LA COMPÉTENCE DE MAINTENIR DES PAUSES DANS LE MODE DE PSYCHOTHÉRAPIE VIDÉO EN LIGNE

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Anonim

Une conversation sans pauses n'est capable de donner naissance à rien. Il faut du temps pour que le fruit mûrisse. A. Maurois

Il est difficile de surestimer l'utilisation de la pause comme moyen de psychothérapie. Karl Rogers a accordé beaucoup d'attention à son importance dans la psychothérapie des clients, qui a souligné que la capacité de résister à une pause est l'une des compétences professionnelles les plus importantes d'un praticien.

Lors de la visite de Rogers en URSS en 1986, lors d'une des conférences du public, la question a été posée: « Pourquoi restez-vous si longtemps en pause ? La réponse était quelque chose comme: « La pause appartient au client. Pendant une pause, la chose la plus importante se produit, à ce moment-là une décision peut venir, une intuition peut se produire. Je n'ai pas le droit de prendre cette chance du client."

R. Kociunas parle de « pauses de silence » et de la nécessité de comprendre la valeur du silence, « d'être sensible aux différentes significations du silence, en général au silence », et d'utiliser habilement les pauses et le silence comme technique psychothérapeutique. Le silence peut être précieux car il « augmente la compréhension émotionnelle, donne l'occasion au client de « plonger » en lui-même et d'explorer ses sentiments, ses attitudes, ses valeurs, son comportement… ».

« La similitude entre la prière et la psychothérapie est qu'en surface, les deux sont des mots, des mots, des mots, mais le sommet des deux est le silence, l'écoute, le silence respectueux, dans lequel la voix de l'autre et de l'Autre apparaît » (F. Vasilyuk)

En effet, c'est dans le silence, et non dans le processus de verbalisation, que s'opèrent des transformations curatives dans la psyché humaine: l'expérience de l'illumination, du deuil, du repentir, du pardon, etc.

La présence de pauses en psychothérapie crée un sentiment de détente et de réflexion sur ce qui se passe. La hâte du thérapeute à poser des questions ou à commenter ce que dit le client n'est presque jamais efficace sur le plan thérapeutique. La pause met l'accent sur la signification de ce qui a été dit, le besoin de comprendre, de comprendre et de ressentir. Le résultat de la pause mutuelle est que le client acquiert un nouveau sens de la communauté. Le thérapeute doit marquer une pause après toute déclaration du client autre que celles directement liées à la question. Une pause permet de compléter ce qui a déjà été dit, de corriger, de clarifier. Grâce à la pause, il est possible d'éviter une situation où le thérapeute et le client entrent en concurrence pour le droit d'insérer un mot, de dire quelque chose. L'occasion de parler en psychothérapie est d'abord offerte au client, puis au moment où c'est au tour du thérapeute de parler, il sera écouté avec une attention particulière.

"Silence, tu es le meilleurDe tout ce que j'ai entendu »(B. Pasternak)

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La meilleure réponse (la plus précise) ne peut venir que du client lui-même, de l'intérieur, et le thérapeute doit maintenir une pause du côté du client, qui est le plus souvent fructueuse. C'est au thérapeute d'attendre patiemment avec intérêt pour voir ce qui se passe ensuite. Les pauses donnent au client l'occasion d'explorer ses peurs intérieures et contribuent également à développer sa capacité à distinguer les objets de ses sentiments et de ses perceptions, y compris son « moi », des parties de son expérience et la relation entre eux. Souvent, une pause donne l'occasion de suivre le processus du client pour trouver les mots justes (une métaphore appropriée) afin de le mettre en accord avec ses sentiments. Trouver des mots ou des métaphores qui correspondent exactement à la signification ressentie intérieurement du moment aide le client à expérimenter le sentiment plus pleinement. C'est pendant la pause que le client vient découvrir un aspect inattendu et positif de l'image de soi.

Le contenu de la pause peut être entendu (plus précisément, sensiblement perceptible) dans certains cas à la fois plus clair et plus complet. Les minutes de silence sont souvent ressenties comme plus significatives, plus profondes et plus épanouissantes. Pendant la pause, un certain flux de sensations internes, un processus interne d'expérience, est libéré et ravivé. Pendant les pauses, le client fait un travail interne de grande envergure auquel le thérapeute doit prendre une part active et essayer d'influencer la qualité de ce processus. Jendlin appelle ce type d'interaction « subverbale », ce qui ne signifie pas le rejet de la thérapie verbale, mais plutôt une manière d'entrer dans un processus d'expérience plus large et plus profond qui se produit chez chaque personne à un moment donné et au sein duquel la psychothérapie est réellement réalisée.. Les mots, écrit Gendlin, aussi précis et appropriés soient-ils, ne sont que des messages qui font surface, émergeant des processus de l'expérience, seulement une symbolisation de l'expérience.

La plupart des clients qui recherchent une psychothérapie s'attendent à ce que l'aide vienne d'une figure forte et autoritaire du thérapeute et sont prêts à suivre les recommandations et les souhaits du thérapeute, dénoncés en mots, mots, mots … tout seul, il n'était pas aussi sérieux et responsable vis-à-vis du client comme souhaité, mais si ce dernier est intérieurement passif, et que le thérapeute ne le voit pas et n'en tient pas compte dans ses actions, alors un tel « travail » n'aura guère de sens. Un thérapeute qui met en œuvre le modèle médical de la relation « médecin-patient », où le patient est un destinataire passif des actions thérapeutiques du thérapeute, conduit à des conversations improductives, et en plus à l'émergence des « obligations » tacites du thérapeute envers le client - à une responsabilité inutile et donc fausse du thérapeute pour le résultat, qui dépend en fait dans une large mesure des efforts du client lui-même.

Ignorant les pauses, le désir de combler le silence qui s'est installé de la part du thérapeute avec des questions, des remarques ou des raisonnements inutiles et donc peu prometteurs "volent" la possibilité d'une libre autodétermination du client. Un thérapeute qui se manifeste « abondamment » ne laisse souvent aucun espace libre devant son client pour l'autodétermination, que lui seul peut et doit remplir. En parlant au nom du client, le thérapeute prive le client de choix; maintenir une pause et même un long silence confronte le client à un choix: avoir lieu ou non, s'exprimer ou s'en abstenir, rapporter ou non quelque chose d'important sur lui-même. Une situation similaire dans le bureau du thérapeute est en corrélation avec le fait que l'enfant s'est vu refuser la reconnaissance de l'expérience de lui-même, dans la connaissance de soi, le considérait comme quelque chose qui ne lui appartenait pas, à la suite d'une telle communication ne fait que renforcer l'incongruence du client.

La pause "met en évidence" la question principale qui est l'essence du problème du client, et n'implique pas une autre réponse, mais la réponse du client lui-même, ce qui crée pour ce dernier un énorme potentiel d'auto-révélation et d'autodétermination. Tout cela rend la « charge » psychothérapeutique d'une telle conversation bien plus grande que dans le « genre » d'un flot incessant de mots.

Je ferai une réserve que, bien sûr, les pauses, particulièrement fréquentes et longues, peuvent être destructrices pour certains clients et leur utilisation nécessite des précautions particulières (par exemple, en cas d'intentions suicidaires, l'image de soi qui s'est arrêtée très tôt dans sa développement, sent la menace de destruction ou de pourriture, etc.) etc.), cependant, cela fait l'objet d'une discussion séparée.

Il existe un type de clients (et il y en a pas mal) pour qui les pauses sont difficiles à supporter. La pause qui s'est produite provoque la confusion et le besoin immédiat de dire au moins quelque chose, juste pour le remplir. Le client parle avec enthousiasme, à la recherche de sujets nouveaux et nouveaux, une chose en ressort extrêmement claire - il s'accroche de toutes ses forces à un échange verbal avec un véritable interlocuteur, afin de ne pas rester seul avec lui-même, avec son monde intérieur. Ces clients vivent une pause prolongée comme un affaiblissement du lien avec la réalité, tout en parlant - comme un renouvellement de ce lien. Ce sont des personnes avec un vide intérieur qui ne peuvent ressentir "Je suis" qu'en contact direct avec la réalité extérieure - par exemple, dans un dialogue verbal avec un psychothérapeute.

« Le silence est la liberté d'être obsédé par le progrès » (K. Whitaker)

D'après mon expérience, la fréquence et la durée des pauses, au fur et à mesure que le processus thérapeutique progresse des stades précoces aux stades ultérieurs, augmentent et deviennent plus intenses et thérapeutiques, cependant, et les verbalisations deviennent plus importantes.

Une pause survient lorsque le client est confronté à quelque chose d'imprécis, de vague, de méconnaissable et qui ne ressemble pas à des sentiments ou émotions familiers. Vivre quelque chose de vague est très différent des émotions habituellement vécues lorsqu'une personne sait qu'elle ressent de la colère, de l'intérêt ou de la joie. Cela diffère des "sentiments" familiers, cependant, ce qui est ressenti dans la "zone frontière" entre le conscient et l'inconscient est vague et peu clair, et la personne ne sait pas comment le décrire et le caractériser. Le vécu dans cette « zone frontière » a une qualité propre, spécifique, unique qui n'est pas décrite par des catégories universelles (j'exclus ici les manifestations alexithymiques). Le client peut ressentir quelque chose qui l'aide définitivement, bien qu'il ne puisse pas l'exprimer avec des mots, mais cela n'a pas d'importance. Ce qui est important, c'est le sens de soi, et le thérapeute n'a pas besoin de savoir exactement ce qu'est ce quelque chose.

Il arrive souvent que le client parle de son problème, mais après un certain temps (ce temps aussi, selon mon expérience, varie selon le stade de la psychothérapie, diminuant rapidement après avoir passé le cap conditionnel) il cesse de parler. Malgré le fait que tout ce qui pouvait être dit a déjà été dit, il semble que le problème soit plus que ce qui est dit. Cette ligne est clairement ressentie, mais il n'est pas possible de la décrire clairement, et il n'y a aucun moyen de l'approcher. C'est une sorte d'inconfort qui crée le problème. Parfois, le client peut avoir l'impression qu'il est temps de dire quelque chose, car si vous ne dites rien, l'inconfort augmente. Mais dans le processus de parler, la sensation qui existait au niveau corporel est perdue. Parfois, pendant longtemps dans les expériences, il n'est pas possible de distinguer une telle facette, mais le plus souvent, il semble que ce sentiment soit simplement resté inaperçu, car la personne parlait trop vite et trop. Il faut une pause pour rester en contact direct avec quoi que ce soit. L'anxiété peut survenir, de sorte que les clients ont tendance à commencer à parler dès que possible, à passer à autre chose, à sauter d'un sujet à l'autre. En même temps, le locuteur reste souvent à l'extérieur, sans se replier sur lui-même. Pour pouvoir comprendre avec empathie un tel client, il est nécessaire de comprendre les sources de son attitude face aux pauses afin de traiter les zones de conflit qui se cachent en arrière-plan. Nous pouvons traiter le fait que tandis que le Soi cherche un changement permanent par l'intégration d'une nouvelle expérience, la tendance à la réalisation de soi peut plus ou moins la violer si elle sert à préserver le Soi, qui n'est pas capable de reconnaître cette expérience, parce que … le perçoit comme une trop grande menace. Dans ce cas, il s'agit d'un clivage, d'un clivage dans la tendance à l'actualisation, dont le résultat est l'aliénation de l'individu de son expérience et, par là, de lui-même. L'incohérence survient lorsque l'évaluation organique de l'expérience de soi est contournée et que les conditions sont reconnues qui conservent leur valeur intrinsèque. Le thérapeute doit se forger des hypothèses et des idées sur la façon dont la situation de silence est perçue comme menaçante à un point tel que les réactions incongrues représentent une alternative à celle-ci, ce qui garantit le confort.

Ainsi, au fil du temps, le client devient de plus en plus congruent, libre, un Soi mobile se forme, prêt à s'étendre, la capacité de symboliser et d'intégrer l'expérience entrante augmente; il s'avère capable de silence thérapeutique seul avec le thérapeute et avec lui-même, on se rend compte que le contenu direct de ses déclarations n'est parfois qu'une petite partie du flux intérieur d'expériences, dont le sens général est inexprimable et toujours incommensurable plus grand que tout contenu exprimé verbalement. Les minutes de silence deviennent précieuses.

"Le silence peut-il être d'or là où le mot-argent dirige le bal ?" (S. Déroute)

Aujourd'hui, non seulement le conseil psychologique (axé sur les problèmes) gagne rapidement en popularité, mais aussi la psychothérapie vidéo en ligne (en utilisant Skype, Viber, Messenger et d'autres programmes). C'est la façon la plus proche de la façon traditionnelle de travailler, car le mode face-à-face est conservé. Cependant, il est plus exigeant sur la qualité de la communication (par rapport à d'autres options de travail psychologique dans le cyberespace), qui est aussi directement liée au sujet de la conversation. La nouveauté du domaine des services psychologiques dans le cyberespace génère beaucoup de spéculations, et il existe peu d'études liées à l'efficacité et à la description des méthodes utilisées en psychothérapie en ligne.

Nous commençons notre nouveau chemin avec de bonnes intentions, mais nous nous retrouvons souvent empêtrés dans des décisions erronées et des conflits de valeurs, devenant une aide impuissante. Parfois, nous ne faisons pas le meilleur choix; nous faisons des erreurs et nous nous retrouvons dans les impasses de notre ambivalence et de notre insécurité.

Évidemment, l'espace psychologique dans le mode vidéo en ligne est créé par un contexte et des frontières spécifiques, tandis que le respect de trois conditions (congruence, attitude positive inconditionnelle, empathie), qui contribuent à la création d'un certain climat psychologique facilitant, reste essentiel. Il semble que les exigences de compétence professionnelle du vidéothérapeute en ligne, qui se concentrent sur la capacité d'établir des relations thérapeutiques étroites et intenses, ainsi que la capacité de travailler à différents niveaux de symbolisation, augmentent. Les services de vidéo psychothérapie en ligne nécessitent de nouveaux repères par rapport aux limites que l'on rencontre sur le « parcours » psychothérapeutique.

En vidéothérapie en ligne, une pause, en particulier au début de la thérapie, peut entraîner des malentendus et une rupture de la communication. La pause qui s'est produite de l'autre côté de l'écran peut facilement exciter, elle semble longue, contre nature, comme si elle demandait de construire son équilibre, de saisir un sentiment de soutien et de sécurité dans les mots. Les clients, quelles que soient leurs caractéristiques psychologiques, dans la phase initiale de l'interaction thérapeutique, réagissent à la pause qui s'est produite avec une plus grande anxiété que dans le cadre thérapeutique immédiat. Parfois, les clients ne savent pas si le silence est causé par la mauvaise qualité d'Internet, ils demandent si le thérapeute les entend, le moment est perdu. Dans le mode des consultations vidéo, le thérapeute, plutôt que dans la situation de thérapie au cabinet, est confronté à l'intolérance du silence pour lui-même, quand aucune opportunité thérapeutique ne l'oblige à interrompre la pause prolongée. Ce sont des moments où le silence est vécu comme porteur d'une menace, focalisant toute l'attention sur lui, soulignant son incohérence professionnelle. Il y a un désir de dire au moins quelque chose. La psychothérapie vidéo en ligne présente de nouveaux défis à notre authenticité et à nos valeurs professionnelles. La congruence signifie aussi que le thérapeute n'a pas toujours besoin d'être à son meilleur, pour donner l'impression d'être toujours compréhensif, fort et sage. Si le psychothérapeute reste lui-même et s'ouvre, cela le libère des divers fardeaux internes, du mensonge et permet d'entrer en contact le plus direct possible avec une autre personne.

La psychothérapie en ligne augmente les exigences pour les caractéristiques d'expressivité thérapeutique, ce qui garantit le maintien de la pause et l'extraction de l'effet maximal. Il y a trois caractéristiques de l'expressivité du thérapeute que Gendlin a décrites.

Discrétion. Il est très important pour le thérapeute de ne pas pouvoir s'imposer; le comportement du thérapeute peut être plus actif et en même temps moins intrusif et moins effrayant pour le client si le thérapeute s'exprime (ses propres sentiments, idées qui se produisent en lui), de sorte qu'il est bien évident que cette déclaration concerne lui-même ou sur les événements qui se déroulent dans son monde intérieur en ce moment. De cette façon, le thérapeute pourra partager plus ouvertement ses pensées et ses sentiments, et en même temps n'imposera rien à l'esprit du client. Agissant dans cet esprit, il parle de sa propre personne, n'essaie pas d'introduire avec force quoi que ce soit dans l'espace de l'expérience intérieure du client et ne mélange pas les événements qui s'y produisent avec les événements qui se produisent chez le client.

Quelques secondes d'auto-observation interne. Pour répondre véritablement à quelque chose qui vient de lui-même, le thérapeute doit prêter une certaine attention à ce qui se passe en lui. Vivre quelques instants à l'intérieur de soi conduit à trouver en soi une certaine réponse aux paroles et aux actes du client, à ce qui se passe entre eux, ou à leur silence. En quelques instants d'auto-observation intérieure, on peut détecter une véritable réaction au moment présent. Plusieurs moments d'auto-observation interne conduisent presque toujours à deux changements dans les sentiments du thérapeute: a) il devient plus clair que ce sentiment est quelque chose à moi, et non quelque chose à propos de lui; b) il devient beaucoup plus facile de partager vos sentiments.

Une simplicité sans nuage. La capacité de formuler les sentiments et les pensées du client lorsque le processus de les exprimer se déroule, et le thérapeute se concentre intérieurement principalement sur la sensation que les actions du client provoquent.

L'article présente une esquisse de réflexions sur l'expérience du maintien des pauses, se déroulant dans le plan du processus psychothérapeutique en mode vidéo en ligne, et une tentative de se rapprocher d'une compréhension plus profonde des pauses dans ce format de psychothérapie.

Littérature:

Gendlin Y. Communication subverbale et expressivité du thérapeute: tendances de développement de la psychothérapie centrée sur le client

Gendlin Y. Focusing: une nouvelle méthode psychothérapeutique de travail avec les expériences

Kochyunas R. Principes fondamentaux du conseil familial

Rogers K. L'approche centrée sur le client / centrée sur la personne en psychothérapie

Rogers K. Counseling et psychothérapie

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