ONCOLOGIE. REGARD À L'INTÉRIEUR. TRÈS PERSONNEL. ET PAS TRES

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ONCOLOGIE. REGARD À L'INTÉRIEUR. TRÈS PERSONNEL. ET PAS TRES
ONCOLOGIE. REGARD À L'INTÉRIEUR. TRÈS PERSONNEL. ET PAS TRES
Anonim

Aujourd'hui, j'ai eu un contrôle programmé avec un médecin. A réussi les tests. Le résultat sera dans une semaine. Et puis je me suis souvenu…

Il y a trois ans, lors d'une visite préventive chez un gynécologue, après ses soupçons sur mon état de santé, j'ai également été envoyée pour des examens. Oncologie suspectée.

Comment c'était alors ? C'était effrayant et douloureux. Nombreuses analyses. Attente anxieuse du résultat. Un mois à la clinique régionale d'oncologie. Opération. Et encore, attente anxieuse du résultat.

Et bonheur! Bonheur sauvage et joie que tout s'arrange cette fois-ci ! Moi, retenu et en équilibre extérieur tous ces jours d'attente, je me suis jeté au cou du médecin, qui m'a apporté la nouvelle que « tout est dans les limites de la normale ». Elle serra le docteur fatigué dans ses bras et rugit comme un béluga de bonheur. Et toute notre paroisse des femmes, avec moi, s'est réjouie et a rugi. Nous sommes des femmes comme ça… nous pouvons endurer l'insupportable, ou nous pouvons devenir molles au moment le plus apparemment inopportun.

L'oncologie est quelque chose qui peut arriver à n'importe qui. Personne n'est assuré. Rien ne peut être une garantie

Quand je suis arrivé pour la première fois au centre régional de cancérologie, j'ai été surpris par le grand nombre de personnes qui s'y trouvaient. Hommes femmes. Vous marchez dans la rue et ne pensez pas que quelqu'un pourrait être malade. Et là… une énorme concentration de chagrin. Et l'espoir.

Un mois à l'hôpital. Où tout le monde ne va pas bien. Ce que j'ai vu. Ce que j'ai compris.

Les gens réagissent à la vie de différentes manières. Presque tout le monde a une réaction similaire à la mort - c'est la peur. Et recevoir un diagnostic de cancer signifie être en contact avec cette peur.

Mes amis de la paroisse. Et malheureusement.

Nadia. Ils disent de tels "sang et lait". Quarante ans. Elle a vécu toute sa vie au village. Elle a beaucoup travaillé. J'ai pleuré tout ce que mes côtés étaient couchés dans un lit d'hôpital. J'ai été scandalisé par le fait qu'il y ait eu beaucoup d'analyses. Et cela prend tellement de temps. J'essayais de rentrer chez moi: « Mon mari en amènera un autre là-bas pendant que je serai allongée ici. Et puis elle est partie. Quand j'ai appris que le diagnostic était confirmé. Je viens de partir. En disant: « Soyez ce qui sera.

Valentina Efimovna. Près de quatre-vingts. Intelligent, très poli. Épuisé par l'opération précédente et deux traitements de chimiothérapie qui n'ont pas arrêté les métastases. Une irradiation a été prescrite. A pleuré doucement la nuit. Elle a dit: « Je ne peux pas supporter la douleur. Je mourrais sans douleur."

Galia. Cinquante ans. Maigre comme une fille. Elle savait que quelque chose lui arrivait depuis longtemps - plusieurs fois elle a été retirée du travail parce qu'elle a perdu connaissance. J'ai reporté la visite chez le médecin jusqu'à la dernière. Vivant dans un petit village, c'était toute une histoire pour elle - aller en ville, quitter sa maison, son travail, son ménage pendant une journée. Une fille qui a été élevée seule sans mari. "Peut-être que cela coûtera", a-t-elle dit, pensai-je. Elle a été amenée avec des saignements, qui ont été arrêtés pendant plusieurs jours. Ensuite, une cure de radiothérapie a été prescrite. Ensuite, il a fallu une opération. Elle n'arrêtait pas de dire: « J'ai de l'argent. J'ai gagné et économisé. Pour ma fille. Mais comment sera-t-elle sans moi ?"

Inna. Vingt quatre. Deuxième chimie. Assise sous un compte-gouttes (elle ne pouvait pas s'allonger - elle se sentait malade), de rage et de douleur: « Laissez-moi être opéré ! Qu'ils jettent l'utérus et tous ces organes féminins, là où cette infection a commencé ! Je ne veux pas d'enfants ! Je ne veux rien! Je n'en peux plus !"

Lyudmila Petrovna. Soixante. Très doux. Dans le passé, le chef comptable d'une grande entreprise. Après l'opération, elle a quitté son emploi il y a quelques années. Réopération. Une irradiation a été prescrite. Je suis allé à l'église sur le territoire de l'hôpital. J'ai prié. Il dit: « Cela signifie que cela plaisait à Dieu. Puisqu'il m'a fait subir une telle épreuve, cela veut dire qu'il me donnera la force de la supporter."

Sveta. Mon âge à ce moment-là est de quarante-six ans. Styliste modéliste. Elle ne mentait pas dans notre chambre, mais elle était une visiteuse fréquente. Je suis allé parler et soutenir. Et en un mot et simplement par moi-même: "Regarde, ils m'ont dit que je devais mourir, mais je vis !"

Je… je me suis enfermé dans ma solitude et ma peur. Dans cette solitude quand tu es seul avec la mort. Pas avec une sorte de mort éphémère, mais avec la sienne. Des proches soutenus du mieux qu'ils pouvaient. Mais la peur est comme un cylindre d'acier. Je suis ici, à l'intérieur. Et ils sont dehors. Et plus j'entrais en moi-même, plus fortes, plus impénétrables devenaient les parois de ce cylindre. Peu de ce qui se passait à l'extérieur, j'ai vu et entendu.

Et les proches ont également souffert. Et ils ne savaient pas quels mots me dire. Très peu de gens connaissent les mots "corrects" dans ce cas. Je ne me connaissais pas.

J'ai juste senti que parler avec quelqu'un qui est en phase terminale est important et nécessaire. Parlez de tout. A propos de la vie et de la mort. Écoute, sois près. Quand de telles conversations avaient lieu dans notre paroisse, quand j'écoutais et parlais, quand je soutenais et rassurais, quand je sympathisais et sympathisais, et que je voyais que cela devenait plus facile pour une personne, alors les griffes de ma propre peur semblaient se desserrer. Et je pourrais prendre soin de moi. C'est devenu plus facile.

Dans mon cas, aider les autres - je me suis aidé moi-même.

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L'oncologie est le fléau de notre siècle. Je ne donnerai pas de données sur le nombre de cas de cancer par habitant dans les pays de la CEI, vous pouvez les trouver vous-même si vous le souhaitez. Il suffit probablement de se souvenir d'une personne proche ou familière de vous qui a fait face à un diagnostic similaire. Je pense qu'il y a de telles personnes dans votre environnement. Si nous sommes encore fragiles avec le soutien médical, alors avec le soutien psychologique, c'est très mauvais.

Les personnes atteintes de cancer elles-mêmes ont besoin d'une aide psychologique. Les proches de personnes malades ont besoin d'une aide et d'un soutien psychologiques, car ils ne savent souvent pas comment et comment aider un être cher. Les médecins des cliniques d'oncologie ont besoin d'une aide psychologique. Leur taux d'épuisement professionnel est, je pense, le plus élevé parmi les médecins.

Je comprends que sur le territoire de l'espace post-soviétique, ce ne sera pas bientôt dans chaque clinique d'oncologie qu'il y aura un psychologue. Par conséquent, il est important de pouvoir vous aider vous-même et un proche en cas de problème.

Ce qu'il est important de savoir. Les cinq étapes d'acceptation de la maladie sont vécues non seulement par le malade lui-même, qui a appris le diagnostic fatal, mais aussi par les proches du patient. Savoir cela, peut-être, ajoutera la compréhension de ce qui se passe.

Ce sont les cinq stades identifiés par Kubler-Ross (1969) à partir des observations de la réaction des patients après l'annonce d'un diagnostic fatal. (extrait du "Manuel d'un psychologue pratique" de S. L. Solovyova.)

Phase de déni de la maladie.(anosognosique). Le patient refuse d'accepter sa maladie. Psychologiquement, la situation est réprimée. Lorsqu'ils visitent des médecins, les patients espèrent d'abord un déni du diagnostic. Le cours éternel de la pensée salutaire sur une erreur médicale, sur la possibilité de trouver des médicaments miraculeux ou un guérisseur donne un répit au coup par le psychisme, mais en même temps, des troubles du sommeil apparaissent dans le tableau clinique avec la peur de s'endormir et ne pas se réveiller, peur de l'obscurité et de la solitude, phénomènes dans un rêve de "mort", souvenirs de guerre, situations mettant la vie en danger. Tout est souvent imprégné d'une seule chose - l'expérience psychologique de la mort.

L'état actuel des choses est caché à la fois aux autres et à soi-même. Psychologiquement, la réaction de déni permet au patient de voir une chance inexistante, le rend aveugle à tout signe de danger mortel. "Non pas moi!" C'est la réaction initiale la plus fréquente à l'annonce d'un diagnostic fatal. Il est probablement conseillé d'être d'accord tacitement avec le patient. Cela est particulièrement vrai pour les aidants, ainsi que pour les proches. En fonction de la capacité d'une personne à prendre le contrôle des événements et de la force avec laquelle les autres la soutiennent, elle surmonte cette étape plus ou moins facilement. Selon M. Hegarty (1978), ce stade initial de refus de reconnaître la réalité, d'isolement par rapport à elle, est normal et constructif s'il ne s'éternise pas et n'interfère pas avec la thérapie. S'il y a suffisamment de temps, alors la plupart des patients ont le temps de former une défense psychologique.

Cette phase reflète la controverse de la question d'une approche individuelle dans la nécessité de connaître la vérité sur la prévision et la situation. Sans aucun doute, l'humilité devant le destin et l'acceptation de sa volonté est précieuse, mais nous devons rendre hommage à ceux qui se battent jusqu'au bout, sans espoir de victoire. Il y a probablement à la fois des qualités personnelles et des attitudes idéologiques, mais une chose est indiscutable: le droit de choisir appartient au patient, et nous devons traiter son choix avec respect et soutien.

Phase de protestation (dysphorique) … Il découle de la question que se pose le patient: « Pourquoi moi ? D'où l'indignation et la colère contre les autres et, en général, contre toute personne saine. Dans la phase d'agression, l'information reçue est reconnue, et la personne réagit en cherchant les raisons et les coupables. Protestation contre le destin, ressentiment face aux circonstances, haine de ceux qui ont pu causer la maladie - tout cela devrait se répandre. La position du médecin ou de l'infirmière est d'accepter cet élan par miséricorde pour le patient. Il faut toujours se rappeler que l'agression, qui ne trouve pas d'objet à l'extérieur, se retourne sur elle-même, et peut avoir des conséquences destructrices sous forme de suicide. Pour terminer cette étape, il est essentiel de pouvoir exprimer ces sentiments à l'extérieur. Il faut comprendre que cet état d'hostilité et de colère est un phénomène naturel, normal, et qu'il est très difficile pour un patient de le maîtriser. Vous ne pouvez pas condamner le patient pour ses réactions, en fait, non pas envers les autres, mais envers son propre sort. Ici, le patient a particulièrement besoin d'un soutien amical et d'une participation, d'un contact émotionnel.

Phase d'agression a aussi un caractère adaptatif: la conscience de la mort est déplacée vers d'autres objets. Les reproches, les injures, la colère ne sont pas tant agressifs que substitutifs. Ils aident à surmonter la peur de l'inévitable.

La phase de « négociation » (auto-suggestive) … Le patient cherche en quelque sorte à reporter la sentence du destin, en changeant son comportement, son mode de vie, ses habitudes, en refusant une grande variété de plaisirs, etc. Il entame des négociations pour l'extension de sa vie, promettant, par exemple, de devenir un patient obéissant ou un croyant exemplaire. Dans le même temps, l'horizon de vie d'une personne se rétrécit fortement, il commence à mendier, à négocier pour lui-même certaines faveurs. Il s'agit tout d'abord de demandes adressées aux médecins concernant l'assouplissement du régime, la prescription d'anesthésie, ou à des proches ayant l'obligation de satisfaire divers caprices. Ce « processus de négociation » normal à des fins étroitement limitées aide le patient à se réconcilier avec la réalité d'une vie de plus en plus réduite. Voulant prolonger sa vie, le patient se tourne souvent vers Dieu avec des promesses d'humilité et d'obéissance (« J'ai besoin d'un peu plus de temps pour terminer le travail que j'ai commencé »). Un bon effet psychologique dans cette phase est donné par des histoires sur une possible récupération spontanée.

Phase de dépression … Ayant accepté l'inévitabilité de sa position, le patient tombe inévitablement dans un état de tristesse et de chagrin au fil du temps. Il se désintéresse du monde qui l'entoure, arrête de se poser des questions, mais se répète tout le temps: « Cette fois, c'est moi qui vais mourir. Dans le même temps, le patient peut développer un sentiment de culpabilité, une conscience de ses erreurs et de ses erreurs, une tendance à l'auto-accusation et à l'auto-flagellation, associée à une tentative de répondre à lui-même à la question: « Comment ai-je mérité cela ?"

Chaque âme a sa propre « tirelire de la douleur » et lorsqu'une nouvelle blessure est appliquée, toutes les anciennes tombent malades et se font sentir. Les sentiments de ressentiment et de culpabilité, de remords et de pardon se mélangent dans la psyché, formant un complexe mixte auquel il est difficile de survivre. Néanmoins, tant dans le deuil de soi que dans la rédaction d'un testament, où l'on trouve une place à la fois pour l'espoir du pardon, et pour la tentative de corriger quelque chose, le stade dépressif devient obsolète. L'expiation a lieu dans la souffrance. C'est souvent un état fermé, un dialogue avec soi-même, une expérience de tristesse, de culpabilité, d'adieu au monde.

L'état dépressif chez les patients se déroule de différentes manières. Dans certains cas, l'humeur triste principale est aggravée par des moments réactifs associés à la perte de parties du corps ou de fonctions importantes pour l'image holistique du « moi », qui peuvent être associées aux opérations chirurgicales subies en raison de la maladie.

Un autre type de dépression observé chez les patients mourants est le deuil prématuré de la perte de la famille, des amis et de la vie elle-même. En fait, c'est une expérience difficile de perdre son propre avenir et un signe de l'étape initiale de la phase suivante - l'acceptation de la mort. Ces patients sont particulièrement difficiles pour toutes les personnes qui entrent en contact avec eux pendant cette période. Chez ceux qui les entourent, ils provoquent un sentiment d'anxiété et d'anxiété, un malaise mental. Toute tentative d'encourager ou de soutenir le patient avec une blague, un ton de voix joyeux est perçu par lui comme ridicule dans cette situation. Le malade se replie sur lui-même, il a envie de pleurer à la pensée de ceux qu'il est contraint de quitter bientôt.

Pendant cette période, volontairement ou non, tous ceux qui entourent le patient commencent à éviter de communiquer avec lui. Cela s'applique à la fois aux proches et au personnel médical. Dans le même temps, en particulier, les proches développent un sentiment inévitable de culpabilité pour leur comportement et même, parfois, des souhaits mentaux involontaires envers le mourant pour une mort plus rapide et plus facile. Même les parents d'enfants malades ne font pas exception dans ce cas. Pour d'autres, une telle aliénation peut sembler être une indifférence parentale cruelle envers un enfant mourant. Mais les proches et le personnel médical doivent comprendre que ces sentiments dans les circonstances données sont normaux, naturels, représentent l'action de mécanismes naturels de défense psychologique. Le clinicien et le thérapeute devraient être encouragés à surmonter ces sentiments chez les aidants et à continuer à fournir un soutien émotionnel à la personne mourante, quoi qu'il arrive. C'est pendant cette période que le patient a le plus besoin de confort spirituel, de cordialité et de chaleur. Même la présence tacite de quelqu'un dans la salle au chevet d'une personne mourante peut être plus utile que n'importe quelle explication ou paroles. Un petit câlin, une tape sur l'épaule ou une poignée de main dira au mourant qu'il est inquiet pour lui, soigné, soutenu et compris. Ici, la participation des proches est toujours nécessaire et la réalisation, si possible, de toutes les demandes et désirs du patient, du moins en quelque sorte orientés vers la vie et le travail.

Phase d'acceptation de la mort (apathique) … C'est la réconciliation avec le destin, quand le patient attend humblement sa fin. L'humilité signifie une volonté d'affronter la mort avec calme. Épuisé par la souffrance, la douleur, la maladie, le patient ne veut que se reposer, enfin, s'endormir pour toujours. D'un point de vue psychologique, c'est déjà un véritable adieu, la fin d'un voyage de vie. Le sens de l'être, même indéfini par les mots, commence à se déployer chez le mourant et l'apaise. C'est comme une récompense pour le voyage que vous avez parcouru. Maintenant, une personne ne maudit pas son destin, la cruauté de la vie. Désormais, il assume la responsabilité de toutes les circonstances de sa maladie et de son existence.

Il arrive, cependant, et de sorte que le patient, acceptant le fait de sa mort inévitable, résigné au destin, commence soudainement à nier à nouveau l'inévitabilité de l'issue fatale déjà acceptée, tout en faisant de brillants projets pour l'avenir. Cette ambivalence des comportements face à la mort est logiquement compréhensible, puisque l'agonie est à la fois lutte pour la vie et dépérissement. Dans cette phase, il est nécessaire de créer la confiance du patient qu'il ne sera pas laissé seul dans la finale avec la mort. Selon son potentiel spirituel à ce stade, le médecin peut se permettre d'impliquer la religion au besoin.

La gravité spécifique, le rapport des stades individuels chez différentes personnes diffèrent considérablement.

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Ce que je veux ajouter de plus. Ne traitez pas une personne malade, même une personne atteinte d'une maladie mortelle, comme déjà décédée. Soyez là. Autant que possible. L'empathie, la compassion, l'empathie, le soutien sont tous importants. En mots et actions simples. Comme tu peux.

Il est également important de ne pas se précipiter vers l'autre extrême, lorsque, avec les meilleures intentions, nous décidons nous-mêmes de ce qui serait le mieux pour le patient. Ecoutez. Permettez-lui de participer à la prise de décisions concernant sa vie.

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