Le Droit D'être Diagnostiqué. Pourquoi Un Psychologue Diagnostique-t-il

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

J'ai écrit un long texte sur le monde réel des diagnostics psychologiques. Et puis elle a fait une pause et a décidé au bout d'un moment que dans cette affaire, cela ne valait pas la peine d'entrer dans des directives, mais la formule "prévenu - armé" suffirait pour que chacun puisse tirer ses propres conclusions et décider de ce qui était important pour lui et ce qui n'était pas. Ainsi, j'énonce simplement mon point de vue, formé par les cas décrits de la pratique.

Dès l'époque des étudiants, de nombreux enseignants de l'université transmettent aux étudiants un message très important selon lequel la principale différence entre un psychologue et un médecin est que le psychologue ne prescrit pas de médicaments et ne pose pas de diagnostic. Cela était particulièrement important lorsque les gens ne connaissaient pratiquement rien des psychologues et avaient peur de les contacter à la suite de la « psychiatrie punitive ». Puisque la « méthode conversationnelle » a également lieu en psychiatrie, c'est la séparation de soi et de la médecine (« on ne guérit pas ») qui a aidé de nombreux psychologues à attirer des clients. Mais ensuite, il y a eu confusion, seuls les médecins ont cessé d'être psychothérapeutes et le terme "thérapie" a dû être réhabilité, alors que le diagnostic n'était pas encore parfaitement compris. Et maintenant, comme jamais auparavant, cela nécessite une clarification sous la forme "le psychologue ne fait pas de diagnostic médical", puisque le diagnostic n'est que du grec ancien. διάγνωσις, qui signifie "reconnaissance, détermination". Et par elle-même, la formule "le psychologue ne fait pas de diagnostic" ne fait que conduire au fait que certains spécialistes cessent vraiment de faire le moindre diagnostic et travaillent souvent même pas selon "l'expérience thérapeutique", mais simplement sur un coup de tête, en une méthode poke.

En effet, en effet, la formulation d'un diagnostic psychologique est l'une des étapes les plus importantes du démarrage d'un travail avec un psychologue ou un psychothérapeute. Puisqu'une personne se tourne vers un spécialiste pour étudier ou corriger quelque chose de spécifique, sans identifier (ne pas reconnaître) ce même "quelque chose" qui a vraiment besoin d'être corrigé, et il est peu probable qu'il soit possible de le corriger. Le diagnostic d'un psychologue et d'un psychothérapeute peut différer en substance. Étudiant tout un pan de la science du « psychodiagnostic », le psychologue maîtrise les compétences de travail avec certaines méthodes de test, questionnaires et questionnaires, apprend à émettre des hypothèses et à les tester expérimentalement, etc. Il est tout simplement irréaliste de mener une recherche psychologique sans diagnostic, car il est nécessaire d'étudier et d'enregistrer les résultats objectifs (et non "je crois") de certaines propriétés humaines "avant" et "après" l'exposition. Autrement dit, traduisant dans le plan de la correction psychologique, le psychologue a tout pour suspecter un problème, vérifier ses hypothèses, choisir la méthode de correction appropriée et vérifier son efficacité (obtenir un résultat).

Les psychothérapeutes, quant à eux, mettent davantage l'accent sur le diagnostic dans le cadre duquel ils sont formés et qualifiés en tant que spécialistes. Dans n'importe quelle direction, dans laquelle travaille le psychothérapeute, il y a un concept de norme (comme c'est généralement le cas avec la plupart des gens), de pathologie (car elle diffère de la majorité habituelle), les raisons pour lesquelles telle ou telle déviation se produit et les méthodes de correction (comment réparer quelque chose qui "cassé" si nécessaire et possible). Pour une étude plus détaillée, vous pouvez saisir la requête « diagnostic en… » dans le moteur de recherche, en ajoutant la direction qui vous intéresse. Par exemple, je peux citer des diagnostics dans le sens de l'AT (analyse transactionnelle), qui comprend l'étude des états du moi du client, des scénarios, des transactions cachées et destructrices, etc. ou autre.

Souvent, divers types d'articles sur les personnalités borderline, les narcissiques, les névrosés sont populaires sur Internet, il existe différentes classifications des dépendances et des codépendances, etc., mais il est également important que les lecteurs comprennent que ce ne sont pas seulement des mots qui unissent certains comportements., mais ce sont de véritables " diagnostics " posés par un spécialiste. Par la présence de symptômes, on peut suspecter un trouble psychologique particulier, mais cela ne signifie pas toujours que nous l'avons réellement. Une anxiété accrue, un doute de soi et une faible estime de soi (il faut encore savoir si elle est sous-estimée)) peuvent également faire l'objet de recherches et de corrections psychologiques. Si un psychologue tire une conclusion, cela ne signifie pas que cela ressemblera à un diagnostic médical, mais toute conclusion découle précisément de la procédure de diagnostic.

Dans les cas où un spécialiste ne fait pas de diagnostic, il travaille essentiellement avec rien, il peut juste écouter, répondre aux questions et c'est tout. Si le but de contacter un psychologue est l'attention et le soutien, alors tout est en place. La solution d'un problème spécifique est impossible sans son identification, clarification et définition. En psychothérapie des troubles psychosomatiques, le problème du diagnostic est particulièrement aigu, car souvent les maladies corporelles sont une sublimation des troubles cognitifs (une personne ne peut évaluer objectivement son état). Il y a souvent une anosognosie (plus en détail dans le prochain article), où l'adhésion aveugle à la formule "toutes les maladies viennent du cerveau" et "les maladies ont des causes spirituelles et doivent être traitées par un psychologue", conduit au fait que les gens nier ("voir, mais ne pas remarquer") la présence de symptômes cliniques réels, et s'astreindre à une pathologie somatique complexe ou à une psychiatrie majeure. Par conséquent, tout d'abord, il est important qu'un spécialiste en psychosomatique distingue clairement les troubles psychosomatiques des maladies psychosomatiques, et tout ce qui concerne la différence de ces processus.

Comme je l'ai promis au début de l'article, je donnerai des exemples plus frappants de ma pratique, sur la façon dont le conseil psychologique et la psychothérapie réels et en direct ont changé ma compréhension post-universitaire de l'essence du problème. Ces cas concernent spécifiquement des troubles psychosomatiques, et non des maladies, puisqu'il est beaucoup plus facile de faire appel à un diagnostic pour une maladie somatique que pour un trouble où il est difficile de « ressentir » quoi que ce soit.

Cas 1 - après de longs diagnostics et analyses, j'ai expliqué à la cliente ce qui lui arrivait réellement, à quels moments et comment elle me manipulait, et quel pronostic pouvait être basé sur son état. La réaction était quelque chose comme "tu es un psychologue terrible, tu n'as pas le droit de dire une telle chose, tu m'as infligé un traumatisme mental incurable et tu ne valles rien." Depuis que j'ai commencé à travailler, j'étais très pointilleux sur le respect du protocole de consultation, sur les techniques diagnostiques standardisées, etc., je me suis tourné vers d'anciens enseignants pour « l'encadrement », et ils m'ont expliqué qu'un psychologue ne fait pas de diagnostic et que le le client ne vient pas le voir pour un diagnostic. Cependant, le suivi psychologique a montré que le problème était effectivement passé au niveau prévu.

Situation 2 - après un certain temps, un autre client est venu me voir avec un trouble de la personnalité borderline assez évident. Ayant l'expérience que "le psychologue ne pose pas de diagnostic", j'ai fait de mon mieux pour être compréhensif, tolérant et serviable. Cependant, dans une telle situation, le travail s'est transformé en un ping-pong banal, elle m'a manipulé, j'ai reflété ses manipulations et j'ai essayé d'aller au fond de ce qui se cachait derrière elles. Le travail était épuisant, il n'a apporté aucun résultat, à un moment donné je ne pouvais plus le supporter, j'ai décidé de mettre fin à la thérapie et lui ai expliqué ce qui se passait, pourquoi et comment. La cliente a dit qu'elle ne pensait même pas que son comportement "fonctionnait" de cette manière, elle a essayé de se comporter différemment à plusieurs reprises, et après un certain temps, elle a écrit que tout fonctionnait pour elle, qu'elle m'était très reconnaissante et heureuse que j'ai "ouvert les yeux"… En conséquence, elle a vraiment beaucoup travaillé sur elle-même et a appris à être plus constructive dans son statut, car elle savait déjà avec quoi elle travaillait.

Situation 3 - quelques années plus tard, une histoire similaire s'est répétée avec la différence que le client était "psychologiquement alphabétisé" et j'ai pensé que puisqu'une personne est si cultivée en psychologie, alors elle-même comprend de quoi parle son trouble. Cependant, nous n'avons pas pu résoudre le problème, car « lettré en psychologie » et « psychologue » ne sont pas la même chose, ainsi que la distorsion de la perception du client que je n'ai pas prise en compte en raison d'un trouble borderline. Malgré le fait que la cliente remerciait verbalement, il était évident qu'elle n'était pas satisfaite. Ce n'est qu'à la fin que j'ai "osé" lui recommander de travailler avec un psychologue spécialisé, car un ensemble de troubles psychologiques avait un pronostic décevant. Après, je me suis beaucoup reproché de ne pas discuter du diagnostic avec elle tout de suite, peut-être que si elle avait compris ce qui se passait réellement, elle aurait traité notre interaction différemment. Ce client n'a pas donné de retour après la thérapie, et le cas lui-même m'a montré que peu importe si le client est prêt à entendre le diagnostic ou non, il doit être averti de ce que nous voyons en tant que spécialistes.

Situation 4 - le client est un homme atteint de troubles mentaux. À ce moment-là, j'avais déjà une expérience suffisante des troubles psychologiques, donc son comportement pour moi était le reflet de la douleur mentale qu'il ressentait. J'ai calmement réagi à ses accès de rage (heureusement, nous avons travaillé sur Skype)), et aux basculements d'accusations en excuses. Le problème était que, contrairement à d'autres clients atteints de troubles mentaux qui viennent me voir avec un diagnostic tout fait d'un neurologue ou d'un psychiatre, celui-ci refusait catégoriquement de voir un médecin. Le fait même que je puisse le diagnostiquer dans le cadre de la psychopathologie clinique n'avait pas d'importance, car il niait la gravité du problème, prétendait que j'étais obligé de l'aider. Je suis un psychologue spécialisé, et un psychologue ne travaille pas avec des "psychos". Son problème était en partie résolu, car ce qui était de nature physiologique ne pouvait être corrigé sans intervention médicale. Cependant, j'ai tiré une conclusion importante selon laquelle il est parfois important non seulement de poser un diagnostic, mais aussi de l'enregistrer dans des lettres et des messages.

Cela est dû au fait que je ne peux pas être responsable d'une autre personne, alors qu'en cas d'issue défavorable, la première question qui me sera posée sera « vous n'avez pas vu ce qui lui arrive, pourquoi ne l'avez-vous pas envoyé Au médicin? . Dans notre pays, je ne suis en aucun cas protégé par la loi, et cette pratique m'a beaucoup aidé dans d'autres situations de travail avec des clients déprimés et suicidaires. Surtout le suicide démonstratif. A l'étranger, il existe même une telle règle que lorsqu'un client quitte la thérapie, le spécialiste le signale à l'institution qui a envoyé le client afin d'enregistrer le moment où le client est déjà en dehors du domaine de responsabilité du psychothérapeute.

Pourquoi je soulève ce problème ?

Car d'une part, il est important pour tout psychologue non spécialiste de se rappeler que le diagnostic psychologique existe réellement, et en cas de comportement et de symptômes "étranges", ou d'histoire émotionnellement "complexe" du client, il doit être réalisé dans le cadre des méthodes enseignées par un spécialiste dans une université ou une direction psychothérapeutique spécifique. D'un autre côté, si quelqu'un est confus au sujet de ce qui se passe, vous pouvez toujours vous retirer et essayer de regarder le problème dès le début - comment il devrait être, ce qui ne correspond pas, quelle est la raison et comment le résoudre. Chaque direction a ce "plan". Peut-être que quelqu'un pensera "bien sûr, c'est facile pour elle d'argumenter, elle travaille à l'interface avec la médecine et pour elle le diagnostic est routinier". Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai, même si une personne fait face à des problèmes d'estime de soi, de timidité, etc., nous examinons également son niveau de revendications, d'anxiété, etc., afin de savoir avec quoi nous allons réellement travailler. Sinon, tout risque de se transformer en "j'ai peur - n'aie pas peur / je ne suis pas sûr de moi - tu as juste besoin de croire en toi / je ne me déciderai pas - et tu laisses tomber les doutes", etc.)

Je poste beaucoup de publications du célèbre psychothérapeute J. Kottler sur les soi-disant « clients difficiles ». Ils existent vraiment et vraiment la psychothérapie avec certains d'entre eux se transforme en un test qui ne coûte pas d'argent pour une personne qui travaille avec sa personnalité, son âme. Cependant, il est important de se rappeler que parfois nous, psychologues et psychothérapeutes, rendons nos clients difficiles en ne reconnaissant pas ce qu'ils essaient de nous transmettre avec leurs « symptômes ». Il y a toujours du temps pour la supervision, la perspective extérieure, l'introspection et l'information pour la réflexion. Même s'il s'agit d'informations qui à première vue semblent contredire notre fondement de qualification.