Traiter Les Addictions Dans La Pratique D'un Psychologue

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

Les appels des clients sur le problème de la dépendance sont presque les plus courants: il peut s'agir d'une manifestation d'un comportement dépendant d'un partenaire ou d'un être cher - et nous parlons alors de comportement codépendant, ou de la manifestation d'un comportement dépendant chez le client lui-même. Ainsi, nous classons les types de traitement selon le problème de dépendance:

1) La toxicomanie;

2) Dépendance à l'alcool;

3) Dépendance à la nicotine;

4) Dépendance alimentaire;

5) Codépendance.

Les plus "insidieux" et les plus difficiles à travailler sont les deux derniers types - la dépendance alimentaire et le comportement codépendant. La dépendance alimentaire est un type de dépendance socialement acceptable qui ne nuit à personne autour de vous. Par conséquent, le toxicomane lui-même ne "soupçonne" souvent pas de la présence de sa déviation. Le comportement codépendant est particulièrement difficile à gérer. Puisque la première étape du travail est incroyablement difficile - la prise de conscience. Il est extrêmement difficile pour un codépendant d'admettre qu'il a cette maladie. Malgré les symptômes, les difficultés et même les souffrances. Ensuite, nous examinerons de plus près l'image de la maladie de chaque type de comportement addictif. Et partout le « fil rouge » glissera à travers la négation. Dans le comportement codépendant, il se manifeste particulièrement clairement. Il est difficile de nier la dépendance en utilisant des drogues. Il est difficile de nier la dépendance alimentaire, étant de 30 kg ou plus en surpoids. La codépendance est une sorte d'écran dont la tâche principale est de créer et de maintenir l'illusion de bien-être.

Le programme « 12 étapes » s'est avéré le plus efficace [1]. Et il est assez facile de l'adapter à tout type de comportement addictif, y compris la codépendance. Nous l'avons vu en utilisant le programme dans la pratique. Le programme 12 Steps a été créé à l'origine par des personnes dépendantes à l'alcool et leurs adeptes aux États-Unis. Ensuite, le programme a été testé pour la réhabilitation de la toxicomanie. Au milieu des années 1950, le programme des 12 étapes était devenu populaire dans le monde entier et applicable à tous les types de dépendance. Elle s'adapte avec succès au travail avec des personnes codépendantes qui recherchent des conseils sur la maladie de leurs proches. En travaillant chacune des 12 étapes avec des mères, épouses et maris codépendants de toxicomanes chimiques, nous avons vérifié que le programme est efficace.

De plus en plus, les psychologues sont confrontés à une demande de surpoids. La principale cause de l'obésité aujourd'hui est la dépendance alimentaire. Et dans ce cas, le programme "12 étapes" donne des résultats positifs. L'objet de la dépendance ici n'est pas un produit chimique, mais un aliment. Compte tenu de cette différence, nous pouvons travailler avec succès à travers les 12 étapes du programme. L'expérience d'un psychologue montre que dans la lutte contre l'excès de poids, l'accent mis sur les caractéristiques psychologiques est le plus efficace. L'alimentation, le contrôle du poids et le contrôle des calories ne peuvent être qu'une mesure temporaire qui ne s'attaque pas à la cause du problème.

Le programme des 12 étapes est principalement utilisé sous forme de consultations de groupe. En pratique, il y a souvent des demandes de travail individuel avec un problème de dépendance. Dans ce cas, il est important que le psychologue connaisse les caractéristiques fondamentales de la personnalité du toxicomane, les caractéristiques de son comportement. Ceci est important pour déterminer la possibilité de sa propre compétence et les spécificités de travailler avec un client. Considérons donc les principaux types de dépendance, leurs caractéristiques communes et leurs différences.

Dans la littérature, l'addiction est définie comme une « addiction » (addiction). Il s'agit d'une forme de comportement destructeur, qui se manifeste par un désir d'échapper à la réalité par un changement d'état de conscience. Cet état est atteint par l'ingestion d'un aliment chimique, incontrôlé ou par une fixation constante de l'attention sur certains objets ou actions (activités), qui s'accompagne du développement d'émotions intenses. Ce processus capture tellement une personne qu'elle commence à contrôler sa vie. La personne devient impuissante face à sa dépendance. La volonté s'affaiblit et rend impossible la résistance à la dépendance. La codépendance se manifeste par une fixation de l'attention sur la relation avec une certaine personne.

Au fil du temps, la hiérarchie des valeurs change: l'objet de l'addiction vient en premier, et cela détermine tout le mode de vie du toxicomane. Toute sa vie quotidienne est soumise à l'objet d'addiction et "tourne" dans un cercle d'activité compensatoire illusoire, il y a une déformation personnelle importante.

B. S. Bratus pense que chaque toxicomane a sa propre image interne de la maladie. Sa formation est influencée par les besoins et les attentes du moment. Cela se reflète dans

fond psychophysiologique de l'intoxication, la rendant psychologiquement attractive [9].

B. S. Bratus décrit les types du mécanisme de la prédominance du besoin d'une substance chimique et la formation d'une dépendance avec un complexe de symptômes cliniques:

1. Mécanisme évolutif. Plus l'effet euphorisant est intense, plus le besoin de substance est fort. Ainsi, le besoin se manifeste d'abord comme secondaire, en compétition avec les besoins de base, de base. Puis il devient dominant, une dépendance se forme.

Si une personne se tourne à ce stade de la formation de la dépendance, il est alors nécessaire de travailler avec les besoins. Il est nécessaire d'identifier ceux d'entre eux qui sont en "déficit". L'aide psychologique consistera à trouver des moyens alternatifs et sains pour répondre à ce besoin.

2. Mécanisme destructeur. La destruction de la personnalité se produit: ses structures mentales, intellectuelles, la sphère des sentiments et des émotions, le système de valeurs. Ces besoins qui étaient auparavant fondamentaux perdent leur sens pour le toxicomane. La recherche et l'utilisation d'un produit chimique (une grande quantité de nourriture) devient le motif sémantique de l'activité du toxicomane.

A ce stade, vous pouvez également travailler avec un besoin « rare ». Il est important de travailler avec l'histoire de la vie, l'enfance, la situation familiale. L'aide psychologique consiste à trouver des moyens sains de satisfaire les besoins, le toxicomane doit apprendre à analyser ses pensées, ses actions et contrôler ses impulsions.

3. Le mécanisme de formation des anomalies de la personnalité. A ce stade, les changements deviennent stables, la personnalité change dans son ensemble [9].

À ce stade, le tableau de la maladie est souvent comorbide, accompagné de divers symptômes et syndromes: des maladies psychosomatiques aux manifestations d'un niveau limite d'activité mentale. Ici, l'aide d'un psychologue clinicien, parfois d'un psychiatre, est plus adéquate. L'aide d'un psychologue - consultant est limitée.

A toutes les étapes de la formation de la dépendance, le programme "12 étapes" peut être efficace. En pratique, les groupes sont toujours hétérogènes: il y a des toxicomanes avec des « expériences » d'usage différentes. Ce n'est pas une limitation à l'application du programme, au contraire, l'expérience différente des participants est une ressource pour un travail réussi en groupe.

Le développement de l'addiction s'accompagne d'une augmentation des mécanismes de défense (principalement déni et régression) destinés à minimiser le sentiment de culpabilité lié à la réalisation addictive. Le toxicomane a de plus en plus peur de réfléchir, d'être seul avec lui-même, cherche constamment à être distrait, à s'occuper de quelque chose. D'autres mécanismes de défense commencent à être impliqués, notamment la rationalisation, qui permet d'expliquer son comportement aux autres. Par la suite, avec l'apparition de symptômes de perte de contrôle, même la logique addictive de rationalisation et de « penser à volonté » s'effondre [7]. Le patient ne perçoit pas les situations psycho-traumatiques, les problèmes de personnalité ayant servi de déclencheurs de pannes de drogue comme méritant attention, ne comprend pas leur lien avec les conduites addictives, ce qui entraîne des difficultés à établir un dialogue de confiance avec les toxicomanes.

Le patient addictif dans le processus de conseil, en règle générale, adopte une position de consommateur passif ou résiste au changement. Beaucoup, ne voyant pas la nécessité de consultations psychologiques à long terme, demandent de faire quelque chose de « radical », par exemple, hypnotiser, encoder, « supprimer » le désir de consommer de la drogue. Parallèlement, le manque d'efficacité personnelle et la peur de la réflexion (« peur de se rencontrer, peur de soi ») constituent le noyau de l'identité addictive [8].

Selon V. Frankl, si une personne n'a pas de sens à la vie, dont la mise en œuvre le rendrait heureux, elle essaie d'atteindre un sentiment de bonheur à l'aide de produits chimiques [14].

Pour tous les types de dépendance, il y a quelque chose en commun qui a influencé la formation d'un comportement addictif. Alexander Uskov, dans la préface du livre "Psychologie et traitement du comportement addictif", écrit qu'en conseil, les patients toxicomanes n'ont pas suscité de sympathie en lui: "Comment pouvez-vous mettre une substance chimique au centre de votre vie et la considérer comme la centre de tous vos problèmes ? » - l'auteur écrit. Uskov explique cela par le phénomène de contre-transfert, qui survient souvent dans le processus de conseil: il y a un reflet de rejet et de manque de compréhension sympathique, dont ces personnes ont souffert dans l'enfance [12, p.5]. Par conséquent, le toxicomane depuis l'enfance s'habitue à s'identifier à quelque chose d'inanimé, de partiel, une sorte d'objet. Plus tard, le patient choisira le produit chimique comme cible principale.

Cependant, la dépendance chimique, contrairement à d'autres types, n'est pas seulement un problème psychologique, mais aussi social. Les autres types de dépendance ne sont pas traités de force, sauf comme un « défi » pour la société.

La codépendance est différente en ce que l'objet de la dépendance n'est pas un produit chimique ou un aliment mort, mais une personne vivante, une relation. Néanmoins, ces relations sont largement « mortifiées », puisqu'une relation saine est une succession de rapprochements et de distance. Une relation codépendante est une fusion stable. Dans une telle relation, la distance est vécue comme la fin de la relation.

Toutes les formes de dépendance sont caractérisées par une attirance compulsive et irrésistible. Tous sont nourris par le puissant pouvoir du subconscient, et cela devient la cause de l'exigence et de l'insatiabilité. C'est avec ces manifestations que le psychologue doit travailler particulièrement soigneusement et pendant longtemps. La capacité d'un toxicomane à contrôler son état est minimisée. Le comportement déviant peut varier en gravité, allant d'un comportement presque normal à une dépendance physique et psychologique grave.

Le programme en 12 étapes vous permet de travailler efficacement les comportements addictifs grâce à une compréhension correcte de l'essence de ce phénomène.

L'alcoolisme est une maladie. L'alcoolique n'est pas responsable de son état, mais est responsable de ses actes et de ses actes. Cette approche est également confirmée par des études génétiques [12]. La sobriété est maintenue grâce à des relations bienveillantes et bienveillantes au sein du groupe ou avec un conseiller. Le toxicomane a d'abord besoin de l'expérience d'une telle relation, où il apprend à prendre soin de lui-même, à prendre en charge sa vie pour maîtriser ses affects.

L'une des caractéristiques de la dépendance à l'alcool est l'incapacité à maintenir l'estime de soi et à prendre soin de soi. Avec cet aspect, vous pouvez travailler avec succès dans le conseil, en restaurant la stabilité du toxicomane dans la perception de lui-même en réalisant ses caractéristiques, ses besoins et ses désirs, ses droits et ses capacités.

Les principales raisons de la formation d'alcoolisme et d'autres types de dépendance:

1) conflits névrotiques à long terme;

2) déficit structurel;

3) prédisposition génétique;

4) les conditions familiales et culturelles.

Il existe souvent une association entre le comportement addictif et la propension à la dépression et aux troubles de la personnalité.

La principale raison du comportement addictif est le manque d'intériorisation adéquate des figures parentales et, par conséquent, une capacité réduite d'autodéfense. C'est pour ces raisons que d'autres fonctions des toxicomanes sont perturbées:

• Réflexion, • Sphère affective, • Contrôle des impulsions, • Amour propre.

De nombreux toxicomanes sont incapables d'établir et de maintenir des relations interpersonnelles étroites à cause de ces manifestations de carence. Dans une relation intime, le toxicomane est principalement entravé par une vulnérabilité et des affects narcissiques, des pulsions qu'il n'est pas en mesure de contrôler lui-même. Les affects provoquent des tensions et des douleurs, que le toxicomane essaie de soulager par la consommation de substances ou la fusion dans une relation. Cela devient une tentative désespérée de se contrôler d'une manière ou d'une autre et de contrôler son comportement, son état. Un autre objectif du travail psychologique avec la dépendance est la capacité à relâcher les tensions sans recourir à l'objet de la dépendance. Le toxicomane doit apprendre à supporter les difficultés de la vie, l'inconfort physique, sans changer l'état de conscience. Il est important d'apprendre à gérer le stress par la méditation, l'introspection, apprendre à demander de l'aide à ses proches.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber et Kleber ont examiné en détail la nature de la toxicomanie et en ont identifié les principaux facteurs:

1) Le besoin de se débarrasser de l'agressivité, de la contenir;

2) Le désir de satisfaire le besoin d'une relation symbiotique avec la figure maternelle;

3) Le besoin de soulager la dépression et l'apathie;

4) Une lutte sans fin avec des sentiments de honte et de culpabilité, un sentiment d'insignifiance, combiné à une autocritique accrue [12, p.18].

Le monde de la drogue (une autre substance ou une autre personne) devient un refuge salvateur de la dure réalité, où son Super-Ego devient son propre bourreau et tyran. C'est le cas chez les patients névrosés sévères.

Afin de changer la vie d'un toxicomane, un travail psychologique profond à long terme est nécessaire. Le toxicomane doit d'abord cesser d'utiliser le sujet de la toxicomanie. Bien que l'abstinence en soi ne soit pas une garantie de changements sérieux. Pour travailler la dépendance, un travail est nécessaire en fonction des points suivants:

• Contrôle des affects

• Durabilité de l'estime de soi

• Construire des relations étroites

Les psychologues sont souvent confrontés à l'alexithymie. La plupart des personnes dépendantes ne savent pas reconnaître, réaliser et définir les sentiments et émotions vécus. Le travail d'un psychologue commence par la reconnaissance de la sphère des sentiments.

De nombreuses recherches sur le comportement addictif se sont concentrées sur les éléments libidinaux, le sadisme et le masochisme. En 1908, Abraham (1908) dans son travail a identifié la relation entre la dépendance à l'alcool et la sexualité. La dépendance détruit le mécanisme de défense de la sublimation. Par conséquent, des manifestations auparavant réprimées de la sexualité infantile apparaissent: exhibitionnisme, sadisme, masochisme, inceste et homosexualité. Boire de l'alcool est une manifestation de la sexualité de l'alcoolique, mais en conséquence le conduit à l'impuissance. En conséquence, l'illusion de la jalousie surgit. Abraham a identifié la relation entre l'alcoolisme, la sexualité et la névrose. Freud et Abraham croyaient que la principale cause de dépendance était une libido altérée. Rado a décrit l'image de la dépendance comme le besoin de soulager la douleur, de recevoir du plaisir au prix de la souffrance et de l'autodestruction. Le plaisir des rapports sexuels est remplacé par le plaisir du produit chimique.

En 1927, Ernst Simmel (1927) dans son ouvrage "Traitement psychanalytique dans un sanatorium" décrit un régime spécial pour le maintien des patients présentant une dépendance chimique. Les patients étaient au sanatorium 24 heures sur 24. Ils étaient autorisés à toute activité destructrice: casser des branches d'arbres, tuer et dévorer les images du personnel. Les patients ont été nourris 2 à 3 fois par jour et ont été autorisés à rester au lit aussi longtemps qu'ils le souhaitaient. De plus, une infirmière a été affectée à chaque patient, qui l'a toujours encouragé et soutenu. Ainsi, le patient, abandonnant le produit chimique, a reçu ce dont il avait le plus besoin dans sa vie: l'opportunité d'être un enfant avec une mère gentille, toujours solidaire et affectueuse qui est toujours là et ne le quitte jamais [12]. Ensuite, il y a une sortie progressive de cette phase - comme le sevrage. Le patient est enseigné à l'introspection, à prendre la responsabilité de sa vie. Ainsi, le toxicomane a la possibilité d'acquérir une nouvelle expérience saine de relation précoce avec la mère. Après tout, ce sont eux qui ont été blessés par le toxicomane.

Glover (1931) souligne également la nature psychologique du comportement addictif. Il estime que sans travail psychologique, le traitement de la dépendance est impossible, l'abstinence n'aura qu'un effet temporaire. Glover est arrivé à la conclusion qu'il fallait accorder la plus grande attention aux deux premières années de la vie d'une personne, pour étudier plus en profondeur l'érotisme oral des toxicomanes.

Robert Savitt, dans son article « The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction » (Robert Savitt, 1963), examine plusieurs types de dépendance, en soulignant leurs différences. Le point commun à tous est la violation des relations dans la dyade mère-enfant. Selon le degré de perturbation à un stade précoce du développement du moi, les gens manifestent différentes dépendances à la nourriture, au tabac et à d'autres objets. Plus la violation est grave, plus la dépendance est forte.

La dépendance est la soif d'un enfant de chaleur, de proximité et de soins. C'est ce que l'alcoolique recherche dans l'entreprise, créant l'illusion d'amitié, de soutien et d'acceptation. Le toxicomane cherche à se séparer de sa mère, à contrôler sa vie de manière indépendante, créant l'illusion de contrôler sa consommation. Fumer est une illusion de plénitude, une tentative de rattraper le contact corporel dont l'enfant a tant besoin pendant la période d'allaitement. La dépendance alimentaire aide à maintenir l'illusion de plaisir, de bien-être dans les relations et à combler le vide et la solitude. La codépendance est une illusion de relation étroite. En fait, dans les "sociétés d'alcool", la formation de nombreux traits de la "personnalité alcoolique" a lieu. Seulement ici, et nulle part ailleurs, le patient commence à se sentir dans son élément, à sentir la communauté, soudée par un seul objectif: boire. C'est ici que se forment de nombreux concepts, une vision du monde particulière, voire tout un « code d'honneur » d'un patient alcoolique. Lorsqu'on leur a demandé de nommer les traits qu'ils aiment le plus chez les autres, les patients souffrant d'alcoolisme chronique, par exemple, ont souvent nommé des traits tels que l'honnêteté, l'équité et la camaraderie. A première vue, les réponses données semblent assez banales, mais il a fallu que les patients s'interrogent soigneusement sur ce qu'ils entendent par partenariat ou, au contraire, par trahison, car il s'avère qu'ils associent souvent à ces notions les circonstances accompagnant l'usage. d'alcool [11].

À propos des particularités de l'identité sociale et de la communication dans un groupe de co-utilisateurs, Bratus écrit que des relations véritablement centrées sur le groupe ne se forment pas au sein de la "compagnie d'alcool". Car l'existence de la « société » est conditionnée, scellée en définitive par la boisson, son rituel, et non en elle-même par la communication et le soutien de relations amicales. La vivacité et la chaleur extérieures, les câlins et les baisers (se transformant si facilement en querelles et en combats violents) ne sont essentiellement que des attributs de la même activité compensatoire illusoire - une imitation plutôt qu'une véritable réalité de la communication émotionnelle. Au fil du temps, ces formes d'imitation deviennent de plus en plus stéréotypées, galvaudées, l'action alcoolique - de plus en plus écourtée, de moins en moins médiatisée, ses participants - de plus en plus désinvoltes et facilement remplaçables. Ainsi, l'auteur pointe la dégradation de la personnalité d'un patient alcoolique comme une « diminution » et un « aplatissement » de sa personnalité [11].

Ainsi, au cours de la maladie, de profonds changements se produisent dans la personnalité, tous ses principaux paramètres et composants. Ceci, à son tour, conduit inévitablement à l'émergence et à la consolidation dans la structure de la personnalité de certaines attitudes, manières de percevoir la réalité, changements sémantiques, clichés, qui commencent à tout déterminer, y compris les aspects "non alcooliques" du comportement, génèrent leurs caractéristiques spécifiques. pour l'alcoolisme, les attitudes envers vous-même et le monde qui vous entoure. Parmi ces attitudes, on rencontre: une attitude de satisfaction rapide des besoins avec peu d'efforts; mise en place de méthodes passives de protection en cas de difficultés; l'attitude pour éviter la responsabilité des actes commis; mise en place d'une petite médiation d'activité; une attitude à se contenter d'un résultat temporaire, pas tout à fait adéquat de l'activité [11].

La toxicomanie est un processus irréversible, et tous les changements négatifs survenus à la suite de la consommation, à savoir: les changements dans le monde intérieur, les modes d'existence et les relations avec les autres, restent à jamais avec ces personnes [4].

La littérature psychologique décrit la personnalité « pré-narcotique » du toxicomane. Le facteur déterminant est considéré comme un caractère impulsif, plus propice au développement de l'addiction. L'image de la maladie est similaire à celle de la névrose impulsive. Cependant, afin de déterminer les conditions préalables à la formation de la dépendance, il est important de prêter attention à la signification symbolique de l'objet de la dépendance. Ce qu'un patient obtient en utilisant un produit chimique: l'illusion d'amitié et d'intimité, l'illusion de contrôle et de calme, et ainsi de suite [2].

La toxicomanie donne l'illusion d'une confiance et d'une estime de soi soutenues, une satisfaction apparente du besoin de respect. Des études montrent que la dépendance à une substance se développe en raison de ces illusions, et non de l'action pharmacologique de la substance elle-même. L'objet de dépendance n'est trouvé que par ceux pour qui il est d'une grande importance. Les observations montrent qu'il est extrêmement difficile pour un toxicomane de supporter le stress, la douleur, tout inconfort physique et émotionnel. Toute attente, l'incertitude est vécue comme insupportable. Les traits narcissiques et la passivité sont les plus prononcés. Dans le conseil psychologique, on peut voir des différences significatives dans les traits de personnalité des toxicomanes et des alcooliques.

L'alcoolique est à prédominance névrosée. Il tolère durement la solitude, alors dans le groupe, il essaie de rejoindre le leader ou de trouver des personnes partageant les mêmes idées. Le psychologue est pour lui une figure parentale forte. L'alcoolique a un haut niveau de culpabilité, dont il essaie de se libérer en communiquant en groupe. Il suit les règles, termine les devoirs, essaie d'être « bon ». À cet égard, il devient difficile de travailler avec des sentiments de mécontentement, de colère et d'irritation, car l'alcoolique est habitué à les réprimer. L'agression est un gros risque pour lui.

En raison de la non-acceptation de lui-même, de son « je », de son identité, l'alcoolique s'efforce constamment de se fondre dans le groupe, ce que l'on retrouve dans ses phrases: il dit « nous » au lieu de « je », recourt souvent à des généralisations ou la position « Je suis comme tout le monde. ». Les expériences de quelqu'un d'autre suscitent en lui des sentiments forts précisément parce qu'il « rejoint » d'autres participants: « Je sens à quel point tu es offensé » ou « Je sens combien tu manques ». Il est difficile pour un alcoolique de séparer ses propres expériences, il a très peur de se présenter en groupe.

La violation de l'identité personnelle chez les toxicomanes se manifeste de manière différente, il s'agit le plus souvent de violations plus graves que dans le cas de la dépendance à l'alcool. Le toxicomane est dominé par des traits narcissiques. Lui, contrairement à un alcoolique, ne tolère pas la fusion, cherche à s'isoler dans un groupe. Cela montre sa peur de perdre le contrôle, d'être "consommé". Contrairement à un alcoolique, un toxicomane entre souvent en confrontation, dévalorise le psychologue, les participants, et le processus lui-même. L'une des difficultés du travail pour les toxicomanes est la manifestation de la dévalorisation. Ce processus doit être remarqué, rendu conscient et analysé en groupe. Le toxicomane ne sait pas comment demander et recevoir de l'aide, car pour lui c'est un aveu de sa propre faiblesse. Dans le processus de conseil, le toxicomane apprend à ressentir ce besoin - d'être soutenu, entendu, d'accepter la compassion. Ensuite, il n'est pas nécessaire de dévaluer tout ce qui se passe. Il vit avec une peur constante de l'humiliation, dans une fluctuation narcissique d'un sentiment de toute-puissance à un sentiment d'insignifiance [10].

La dépendance à l'alcool est un désir de communauté et de fusion, et la toxicomanie est un désir d'indépendance. L'alcoolique assure sa sécurité par l'illusion de la proximité, et le toxicomane par le rejet et le déni de son besoin d'intimité [10].

Zmanovskaya E. V. dans le livre "Deviantology" décrit la dépendance alimentaire: « Un autre type de comportement addictif, pas si dangereux, mais beaucoup plus courant, est la dépendance alimentaire. La nourriture est l'objet d'abus le plus facilement disponible. Trop manger systématique ou, au contraire, désir obsessionnel de perdre du poids, sélectivité alimentaire prétentieuse, lutte épuisante contre "l'excès de poids", fascination pour de plus en plus de nouveaux régimes - ces formes de comportement alimentaire et d'autres sont très courantes à notre époque. Tout cela est plus la norme qu'un écart par rapport à celle-ci. Néanmoins, le style alimentaire reflète les besoins affectifs et l'état d'esprit d'une personne.

Le lien entre l'amour et la nourriture est largement reflété dans la langue russe: « Bien-aimé signifie doux »; « Désirer quelqu'un, c'est éprouver une faim d'amour »; "Gagner le cœur de quelqu'un, c'est gagner l'estomac de quelqu'un." Cette connexion trouve son origine dans les expériences infantiles, lorsque la satiété et le confort se confondaient, et le corps chaud de la mère pendant l'allaitement donnait un sentiment d'amour »[5, p.46].

Zmanovskaya E. V. écrit que la frustration des besoins fondamentaux à un âge précoce est la principale cause des troubles du développement chez l'enfant. La cause de la dépendance alimentaire, ainsi que de la dépendance chimique, réside dans la relation précoce perturbée entre le nourrisson et la mère [12, 13]. Par exemple, lorsqu'une mère se soucie principalement de ses besoins, ne remarquant pas les besoins de l'enfant. Dans un état de frustration, l'enfant ne peut pas former un sens sain de soi. « Au lieu de cela, l'enfant se vit simplement comme une extension de la mère, et non comme un être autonome à part entière.

L'état émotionnel de la mère pendant l'alimentation du bébé est tout aussi important. Les résultats des recherches de R. Spitz ont confirmé de manière convaincante le fait qu'une alimentation régulière mais sans émotion ne répond pas aux besoins du bébé »[13, p. 62]. Si les enfants de l'orphelinat ont vécu dans de telles conditions pendant plus de six mois, un quart d'entre eux sont morts de troubles digestifs, les autres ont développé de graves handicaps mentaux et physiques. Si chaque enfant était pourvu d'une nounou, allaitant dans ses bras, avec le sourire, alors les écarts ne se produisaient pas ou disparaissaient. Ainsi, nourrir un bébé est un processus de communication.

La raison de la dépendance alimentaire réside dans l'histoire de la petite enfance, lorsque l'enfant manquait d'amour, de chaleur et de sentiment de sécurité. Ces besoins de la petite enfance sont aussi importants que les besoins nutritionnels. C'est pourquoi étant «affamé» sans chaleur ni sécurité, l'enfant grandit comme s'il avait perdu la capacité de ressentir la satiété dans la nourriture. Il a l'habitude d'avoir « faim ». Le mécanisme de saisie est choisi inconsciemment pour faire face aux affects, pour prévenir la « faim » émotionnelle (dépression, peurs, anxiété). Le contrôle de la consommation devient également problématique: une personne est soit incapable de contrôler sa consommation, ainsi que ses propres affects, ou consacre toute son énergie et son attention à contrôler son appétit.

Les troubles alimentaires sont favorisés par la culture: mode des paramètres physiques, et en même temps il y a un « culte de la consommation » et de l'abondance. À mesure que le niveau de vie augmente, l'incidence des troubles de l'alimentation augmente également.

La différence entre la dépendance alimentaire et chimique est que ce type de dépendance n'est pas dangereux pour la société. Cependant, E. V. Zmanovskaya souligne: "en même temps, des variantes extrêmes de la dépendance alimentaire comme l'anorexie névrotique (du grec "manque de désir de manger") et la boulimie névrotique (du grec "faim de loup") présentent des problèmes extrêmement graves et insurmontables" [5, p. 46].

Le nom « anorexie mentale » semble à première vue signifier un manque d'appétit. Mais le principal mécanisme de violation dans ce cas est le désir de minceur et la peur d'être en surpoids. Une personne se limite fortement dans la nourriture, refuse parfois complètement de manger de la nourriture. « Par exemple, le régime quotidien d'une fille peut se composer d'une demi-pomme, d'un demi-yogourt et de deux morceaux de biscuits » [5, p. 46]. Elle peut aussi s'accompagner d'induction de vomissements, d'une activité physique excessive, de l'utilisation de coupe-faim ou de laxatifs. Une perte de poids active est observée. Le toxicomane se concentre sur l'idée surévaluée de perdre le plus de poids possible. Les cas les plus fréquents surviennent à l'adolescence. L'addiction alimentaire entraîne des perturbations dans la sphère hormonale, le développement sexuel, qui ne sont pas toujours réversibles. Au stade de l'épuisement, des troubles neurophysiologiques graves surviennent: incapacité à se concentrer, épuisement mental rapide.

Les symptômes les plus courants qui accompagnent les troubles de l'alimentation sont: incapacité à contrôler son activité, perturbation du schéma corporel, perte de sensation de faim et de satiété, faible estime de soi, rétrécissement de l'éventail des intérêts, diminution de l'activité sociale, apparition de dépression, des rituels alimentaires, des pensées et des actions obsessionnelles apparaissent, l'intérêt pour le sexe opposé diminue, le désir de réussite et de réussite augmente. Toutes ces manifestations d'altération sont associées à une perte de poids: lorsque le poids normal est rétabli, ces symptômes disparaissent.

La dépendance alimentaire est particulièrement étroitement liée à l'adolescence. Cela devient un moyen d'éviter de grandir et de se développer psychosexuellement, tout en restant extérieurement et intérieurement comme un enfant. Au lieu de passer par la séparation d'avec ses parents, l'adolescent consacre toute son énergie à la résolution de problèmes nutritionnels. Cela lui permet de rester dans une relation symbiotique avec sa famille.

Les filles anorexiques ont une très faible estime d'elles-mêmes, bien qu'objectivement ce soient toujours de « bonnes filles ». Ils réussissent bien à l'école et essaient de répondre aux attentes de leurs parents. L'anorexie mentale se développe comme une tentative de se séparer des parents, de ne pas dépendre des opinions et des attentes des autres. La famille où grandit la personnalité anorexique semble assez prospère. Mais il y a des traits caractéristiques: une orientation excessive vers la réussite sociale, des tensions, de la ténacité, une sollicitude excessive et une surprotection, évitant la résolution des conflits [13]. Un comportement perturbé peut représenter une protestation contre le contrôle excessif dans la famille.

Dans la boulimie nerveuse, le poids reste relativement normal. La boulimie se manifeste plus souvent par une surconsommation paroxystique ou persistante de nourriture. Avec la boulimie, la sensation de satiété est atténuée, une personne mange même la nuit. Dans le même temps, il existe un contrôle du poids, obtenu à l'aide de vomissements fréquents ou de l'utilisation de laxatifs.

Les personnes boulimiques utilisent généralement les relations interpersonnelles comme moyen d'auto-punition. La source du besoin de punition peut être une agression inconsciente dirigée contre des figures parentales. Cette rage est déplacée vers la nourriture, qui est absorbée et détruite. Les personnes souffrant de dépendance alimentaire ne peuvent généralement pas réguler leurs relations de manière satisfaisante, elles déplacent donc les conflits dans les relations avec la nourriture [13].

Les addictions alimentaires envisagées sont difficiles à corriger. Cela peut s'expliquer par le fait que la nourriture est un objet trop familier et accessible, que la famille est activement impliquée dans l'origine de ce trouble, que l'idéal d'harmonie domine dans la société, et enfin, que les comportements alimentaires perturbés ont dans certains cas le caractère d'un trouble fonctionnel systémique.

L'association des problèmes étudiés avec des expériences précoces et des traumatismes (vraisemblablement dans la première année de vie - pour les troubles de l'alimentation, et les deux à trois premières années - pour la dépendance chimique) explique en partie la persistance particulière des comportements addictifs. Cela ne signifie pas que le traitement de la dépendance n'a pas de résultat positif. Il existe un mythe selon lequel « il n'y a pas d'anciens toxicomanes ». En fait, la dépendance peut et doit être traitée, malgré la complexité et la longueur du processus de rétablissement. La personne elle-même peut très bien faire face à un comportement addictif, à condition que la dépendance soit reconnue, qu'elle soit consciente de sa responsabilité personnelle pour un changement positif et qu'elle reçoive l'aide nécessaire. La vie en présente de nombreux exemples positifs [1].

Le phénomène de co-dépendance. La famille joue un rôle clé dans la formation et le maintien du comportement addictif d'un membre de la famille. La codépendance est comprise comme des changements négatifs dans la personnalité et le comportement des proches dus au comportement dépendant de l'un des membres de la famille [6, 11]. Le codépendant souffre de vivre avec le toxicomane, mais inconsciemment provoque toujours la rechute du toxicomane. Vivre avec un toxicomane est difficile, mais habituel. Dans ces relations, le codépendant réalise inconsciemment tous ses besoins: le besoin de contrôler et de prendre soin de quelqu'un, le sentiment d'être nécessaire à quelqu'un, sur fond de « mauvais » toxicomane, le codépendant se sent un « bon », "Sauveur". C'est pourquoi les personnes codépendantes choisissent souvent des professions où ces besoins peuvent être satisfaits: médecine, sociologie, psychologie, etc. Le problème de la codépendance se développe selon le principe d'une "boule de neige", nous donnerons un exemple "classique". Une femme qui a grandi dans une famille alcoolique a certaines caractéristiques comportementales. En élevant ses enfants, elle leur transmet des modes de communication et des comportements malsains et addictifs. Le fils d'une telle femme devient toxicomane. Le développement de la maladie commence. Au fur et à mesure qu'ils vivent ensemble, les troubles augmentent chez les deux: le fils développe de plus en plus une dépendance, la mère développe de plus en plus une codépendance. Relativement parlant, plus une mère veut « sauver » son fils, plus elle provoquera inconsciemment un effondrement en lui. Car, en fait, elle est plus habituée à vivre dans une famille avec un toxicomane. Cela complique considérablement le travail sur la première étape du programme - la prise de conscience et la reconnaissance de sa propre maladie. Il est difficile pour une mère d'admettre qu'elle, « souhaitant du bien à son fils », ne fait qu'aggraver son état. Mais la pratique montre que plus un parent codépendant travaille, plus il est facile pour un toxicomane de vivre dans la sobriété.

Le programme 12 étapes permet aux proches codépendants de construire des limites saines au sein de la famille, d'apprendre à prendre soin d'eux-mêmes, aidant ainsi l'être cher dépendant. Le programme aide à comprendre de quel type d'aide une personne toxicomane a besoin, ce qu'elle attend vraiment de ses parents. Ainsi, une mère codépendante a une chance de donner à son fils dépendant l'amour et la chaleur qu'il attend. Et puis il n'aura pas besoin de la chercher dans le monde illusoire de l'ivresse.

Ainsi, le problème du comportement addictif s'étend à un trouble conjugal. Le meilleur moyen de sortir d'une série de problèmes est l'assistance psychologique au toxicomane et à ses proches codépendants.

Ainsi, le programme en 12 étapes est considéré comme le plus efficace pour lutter contre les comportements addictifs. Considérons les principales étapes du programme décrit dans la littérature de la communauté mondiale « Narcotiques Anonymes » [1]:

un. Nous avons admis que nous sommes impuissants face à notre addiction, admis que nos vies sont devenues incontrôlables [1, p.20].

2. Nous en sommes venus à croire qu'une puissance supérieure à la nôtre peut nous rendre la raison.

3. Nous avons pris la décision de confier notre volonté et notre vie aux soins de Dieu tel que nous le comprenions.

4. Nous nous sommes examinés profondément et sans crainte d'un point de vue moral.

5. Nous avons reconnu devant Dieu, nous-mêmes et toute autre personne la vraie nature de nos perturbations mentales.

6. Nous sommes pleinement préparés à ce que Dieu nous délivre de tous ces défauts de caractère.

7. Nous Lui avons humblement demandé de nous délivrer de nos défauts.

8. Nous avons compilé une liste de toutes ces personnes à qui nous avons fait du mal, et nous étions remplis du désir de faire amende honorable pour chacun d'eux.

9. Nous avons personnellement indemnisé les dommages causés à ces personnes, dans la mesure du possible, à l'exception des cas où cela pourrait leur nuire ou nuire à quelqu'un d'autre.

10. Nous avons continué à nous introspecter et, lorsque nous avons fait des erreurs, nous l'avons immédiatement admis.

11. Par la prière et la méditation, nous avons essayé d'améliorer notre contact conscient avec Dieu tel que nous le comprenions, priant uniquement pour connaître sa volonté pour nous et le pouvoir de le faire.

12. Ayant atteint l'éveil spirituel à la suite de ces étapes, nous avons essayé de transmettre le message à ce sujet à d'autres dépendants et d'appliquer ces principes dans toutes nos affaires [1, p.21].

Ces 12 étapes prennent beaucoup de temps. Plus la dépendance est longue, plus le chemin de récupération est long. Un parcours de toute une vie, car la dépendance est une maladie qui ne conduit pas à la guérison, mais seulement à la rémission. La dépendance ne peut pas être complètement guérie, vous pouvez apprendre à vivre avec. Il y a trois autres principes dans le programme: l'honnêteté, l'ouverture d'esprit et la volonté d'agir - sont nécessaires pour le toxicomane. Un élément très important du programme est son format de groupe. Les membres de Narcotiques Anonymes estiment que cette approche de la toxicomanie est recommandée, car l'aide d'un toxicomane à un autre est d'une valeur incomparable. Les toxicomanes eux-mêmes peuvent mieux se comprendre que les autres, partager leur précieuse expérience pour faire face à la maladie, prévenir les ruptures et nouer des relations étroites. « Le seul moyen de ne pas revenir à une consommation active de drogues (substances, relations) est d'éviter le premier essai. Une dose c'est trop, et mille ne suffisent toujours pas » [1, p. 21]. Transférant cette règle à la codépendance, l'accent est mis sur les relations. Une rupture pour un codépendant est un repli sur le contrôle, la psychosomatique, la suppression de ses sentiments et de ses désirs, le détournement de son attention vers la vie d'un partenaire, laissant dans une fusion douloureuse. Le travail psychologique vise les relations avec un partenaire, le plus souvent un toxicomane.

Le travail psychologique avec les dépendances est réalisé sous forme de consultations de groupe et individuelles pour les personnes chimiquement dépendantes, séparément pour les proches codépendants. Il y a certaines règles et principes du groupe. Chaque réunion est consacrée à un thème défini dans la littérature. Le psychologue s'appuie non seulement sur les douze étapes de base, mais aussi sur la « tradition ». Et aussi, procède à l'analyse et à la discussion de situations de vie, à la discussion et à la lecture de la littérature de la communauté de Narcotiques Anonymes [1].

Le programme "12 étapes" a été développé pour le traitement et le travail psychologique de la dépendance à l'alcool. En utilisant le programme au travail, nous sommes arrivés à la conclusion qu'il est efficace à tout moment et ne nécessite pas de changements particuliers ni d'adaptation à divers types de comportement addictif. En travaillant à chaque étape, en analysant les caractéristiques de la manifestation d'un comportement addictif, nous nous rapprochons un peu plus du rétablissement.

Bibliographie:

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2. Berezin S. V. Psychologie de la toxicomanie précoce. - Samara: Université de Samara, 2000 - 64 p.

3. Frère B. S. Anomalies de la personnalité. - M.: "Mysl", 1988. - 301 p.

4. Vaisov S. B. Dépendance aux drogues et à l'alcool. Un guide pratique pour la rééducation des enfants et des adolescents. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 p.

5. Zmanovskaya E. V. Déviantologie. Psychologie du comportement déviant. Cahier de texte.manuel pour goujon. plus haute. étudier. établissements. - 2e éd., Rév. - M.: Centre d'édition "Académie", 2004. - 288 p.

6. Ivanova E. B. Comment aider un toxicomane. - SPb., 1997.-- 144 p.

7. Korolenko Ts. P. Psychanalyse et psychiatrie. - Novossibirsk: Nauka, 2003.-- 665 p.

8. Korolenko Ts. P. Addictologie Psychosociale. - Novossibirsk: "Olsib", 2001. - 262 p.

9. Mendelevitch V. D. Psychologie clinique et médicale. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 p.

10. La toxicomanie et l'alcoolisme comme deux pôles de la non-liberté dans les relations avec les autres / [Ressource électronique] // Mode d'accès:. Date d'accès: 18.10.2016.

11. Toxicomanie: Recommandations méthodiques pour vaincre la toxicomanie. Éd. UNE. Garanski. - M., 2000.-- 384 p.

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13. Patient psychosomatique au rendez-vous chez le médecin: Per. avec lui. / Éd. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. L'homme en quête de sens: Collection. - M.: Progrès, 1990.-- 368 p.