NEUROSE : Psychologie, Psychiatrie Et Psychosomatique Borderline

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

J'ai déjà écrit plus haut que du point de vue de la médecine, la névrose et tout ce qu'elle peut inclure, c'est la psychiatrie et la psychosomatique. Cependant, du point de vue de la psychologie, toute manifestation névrotique n'est pas considérée comme une pathologie et toute psychosomatique n'est pas une névrose. Dans les articles populaires, nous utilisons souvent l'expression "structure de la personnalité névrotique", qui indique moins un trouble que la méfiance, l'impressionnabilité, la co-dépendance, l'anxiété ou l'obsession caractéristiques de certaines personnes. avec des traits de caractère positifs … Parallèlement, en tant que spécialiste de psychosomatique, je rencontre souvent des cas où un client balance entre norme mentale et pathologie, mais ne s'en rend pas compte, car de nombreux termes ont été abolis et de nombreuses théories psychologiques sont mal interprétées.

Dans cet article, je veux considérer l'image collective de la "névrose" par des éléments individuels. Parce que chaque cas client est différent l'un de l'autre et qu'une personne apporte un ensemble variable de symptômes caractéristiques à sa « névrose », une autre s'arrête à une, et la troisième est accompagnée d'une pathologie qui, bien qu'elle ait commencé selon le schéma classique névrose, a déjà acquis la nature du processus irréversible. D'après l'expérience de mes clients, le chemin du dysfonctionnement minimal à la pathologie peut prendre de 3 à 5 ans. En même temps, il ne s'agit pas toujours du fait qu'ils ont ignoré le problème, et souvent il y avait même un travail à court terme avec un psychologue pour éliminer le symptôme lui-même. Par conséquent, après avoir décomposé le terme "névrose" en manifestations distinctes, je souhaite que les clients eux-mêmes puissent identifier le niveau auquel tel ou tel problème peut être résolu. Dans le même temps, permettez-moi de vous rappeler que nous déterminons le degré de "normalité" de l'état psychologique individuellement et que le diagnostic ne repose pas tant sur la présence des symptômes eux-mêmes, mais sur la façon dont ils affectent la perception et la qualité de vie du client.

Structure de la personnalité névrotique

Chaque approche en psychothérapie peut considérer la névrose sous des angles différents, mais si l'on parle de la nature névrotique comme de la normalité, on peut remarquer que peu importe le terme que l'on utilise (névrosé, psychotique, garde-frontière, etc.), il dit seulement qu'à côté de traits de caractère positifs, certaines personnes ont certaines faiblesses, ou des qualités personnelles hypertrophiées.

Chez les personnes ayant une structure névrotique, les zones faibles sont souvent réduites à une anxiété accrue, une tendance aux addictions (surtout dans les relations), à la méfiance et à la suggestibilité, au doute de soi et à l'estime de soi insuffisante, détruisant le perfectionnisme et l'hyperresponsabilité.

Sur cette base, les problèmes avec lesquels ces clients se tournent vers un psychologue comprennent la quasi-totalité de la gamme de services psychologiques, allant des problèmes de communication (conflits de communication, difficultés à établir des contacts), des difficultés d'auto-identification et de présentation de soi, trouver un travail, un partenaire et se terminant par une myriade de sentiments anxieux concernant l'avenir, les réactions des autres, leurs capacités et leurs perspectives, l'apparence, la santé, la résolution d'un problème particulier, etc.

Névrose

Et lorsque, pour une raison ou une autre, une personne ne parvient pas à résoudre les difficultés psychologiques survenues, son moral devient inutilement « tendu ». Il lui est difficile d'identifier exactement quel est son problème, l'anxiété grandit et une telle tension conduit au fait que souvent, même lorsqu'une personne a la possibilité de se détendre et de se reposer, elle ne peut pas toujours s'en rendre compte. Les clients notent des troubles du sommeil (il est souvent difficile de s'endormir s'ils se réveillent au milieu de la nuit), des troubles de l'appétit (ou ils veulent mâcher quelque chose tout le temps, ou vice versa, ils semblent avoir faim, mais ont mangé 2-3 pièces conditionnelles et je n'en ai plus envie). Sensibilité accrue aux sons forts, à la lumière vive, aux changements de température. Certains clients se plaignent d'être agacés par des vêtements qui touchent le corps à un moment ou à un autre, le tic-tac d'une horloge, soupçonnent qu'ils ont le « syndrome des jambes sans repos ». Certains disent se sentir comme un nerf nu », d'autres sont simplement des « saucisses » périodiquement inexplicables (physiquement mauvaises, mais il ne se passe rien de concret).

Bien sûr, dans un tel état de surcharge sensorielle et psycho-émotionnelle, il leur est plus difficile de communiquer avec les gens et de faire leur travail. Tout est ennuyeux, mais en même temps, l'irritation doit être supprimée et cela ne fait qu'empirer. La vulnérabilité, les larmes apparaissent avec le désespoir et l'anxiété agaçante. S'il n'a pas été possible de se retenir et que la personne a fait preuve d'agressivité, elle est fixée sur le sentiment de culpabilité et l'apathie augmente. Pour une raison ou une autre, les clients commencent à analyser une situation stressante, à faire défiler différentes histoires du développement des événements dans leur tête et ne peuvent pas s'en défaire, même jusqu'à l'obsession. L'anxiété grandit.

Psychalgies et psychogénies (dysfonctionnements somatoformes)

Si la tension qui est apparue et n'a pas maintenant de décharge, d'analyse et de correction, les problèmes psychologiques s'accumulent, mais nous n'avons pas le temps, le désir ou l'opportunité de faire quoi que ce soit, bientôt des symptômes somatiques plus évidents sont connectés. Le permissif peut être à la fois un stress ou un conflit psychologique manifeste et latent. Cependant, à ce niveau, on n'arrive plus à ignorer l'inconfort, puisque de vraies douleurs physiques ou des symptômes inexpliqués et effrayants apparaissent. Nous allons chez le médecin, mais dorénavant tout ce qui se passe sera appelé "trouble psychosomatique". Nous comprendrons donc que l'examen a confirmé que le système organique est sain, le problème est que le cerveau déforme les informations que nous recevons des organes. Afin de se débarrasser des symptômes, nous devons « équilibrer » le système nerveux. J'appelle cette étape l'état limite, car le fait même que des problèmes psychologiques soient forcés dans le corps n'est plus normal. Mais puisque la somatisation d'un problème psychologique est essentiellement un mécanisme protecteur de la psyché, ce n'est pas non plus de la psychopathologie - le corps essaie de s'adapter.

Physiologiquement, les options pour aggraver un trouble névrotique peuvent se manifester comme suit:

- névroses professionnelles (spasmes et convulsions apparaissant lors de l'exercice de fonctions professionnelles, par exemple spasme d'écriture, dyskinésie des cordes ou du clavier, spasme du larynx chez les "haut-parleurs" ou aggravation des processus mnémoniques chez les comptables, les avocats et les psychologues, etc.; aéronévrose complexe chez les pilotes, syndrome du manager ou syndrome de fatigue chronique, etc.);

- symptômes somatiques individuels (céphalées de tension ou douleurs dans le dos, le cou, les muscles; tics et tremblements, faiblesse inexpliquée, vertiges, acouphènes, paralysie de conversion ou perte de l'audition, de la vision, etc.);

- crises végétatives (provient de montée d'adrénaline en réponse au stress, puis l'excitation du système nerveux sympathique de chaque personne se manifestera de différentes manières: pour certains, le centre d'attention est de se concentrer sur un rythme cardiaque rapide, chez quelqu'un sur des spasmes intestinaux, chez quelqu'un sur un relâchement de la vessie et une envie pressante pour uriner, quelqu'un se focalisera sur l'insuffisance respiratoire due au relâchement des bronches, etc.)

- sénestopathies (Cet état est vécu par le client comme une sensation douloureuse de quelque chose d'inhabituel qui se passe dans le corps. Il nous est difficile de trouver des mots et de reconnaître le symptôme, mais cela nous inquiète, alors nous nous plaignons de quelque chose qui gargouille ou éclate, coule ou serre, brûle ou enveloppe, colle ou vibre, etc.).

À partir de ce moment, le client doit dans tous les cas consulter un médecin. D'une part, nous devons nous assurer que le problème est vraiment psychologique et que le corps dans son ensemble est en bonne santé, d'autre part, par la façon dont le client décrit ses sentiments, nous essayons de comprendre la gravité des troubles du neurotransmetteur. système (lire "hormones cérébrales") peut être.

De plus, j'en déduirais 2 directions de développement de la névrose. Dans le premier cas, un trouble névrotique se réduit à l'hypocondrie (un spécialiste doit distinguer la névrose de la psychose), et le client se transforme en un patient "éternel" qui va d'un médecin à l'autre, ils ne trouvent rien en lui, mais il éprouve vraiment les symptômes désagréables mentionnés ci-dessus. Dans le second, le psychisme se fixe sur un organe plus faible et on passe au développement d'une névrose d'organe.

Névroses d'organes

Comme nous le comprenons, les crises végétatives peuvent arriver à tout le monde. Certaines personnes les ignorent, disent "J'ai bu du café ou je suis devenu nerveux". D'autres, trop anxieux et impressionnables, commencent à écouter leur état. L'anxiété et l'excitation (stress) stimulent à nouveau la libération d'adrénaline, cela active le système sympathique et la crise se répète. Dans le même temps, l'organe qui a réagi le plus fortement et a attiré plus d'attention lors de la crise précédente est attaqué. Le plus souvent, le "choix" d'un organe est associé au psychotype et à la constitution d'une personne, à ses attitudes psychologiques, ses modèles de comportement, ses histoires familiales, ses traumatismes, etc. "névrose de la vessie", "syndrome d'hyperventilation", etc.

C'est une situation psychosomatique très délicate. D'une part, une perturbation du travail des organes se produit dans la réalité, car nos expériences stimulent la production de certaines hormones et le corps réagit en conséquence - avec des spasmes, des douleurs, un tonus perturbé, etc. Il s'avère que d'une manière ou d'une autre nous besoin d'influencer l'organe lui-même, ou avec un régime, un changement d'activité physique et de repos, ou des médicaments. D'autre part, nos pensées, nos angoisses, nos peurs et notre stress psychologique deviennent la cause de ces dysfonctionnements. Alors quoi que nous acceptions et entreprenions, jusqu'à ce que le niveau d'anxiété diminue, le problème ne sera pas résolu. Et puisque la personnalité dans ce cas est essentiellement névrotique et que les problèmes sont initialement associés à la communication, à la perception de soi, à la méfiance, à la dépendance, etc., jusqu'à ce que nous revenions quelques paragraphes ci-dessus et résolvions tout ce qui s'est accumulé dans la première description, cercle et se débarrasser des symptômes que nous pouvons jusqu'à ce que la situation évolue davantage.

Ce développement dépend de la force de nos attitudes et des mécanismes de défense du psychisme. Maintenant, nous pouvons à nouveau aller dans 2 directions principales - la psychosomatose ou la psychiatrie progressive. Dans le premier cas, le stress constant est sublimé en une véritable maladie psychosomatique et le psychologue travaillera avec un médecin de pratique somatique, où, par exemple, un gastro-entérologue ou un cardiologue traitera l'estomac ou le cœur, et le psychologue aidera le client se débarrasser du perfectionnisme ou du "syndrome du manager", qui entraînent des ulcères ou de l'hypertension. Dans le second cas, la névrose risque de devenir l'histoire centrale de notre vie.

Troubles comorbides

On appelle troubles comorbides qui rejoignent la pathologie sous-jacente. Dans ce cas, nous parlons du fait qu'il semble que nous voyons déjà que des changements se produisent au niveau physique et que nous avons besoin de l'aide d'un médecin, nous apprenons à arrêter les symptômes à l'aide de sédatifs rapides, d'analgésiques ou antispasmodiques, etc. Mais sans résoudre les problèmes psychologiques, nous ne supprimons pas la tension même, les raisons qui ont conduit et maintenu cet état (le plus souvent il s'agit d'un traumatisme ou d'un stress d'enfance actualisé). Sur cette base, les clients commencent à développer:

- phobies (carcinophobie, cardiophobie, dysmorphobie, etc.);

- crises de panique (l'attente d'une attaque, la peur d'une crise et le fait que soit cela se produira en public (le sujet des toilettes); soit je vais perdre connaissance et me comporter de manière inappropriée; soit j'aurai une crise cardiaque et je mourrai, etc..). Dans le même temps, les attaques de panique ne sont pas seulement associées à des crises cardiaques, il peut s'agir d'attaques qui déclenchent des bronchospasmes ou des spasmes intestinaux sévères, ce qui oblige les clients à créer divers rituels autour de leur névrose;

- obsessions et compulsions (quand une personne ne peut pas se débarrasser de ses pensées sur les symptômes, crée divers rituels pour les prévenir, et plus elle commence à s'accrocher aux rituels eux-mêmes ou à des pensées effrayantes sur l'inévitabilité de ce qui s'est passé), etc. Peau et cheveux spéciaux se soucier; régime alimentaire, jeûne et antispasmodiques pour contrôler le tractus gastro-intestinal; diurétiques et rituels de vidange pour contrôler la miction; contrôle de la climatisation pendant l'hyperventilation; mesures constantes du pouls, de la pression; planification d'itinéraire et séjour à l'écart de la maison problèmes associés aux symptômes, etc.

- troubles alimentaires et dépression (pas comme des troubles spécifiques, mais comme des problèmes associés au symptôme lui-même).

La prise de conscience de ces conditions amène souvent les gens à consulter un psychologue médical. Les clients voient que quelque chose ne va pas chez eux, mais étant en général l'esprit clair, ils pensent qu'il est trop tôt pour eux d'aller voir un psychiatre. Cependant, comme je l'ai déjà écrit, le degré de "normalité" des expériences est déterminé individuellement et le diagnostic ne repose pas tant sur la présence des symptômes eux-mêmes que sur la façon dont ils affectent la perception et la qualité de vie du client.

Quand dès le début j'ai écrit sur la "névrose" en tant que trouble psychosomatique, c'était sur le fait que tout est normal avec le corps humain lui-même, mais que le cerveau perçoit les informations de manière déformée. La cause la plus fréquente de telles distorsions est des perturbations dans le système des neurotransmetteurs cérébraux (si la pathologie organique et les avantages psychologiques sont exclus). Les neurotransmetteurs sont comme des hormones qui transfèrent des informations d'une cellule nerveuse à une autre. Certaines hormones ne suffisent pas, beaucoup d'autres - les informations sont transmises avec des erreurs. Plus notre histoire névrotique est profonde, plus les perturbations de ce système chimique sont complexes. Plus les perturbations de la chimie du cerveau sont complexes, plus le processus de restauration par la méthode "non médicamenteuse" est difficile et long. En un sens, on peut dire que pendant que le client rencontre une fois par semaine un psychologue et analyse les raisons qui l'ont privé de la joie de vivre, le reste du temps les neurotransmetteurs fonctionneront mal, et dans certains cas le déséquilibre sera aussi augmenter. Par conséquent, bien sûr, comme je l'ai écrit plus haut, sans correction psychologique, nous ne briserons pas ce cercle névrotique. Mais un psychologue qui a diagnostiqué des symptômes en tant que tels indiquant un dysfonctionnement du cerveau est obligé de recommander au client de consulter un psychiatre (si vous avez toujours peur des psychiatres, essayez de commencer par une visite chez un neuropsychiatre ou un psychothérapeute). Je ne développerai pas maintenant le sujet des méfaits et des avantages de la thérapie médicamenteuse, beaucoup de choses ont changé en psychothérapie au cours des dernières décennies. Je peux dire qu'au début de ma pratique j'étais d'avis que les « psychotropes » sont mauvais. Mais l'expérience a montré que tout devait être adapté à l'occasion, et "quand une personne a besoin d'une opération, il faut la retirer, pas méditer". Et ce qui se passe « avant, pendant et après » dépend en grande partie de l'accompagnement du psychologue et de sa compétence.

Et bien sûr, dans cet article, nous n'aborderons pas les cas où un client se plaint que ses "organes ont pourri" ou "il y a un trou noir ou des capteurs à l'intérieur de lui", que des proches ou des voisins essaient de le serrer, de l'empoisonner et agissez d'une manière spéciale. « d’indicatif

En même temps, je veux attirer votre attention sur l'importance en psychothérapie non seulement d'arrêter le symptôme, mais de donner au client les outils pour qu'après s'être débarrassé du symptôme, il puisse résoudre indépendamment ses problèmes psychologiques de le tout premier niveau.