EXPÉRIENCE TRAUMATIQUE DANS LES RELATIONS THÉRAPEUTIQUES

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Traumatisme mental - peut être obtenu à la suite d'une urgence qui constitue une menace pour la vie et la santé, au cours de laquelle une personne a connu la terreur, l'impuissance et l'incapacité de s'échapper ou de se défendre. Un traumatisme, aux conséquences non moins graves, peut être reçu dans les relations avec d'autres personnes: abus physique, émotionnel, sexuel, rejet/négligence dans la famille. Les situations traumatiques surchargent les systèmes de sécurité conventionnels qui donnent à la personne un sentiment de contrôle sur la connexion et le sens. Les réactions traumatiques se produisent lorsque les actions ne produisent pas les résultats souhaités. Lorsque ni le combat ni la fuite ne sont possibles, il ne reste qu'une chose - fuir votre état sans défense, mais pas par des actions dans le monde réel, mais en changeant l'état de conscience.

Quelle que soit l'approche utilisée pour traiter l'expérience traumatique, elle poursuit les mêmes objectifs: régulation de l'affect, correction de l'image du monde, création de nouvelles significations qui permettent de traiter et d'intégrer l'expérience traumatique de telle sorte que le « je de la personne traumatique est ressentie et perçue par elle comme plus holistique, positive et responsabilisée, développant un sentiment d'autonomie et de contrôle sur sa vie.

Le succès dans la réalisation de ces objectifs dépend en grande partie de la création de nouvelles relations interpersonnelles caractérisées par la confiance et la formation d'attachements sûrs. Les effets du traumatisme et de l'attachement sécurisé sont exactement à l'opposé:

- une expérience traumatisante submerge par la peur et l'impuissance, provoque un sentiment de danger et d'imprévisibilité du monde qui l'entoure, et un attachement sécurisant apporte un sentiment de confort;

- l'expérience traumatique apporte le chaos émotionnel, l'attachement sécurisant contribue à la régulation et à l'intégration de l'affect;

- une expérience traumatique coupe un sens cohérent et coordonné de son propre je, un attachement fiable contribue à l'intégration personnelle;

- l'expérience traumatisante mine le sentiment de contrôle, tandis que l'attachement sécurisant favorise un sentiment de stabilité;

- l'expérience traumatique persiste et n'offre pas l'opportunité de développer de nouvelles manières adéquates de s'adapter aux nouvelles conditions de vie, un attachement fiable offre une ouverture à une nouvelle expérience et le développement de nouvelles stratégies d'adaptation;

-l'expérience traumatique rend difficile la prise de décisions éclairées sur le changement, dictée par le besoin, l'attachement sécurisé offre la capacité de prendre un risque délibéré en fonction des prévisions et de la planification;

- l'expérience traumatique détruit la capacité à nouer des relations étroites, l'attachement sécurisé est le fondement de la capacité à nouer des relations étroites.

L'environnement thérapeutique doit d'abord devenir ce refuge où « toucher la plaie (…) est possible, retrouver ce qui est perdu, ébranlé ou oublié et vouloir à nouveau ce que je ne peux plus, à savoir la complétude de la réalité possible pour moi » (A. Langle).

Les principales expériences de traumatisme mental sont des sentiments de perte de pouvoir sur sa vie, sur soi-même et d'isolement par rapport aux autres. Ainsi, la base pour surmonter le traumatisme de la personne blessée est de reprendre le contrôle de sa vie et de construire de nouvelles connexions humaines. Surmonter un traumatisme ne peut se faire que dans le cadre d'une relation, cela ne peut se faire de manière isolée. Dans de nouvelles connexions, la personne traumatisée restaure les fonctions mentales qui ont été déformées à la suite de l'événement traumatique. De nouvelles relations peuvent restaurer la capacité de faire confiance, d'être proactif, de restaurer leur identité et leur vie privée. La relation thérapeutique est unique à plusieurs égards: le but de cette relation est de renouveler le client, afin d'atteindre cet objectif, le thérapeute devient un allié du client, met ses connaissances, ses compétences et son expérience à la disposition du client; En entrant en relation avec un client, le thérapeute s'engage à respecter l'autonomie du client.

Les clients qui souffrent d'expériences traumatisantes sont enclins à former le traumatisme de transfert traumatique inhérent à la nature. Les réponses émotionnelles à une personne au pouvoir - la colère, la peur, la honte et le désir de contrôler sont presque inévitables dans le processus thérapeutique.

Le transfert traumatique reflète aussi l'expérience de l'impuissance. Au moment de la blessure, la victime est complètement sans défense, incapable de se défendre et se sent complètement abandonnée. Le paradoxe est que plus le sentiment d'absence de défense est intense, plus la demande de protection et le besoin d'un sauveteur tout-puissant sont pressants. Avec son impuissance, le client traumatisé force le thérapeute à jouer ce rôle de sauvetage. Lorsque le thérapeute ne démontre pas une performance impeccable dans le rôle de sauveteur, alors le client ressent de la colère et, souvent, exprime le désir de quitter la thérapie.

La complexité de la relation thérapeutique avec le client traumatisé réside également dans le fait que peu importe à quel point le client veut faire confiance au professionnalisme et à l'attitude bienveillante du thérapeute, il n'est pas capable de le faire, car sa capacité à faire confiance est dépassée par l'expérience traumatisante. Le client traumatisé est constamment déchiré par la controverse et la méfiance à l'égard du thérapeute. Souvent, le client a tendance à cacher les détails de son expérience traumatique, car il est convaincu que le thérapeute ne peut pas supporter toute l'histoire de l'événement terrible.

Les clients traumatisés attribuent souvent au thérapeute les motifs qui ont conduit l'agresseur à commettre le crime. Les relations à long terme avec l'agresseur changent les façons naturelles de nouer des relations avec d'autres personnes, tout l'arsenal du contact avec d'autres personnes vise à se protéger du cauchemar de la violence.

Les clients traumatisés sont très sensibles à la « faiblesse » du thérapeute, à sa sincérité et à sa capacité à être en contact réel avec le monde intérieur du client, qui a été bouleversé. Les clients scrutent chaque geste, regard et parole du thérapeute. Ils déforment systématiquement et obstinément les motivations du thérapeute et, parfois, deviennent complètement soupçonnés de la motivation malveillante du thérapeute. Un thérapeute qui n'a pas détecté qu'il est déjà entraîné dans la dynamique de la relation dominance-soumission peut inconsciemment reproduire l'attitude avilissante / offensante / abusive inhérente à l'expérience traumatique du client. Une telle dynamique des relations est décrite de manière très détaillée comme un mécanisme de défense psychologique - identification projective du client. Ainsi, l'agresseur joue un rôle d'ombre dans cette interaction, et les fantômes du passé du client ne quittent pas longtemps l'espace de la relation thérapeutique. Voici l'illustration la plus lointaine possible, que j'ai reçu l'autorisation de partager publiquement de la part de mon client, qui était en thérapie depuis 2 ans. Lorsque j'invite un client à entrer dans le bureau, je ferme toujours la porte avec une clé. Mon client de 25 ans, qui avait été longtemps soumis à de violentes agressions physiques et à des brimades sophistiquées de la part de sa mère, m'a avoué que le bruit d'une clé tournant dans la serrure derrière son dos l'avait fait reprendre ses esprits bien avant commence à me parler. «Je m'assieds sur une chaise et vois cette clé dans tes mains, tu la tiens un moment, puis tu la poses sur la table, j'ai réalisé qu'à ce moment-là je me calmais. Jusque-là, j'ai juste peur de toi et je ne te crois pas. Ma mère est venue à la maternelle pour moi toujours ivre. En chemin, elle m'a insulté, parfois elle pouvait me pousser, mais dès que nous sommes entrés dans l'appartement et qu'elle a fermé la porte avec une clé, elle a commencé à me battre jusqu'à ce qu'elle se calme et se mette à pleurer. »

Dans les cas où le traumatisme primaire est connu, une étrange similitude peut être trouvée entre celui-ci et sa reconstruction en thérapie. La reconstruction de la relation avec l'agresseur est la plus évidente dans le transfert sexualisé. Ces clients sont convaincus qu'ils ne peuvent être utiles à une autre personne qu'en tant qu'objet sexuel.

La meilleure façon d'éviter de réagir de manière excessive à un client traumatisé est d'être vigilant en dehors de la relation thérapeutique. Un environnement sûr crée un espace sûr dans lequel un travail traumatisant peut avoir lieu.

Les clients ayant des expériences traumatisantes ont un besoin urgent de comprendre l'importance des limites personnelles et de leur formation, nous parlons de limites internes et externes stables, mais flexibles. Des limites bien construites dans le contact thérapeutique prévoient la construction progressive des limites personnelles du client, ainsi que sa capacité croissante à percevoir adéquatement les limites et l'autonomie d'une autre personne, sans éprouver un sentiment de rejet et inutile.