Le Rôle Du Psychologue Dans Le Système De Réhabilitation Des Personnes Dépendantes Chimiquement Et Les Principaux Problèmes Urgents Survenant Au Cours De Son Travail

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

1) Le problème de la détermination des domaines d'activité d'un psychologue. Le problème de la motivation. Problème de surveillance.

1. Dans le centre de réadaptation "Megapolis-Medekspress", le processus de thérapie pour les personnes chimiquement dépendantes est effectué à l'aide du programme "12 étapes", défini par le professeur VV Voronovich comme une synthèse de la philosophie de Narcotiques Anonymes et des réalisations de la modernité psychothérapie. Nous considérons la toxicomanie comme une maladie mortelle, progressive et incurable. Il a 4 aspects: biologique, mental, social et spirituel. Cette approche coïncide avec l'approche de l'étude de l'homme, qui définit l'école psychologique de Léningrad, à savoir son fondateur B. G. BG Ananiev a fait valoir la nécessité d'une approche intégrée de l'étude de l'homme, en la considérant également sous 4 aspects: un individu, un sujet d'activité, une personnalité, une individualité. Il a également souligné la continuité, l'influence mutuelle et l'interdépendance de ces aspects.

Historiquement, les programmes de traitement en 12 étapes ont été étroitement associés au rétablissement de la consommation excessive d'alcool et de l'alcoolisme. Ce lien est assez logique. Depuis la création du programme 12 Étapes (1935), plus de 1 000 000 de personnes se sont rétablies grâce à leur participation aux Alcooliques anonymes (AA). De plus, la recherche confirme que simultanément, à n'importe quel moment arbitraire, plus de 100 000 hommes et femmes dans le monde participent au programme des AA (AA World Service Inc., 1986).

Cependant, ni la philosophie des 12 étapes ni ses procédures ne sont spécifiquement liées à l'alcool. Les AA ont développé de nombreux programmes de rétablissement similaires qui sont efficaces pour d'autres dépendances et problèmes émotionnels. Apparemment, il y a des raisons suffisantes de croire que la dépendance a au moins deux aspects.

• L'un d'eux est associé à des processus biologiques qui surviennent en réaction à une intoxication chronique et peut être désigné comme un abus lui-même.

• Le second aspect, principalement psychologique, s'exprime par des spécificités inhérentes à toute conduite addictive. C'est sur la composante psychologique-sociale-spirituelle de la dépendance que le complexe d'influences est orienté, construit et désigné comme le programme de récupération en 12 étapes.

Sur le plan procédural, pratiquement n'importe quelle situation peut être résolue de manière positive, en utilisant la ou les leçons appropriées de plus de 65 ans d'expérience dans le perfectionnement et l'amélioration de la philosophie des 12 étapes. En fait, ces étapes offrent une approche graduelle et évolutive pour se remettre de la dépendance chimique. Les étapes sont organisées dans un certain ordre: des plus importantes, principales, basiques, vers d'autres changements qu'une personne, motivée à récupérer, traverse et intègre dans le processus de sa vie. En fait, le programme en 12 étapes, étant d'abord un programme de thérapie, devient un programme de réadaptation, et plus tard le fondement spirituel de la vie. Les expériences d'autres personnes qui résistent à leur dépendance offrent une certaine perspective à la personne en quête de rétablissement. Cela aide les toxicomanes à se débarrasser des options indésirables de protection psychologique, à voir leur dépendance (ainsi que d'autres problèmes psychologiques) à la lumière de la réalité et à réaliser les dommages causés par la maladie, à la fois pour eux-mêmes et pour les personnes qui leur sont chères.

Cette approche exige également des dépendants qu'ils reconnaissent l'existence d'une Puissance Supérieure et une volonté d'y croire, guidés au moins par le fait qu'une telle méthode d'action a prouvé son utilité pour atteindre un mode de vie sain (Galanter). Il est très important de se rappeler que malgré la mention fréquente de Dieu ou d'une puissance supérieure, les 12 étapes ne sont pas un programme religieux. C'est un programme spirituel. La différence est que contrairement à tout système religieux qui se réfère au concept de divinité, dans le programme en 12 étapes, Dieu participe implicitement - "comme nous le comprenons". Le programme part du principe que chaque participant peut, s'il le souhaite, trouver du soutien en Dieu. Ce que sera exactement cette image, dans quel concret elle pourra s'incarner est une affaire purement personnelle. De plus, même le concept de « Dieu » peut être remplacé par le concept de « Puissance supérieure », c'est-à-dire "Le pouvoir est plus puissant que le nôtre." Ainsi, nous parlons de certains paramètres psychologiques de la personnalité, de certaines structures gnostiques, comme celle que la psychologie appelle le surmoi, dont la présence dans la nature humaine ne fait pas douter même chez les matérialistes invétérés.

Ces considérations sont essentielles, car parmi nos patients, nombreux sont ceux qui sont assez hostiles ou, en tout cas, négativement liés aux tentatives de les impliquer dans la pratique religieuse. Il est important de pouvoir expliquer que le programme en 12 étapes ne vise pas à faire du patient toxicomane un adhérent d'une religion, d'une église ou d'une dénomination. Bien qu'il n'y ait aucune objection à une telle décision, si elle est prise par le patient, le programme ne contient pas non plus. C'est une question de choix purement personnel. Le programme ne fait que souligner l'expérience de nombreux participants et souligne que beaucoup, s'étant tournés vers la foi, ont eu la possibilité d'améliorer considérablement leur vie et de se libérer de la dépendance chimique.

2. Aujourd'hui, nous rencontrons des conflits constants entre diverses approches thérapeutiques et écoles, tant en psychothérapie en particulier, qu'en thérapie chimique. dépendance en général. Parfois cela est dû aux ambitions de leurs représentants, parfois à une tentative de prouver la nécessité d'obtenir un soutien financier de l'Etat ou de l'un ou l'autre mécène. À notre avis, de tels phénomènes non seulement n'aident pas la cause, mais discréditent également la psychothérapie et les pratiques spirituelles, qui sont déjà suffisamment discréditées en Russie. Et ce malgré le fait que le besoin d'aide psychothérapeutique, ainsi que d'une base spirituelle, de soutien, que nous avons aujourd'hui est assez élevé. La sortie de cette situation, à notre avis, est la volonté de se concentrer sur une tâche commune pour toutes les approches - la sobriété et le rétablissement de nos patients, et non sur des différences d'approches ou des tentatives pour prouver que telle ou telle est une panacée.

Le programme en 12 étapes fait partie intégrante du rétablissement de la plupart des toxicomanes

L'expérience montre que la thérapie et la rééducation prennent un temps très long, mesuré en années. Dans le même temps, pendant les 5-6 premières années, le risque de rechute reste extrêmement élevé, et en fait, une panne (rechute) dans cette maladie est plus une règle qu'une simple complication gênante du processus de guérison. Ainsi, pour assurer une abstinence soutenue et un fonctionnement relativement réussi

sujet toxicomane, il est nécessaire d'organiser une thérapie de soutien au long cours. Grâce à la participation à des groupes d'entraide, elle est réalisée de manière tout à fait adéquate, efficace et surtout abordable d'un point de vue économique, puisque la visite de tels groupes est gratuite (la seule condition pour être membre de NA est le désir d'arrêter la drogue utilisation).

De nombreux troubles de la personnalité des patients ne peuvent être éliminés ou compensés qu'au cours d'un travail psychothérapeutique à long terme. Ce modèle de conseil ne peut prétendre à un tel résultat, même s'il est fort possible que cette faiblesse puisse être compensée par la participation à long terme du patient au(x) groupe(s) d'entraide. Grâce au soutien à long terme du groupe et à ses propres efforts pour maîtriser la pratique des 12 Étapes, le patient peut obtenir les mêmes résultats qu'avec un travail psychanalytique prolongé.

Et la dernière circonstance, particulièrement importante pour ceux qui pratiquent dans les pays de l'ex-URSS. Naturellement, le mouvement des groupes d'entraide ne s'est développé que récemment. Les premiers groupes des AA sont apparus en Russie en 1987 et en Ukraine en 1989. À peu près au même moment, ils sont apparus en Lettonie, en Lituanie et en Biélorussie. Le mouvement des AA a commencé à se développer assez activement, mais encore aujourd'hui, le nombre de groupes d'entraide dans les pays de la CEI est incomparable avec les pays d'Amérique ou d'Europe occidentale. Malheureusement, toutes, même les grandes villes, n'ont pas au moins un groupe d'entraide, comme AA ou NA.

Le modèle de conseil psychologique proposé perd de son efficacité dans une large mesure s'il n'est pas soutenu par une thérapie de soutien anti-rechute. Par conséquent, en nous tournant vers des consultants, des psychologues, des psychothérapeutes intéressés par le développement de programmes thérapeutiques et de réadaptation pour les toxicomanes chimiques, nous voulons souligner: il y a, à notre avis, beaucoup de sens à être actif et à essayer d'organiser un tel groupe dans votre ville. Cela nécessite parfois des efforts importants, mais ils sont payants plus tard, car il est possible de créer un cycle thérapeutique intégral, grâce auquel les patients restent longtemps dans le programme de traitement et, par conséquent, l'efficacité du travail thérapeutique est considérablement augmentée.

3. Les principaux problèmes urgents qui se posent dans le processus de travail d'un psychologue dans le système de réadaptation des personnes chimiquement dépendantes:

1) Les grandes orientations des domaines d'activité du psychologue.

- travail individuel sur la motivation au stade initial de la récupération

- travailler à fédérer un groupe de patients

- travailler avec les parents

- psychodiagnostic des états, traits de personnalité du patient.

Et ces domaines sont bien plus importants qu'une analyse approfondie de la personnalité en 1ère année d'abstinence, qu'il est parfois tout simplement dangereux de s'engager en cette période de convalescence des personnes chimiquement dépendantes. Dans le même temps, il est important de souligner que tout psychodiagnostic doit être précédé d'une motivation minutieuse, dont la base du succès est la compréhension du spécialiste lui-même, pourquoi il mène telle ou telle recherche, et ne pas négliger l'établissement préliminaire de contact personnel avec le sujet. Tous les tests et méthodes doivent viser principalement à permettre au participant au programme de s'identifier aux signes qui correspondent au concept de la maladie, de permettre l'auto-examen, de créer une estime de soi adéquate et non faible, et ce n'est que dans ce cas que nous pouvons parler de leur validité et fiabilité suffisantes, et donc de leur efficacité en termes de récupération.

Et en conclusion, je voudrais rappeler à tous les spécialistes travaillant dans ce domaine que notre valeur n'est pas déterminée par combien et sur qui nous avons pu enquêter, convaincus de péché, forcés de prendre notre point de vue, mais plutôt par combien nous avons pu adopter un regard différent sur le monde et la vie, dans la mesure où nous avons pu accepter l'autre tel qu'il est, qu'il soit représentant d'une autre école de psychologie, de philosophie, de religion, ou juste un toxicomane.

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