucoup a été dit à ce sujet - à la fois par les culturologues et les philosophes et les psychologues et les médecins.

La détection d'une maladie oncologique, même à un stade précoce et de bon pronostic, entraîne dans la plupart des cas des changements irréversibles à la fois dans l'image actuelle du monde du patient et dans son mode de vie. En plus du fait qu'une personne est confrontée à la nécessité de procédures médicales invasives, elle doit sacrifier pour un remède potentiel de nombreux éléments du mode de vie habituel. En pratique, le patient d'un dispensaire oncologique cesse de "s'appartenir", tous ses projets sont violés par la nécessité de passer des mois de sa vie dans un hôpital ou un hôpital de jour (ce qui, comme il s'en souvient constamment, peut être le dernier pour lui), coordonner ses propres affaires avec le calendrier des procédures prescrites, changer ses habitudes alimentaires, renoncer à de nombreux plaisirs et divertissements incompatibles avec le traitement. En conséquence, une personne a le sentiment d'une impossibilité totale de contrôler sa propre vie, de nombreux patients se plaignent que "la maladie me contrôle". Ce sentiment est étroitement lié à une composante importante de la peur de la mort - l'incapacité de prendre le contrôle de la mort, la faiblesse et l'absence de défense devant elle. Un facteur tout aussi désagréable influençant la perception des patients cancéreux de leur propre état est le fait qu'en fait, après qu'un diagnostic est posé, une personne acquiert le « statut social d'un patient cancéreux », ce qui s'avère plus important que tous. autres rôles qu'une personne a joué dans sa vie. Dans sa monographie sur l'oncopsychologie, A. V. Gnezdilov écrit: "Une personne peut remplir un grand nombre de rôles dans la vie: être parent, patron, amant, il peut avoir toutes les qualités - intelligence, charme, sens de l'humour, mais à partir de ce moment-là, il devient un" cancéreux ".. Toute son essence humaine est soudainement remplacée par une seule maladie. »

Mais aujourd'hui, bon nombre sont décrites les expériences correspondantes de ces personnes dont les proches deviennent des patients atteints de cancer, c'est-à-dire qu'ils perdent leur identité habituelle et acquièrent le statut de « patient cancéreux ». Cela se superpose à la peur inévitable de la perte potentielle d'un être cher, qui fonctionne comme une expérience à part entière d'un deuil aigu, combiné à l'anxiété de l'inconnu.

Seules des observations superficielles de changements mentaux survenant chez des personnes dont les parents et amis proches sont confrontés à des maladies incurables, révèlent déjà plusieurs sujets en même temps qui doivent être étudiés pour un travail plus efficace avec ces personnes.

Pour commencer, les personnes dont les membres de la famille immédiate sont atteints de maladies du spectre oncologique souffrent le plus souvent de dépression et de troubles anxieux. Il a déjà été prouvé que la détection d'une maladie oncologique devient un traumatisme mental pour ceux qui ont été diagnostiqués avec la maladie. Mais personne n'a encore fait de recherche fondamentale sur les effets traumatiques de la découverte d'une maladie incurable chez les personnes les plus étroitement liées à la personne malade. Mais nous avons établi des idées sur la façon dont une personne vit une perte et un deuil aigu. On peut supposer que face à une maladie incurable chez une personne proche, une personne reçoit tous les symptômes d'une perte aiguë (des réactions névrotiques à la dépression sévère). En fait, une personne perd son être cher en tant qu'Autre significatif, au lieu d'un objet avec lequel il y avait un lien, apparaît un « patient cancéreux » abstrait, avec lequel il doit construire de nouvelles relations. De plus, une rencontre indirecte avec une maladie grave exacerbe les propres peurs d'une personne, y compris les peurs existentielles, y compris la peur de la mort, la peur du non-sens (d'où les nombreuses tentatives pour lier la maladie à des traits de personnalité du patient, à son mode de vie, et bientôt).

En travaillant avec les manifestations cliniques du deuil aigu, le principal objectif stratégique de la psychothérapie est d'atteindre un état « d'acceptation de la perte » chez le patient. Il est important que le patient accepte la perte d'un objet conformément au principe de réalité, et c'est cette acceptation qui est généralement considérée comme le premier signe de guérison. Mais il est impossible d'accepter le fait de la perte d'une personne qui est encore en vie et continue d'être soignée, ce n'est pas possible. Ainsi que de discuter de la maladie d'un être cher en termes de perte. Souvent, les personnes dont les proches sont malades ne reçoivent aucun soutien ni même la possibilité de discuter de leurs expériences réelles de perte potentielle, ce qui augmente la probabilité de symptômes dépressifs. Puisque leur vie se déroule désormais sur fond de maladie réelle, une menace à part entière pour la vie, qui est culturellement et socialement perçue comme quelque chose d'authentique, de « grave », il leur paraît souvent « indécent » de parler de leurs réactions névrotiques et problèmes émotionnels, et ces personnes ont souvent honte. Conformément à nos observations, il s'agit le plus souvent dans ces cas de dépression masquée ou essentielle, qui est plus difficile à traiter, marque la personnalité d'une personne, et devient régulièrement une source de maladies psychosomatiques.

Si, en travaillant avec des personnes qui ont perdu des êtres chers, nous avons développé un certain nombre de techniques visant à atténuer l'expérience de la perte, alors pour travailler avec le potentiel, retardé dans le temps, nous n'avons pratiquement pas de "meilleures pratiques" toutes faites. L'exception est peut-être la psychothérapie existentielle, dans les calculs théoriques dont il y a beaucoup d'informations sur le travail avec la peur de la mort et l'expérience de la perte. Néanmoins, les techniques utilisées dans ce domaine de la psychothérapie ne conviennent pas à tout le monde, et elles ont été développées principalement pour les personnes qui ont elles-mêmes fait face à une menace vitale, ou pour celles qui ont déjà perdu leurs proches. Pendant ce temps, une période d'incertitude associée à l'attente de la mort d'un être cher, remplie d'inquiétudes pour sa santé, d'espoir de guérison, de colère face au « non-sens » et « inexplicable » du chagrin qui a frappé la famille, peut être beaucoup plus difficile pour une personne que la période où elle vit réellement une perte avec des symptômes. En un sens, il convient d'appeler cet état le deuil « chronique », par analogie avec le terme déjà développé de « deuil aigu ». Mais lorsque le « deuil aigu » ne trouve pas d'issue et dure des années, nous avons généralement affaire à un état que Sigmund Freud a appelé « mélancolie », c'est-à-dire un état caractérisé par « une profonde souffrance, un abattement, une disparition de l'intérêt pour le monde extérieur, une perte de la capacité d'aimer, le retard dans toute activité. et une diminution du bien-être, exprimé dans des reproches et des insultes à sa propre adresse et s'aggravant jusqu'au délire d'attente de punition ». Freud lui-même et ses disciples ont souligné que la principale qualité qui distingue la mélancolie de l'état que nous appelons aujourd'hui « dépression clinique » peut être considérée comme l'impossibilité d'accepter la perte d'un objet et une identification narcissique avec le perdu, qui ne permet pas de mentaliser le perte. De plus, l'impossibilité évidente de faire le deuil ouvertement, déjà décrite par nous, lorsqu'il s'agit d'une perte potentielle, non encore accomplie, augmente la probabilité que les expériences associées à la perte, ne pouvant pas se manifester dans la conscience, soient déformées et transformées en phobies, réactions psychosomatiques, dépression essentielle et masquée.

Dans une situation où il s'agit d'un partenaire ou d'un conjoint, nous pouvons voir un phénomène que l'on peut appeler fusion avec le patient. Les sentiments du patient, ses peurs, y compris celles de nature existentielle, sont introjectées par le partenaire. Cela conduit parfois à l'apparition de symptômes psychosomatiques de conversion: le conjoint du patient développe des sénestopathies, des douleurs, des nausées dues aux séances de biochimie et d'autres sensations qui ne sont en aucun cas dues à son état de santé. Avec le patient, son partenaire en bonne santé est indépendamment aliéné de la société, trace une ligne claire entre les "amis" et les "étrangers". Il se considère lui-même et son partenaire comme « siens », et tout le monde autour de lui, en particulier ceux qui n'ont pas rencontré de cancer ou d'autres maladies incurables, est « étranger ». Si la maladie ne peut pas être guérie et que le patient meurt, son partenaire vit sa mort comme la sienne, manifeste non seulement des symptômes de dépression, mais aussi des tendances suicidaires, ou tombe malade après lui sous l'influence du mécanisme de fusion. Dans d'autres cas, il y a aliénation entre le malade et le partenaire sain, à la limite du rejet: les peurs de la mort, de mourir, de la maladie en tant que telle, faussent la perception d'une personne saine et rendent impossible la communication avec la personne malade. Une autre réaction courante des proches à la maladie est le déni prononcé. Il semble que continuer à vivre comme si la maladie n'existait pas soit un moyen efficace de maintenir son bien-être mental, mais en réalité ce n'est pas le cas. Premièrement, comme d'autres défenses psychologiques, le déni déforme la perception de la réalité, ne permet pas à une personne de vivre dans le temps ces sentiments qui semblent insupportables. Deuxièmement, dans ce cas, le patient est littéralement seul avec ses expériences, ce qui renforce le sentiment d'isolement social, de non-sens, d'aliénation. Cela réduit les chances du patient d'une aide et d'un soutien adéquats (y compris les mesures de soins et d'assistance nécessaires pour suivre un traitement), et augmente également les symptômes dépressifs et névrotiques, ce qui réduit finalement la probabilité de rémission.

Aujourd'hui, il faut non seulement étudier les particularités de la réponse des personnes à une collision avec le cancer chez leurs proches, mais aussi mettre en place un système d'aide à ceux dont les proches, conjoints, partenaires, enfants, parents, etc., ont reçu un diagnostic approprié. Cela aidera à prévenir la dépression probable, les troubles névrotiques et psychosomatiques et d'autres psychogénies qui surviennent lorsqu'on est confronté au cancer « indirectement », ainsi qu'à affecter indirectement la qualité de vie des patients eux-mêmes et la probabilité de rémission.

Ceci n'est qu'une petite partie des observations décrivant les réactions les plus courantes à la menace de perte potentielle, résultant de la rencontre d'une personne avec une maladie incurable de la part d'un membre de sa famille proche ou de ses amis. Cependant, cela suffit à suggérer que les parents et amis des patients ont autant besoin d'une aide qualifiée que les patients eux-mêmes.