Crises De Panique Et Troubles Comorbides

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 15:45

À propos de « l'auto-traitement » des attaques de panique. Le problème psychosomatique fait partie du

Alors… disons que nous avons réussi l'examen et qu'il s'est avéré que tout est en ordre avec notre corps, et l'AP est le symptôme même psychologique dont tout le monde parle. Les médicaments sont-ils vraiment si inutiles dans la thérapie PA ? Ces recommandations d'auto-assistance dont regorge Internet seront-elles vraiment utiles ou, au contraire, aggraveront-elles la situation ? Peut-on vraiment se débarrasser une fois pour toutes de l'AP en travaillant avec un psychologue-psychothérapeute ?

En abordant la partie psychologique de cette question, on peut commencer par l'idée fausse commune que le traitement médicamenteux de l'AP n'aide pas. Malgré le fait que je ne prescris aucun médicament moi-même, je travaille en étroite collaboration avec d'autres spécialistes, donc je peux clairement voir la différence entre les clients sous pharmacothérapie et non. Il n'est pas nécessaire de créer un écart artificiel entre la médecine et la psychologie, en particulier dans les problèmes psychosomatiques, et encore plus aujourd'hui, alors qu'il y a tant de drogues qui ne créent pas de dépendance et ont des effets secondaires comme avant.

Ironiquement, les clients atteints d'AP, jusqu'à ce qu'ils se tournent vers un psychothérapeute, font de l'« auto-assistance » pendant longtemps, et ce n'est que lorsque l'AP commence à devenir envahie par les phobies et autres troubles mentaux, qu'ils comprennent que quelque chose ne va pas. En même temps, ils doivent aller à l'école / au travail, prendre le métro et l'ascenseur, donner une conférence ou interagir avec les gens, puis chaque sortie de la maison devient un exploit rituel … la psychothérapie est un long processus qui ne tolère pas la précipitation et ne promet pas de guérison magique ici et maintenant … Ainsi, au stade initial, la thérapie médicamenteuse aide à maintenir l'activité sociale et aide également le client à contacter un psychothérapeute (De plus, comme je l'ai écrit dans l'article précédent, la thérapie médicamenteuse aide dans le cas d'AP d'origine physiologique (par exemple, avec tempêtes, syndrome de sevrage, etc.) L'AP diagnostiquée et corrigée à temps peut disparaître de notre vie aussi rapidement qu'elle y est apparue.

Si nous ne parlons pas des troubles dits comorbides - troubles névrotiques associés à la panique. Après tout, le fait est que toutes sortes de phobies et autres "satellites" ne sont pas du tout des symptômes de l'AP, mais des troubles distincts qui indiquent seulement qu'il y a une progression de l'aggravation. Ils peuvent être soit indépendants, soit rejoindre l'AP, le plus souvent ce sont:

- troubles anxieux généralisés;

- les phobies;

- trouble obsessionnel-compulsif (TOC);

- trouble de stress post-traumatique (TSPT);

- dépression;

- alcoolisme et troubles somatoformes (à la question « cœur », « ulcère », etc.).

C'est l'addition de ces troubles qui effraie les gens et indique que le trouble panique s'est libéré dans la nage libre. Mais plus important encore, ce sont les conseils d'auto-assistance que nous lisons dans les articles sur l'AP qui les aident à se développer. Ainsi, au début, le client a simplement compté les piliers afin de se distraire d'une éventuelle attaque de l'AP, et après un certain temps, il s'est rendu compte que tant qu'il n'aurait pas compté tous les piliers, l'anxiété ne serait en aucun cas réduite (TOC). Tout d'abord, l'AP s'est déroulée à domicile, dans un environnement absolument confortable et calme, puis ils ont essayé d'intensifier les attaques, jusqu'à ce que le métro et les minibus deviennent soudainement un endroit potentiellement dangereux (phobie). Au début, 100 grammes au dîner aidaient à s'endormir sans craindre une crise végétative, puis des crises de boulimie et ainsi de suite ont commencé (alcoolisme). J'ai écrit dans le premier article sur la façon dont les AP « négligés » provoquent des troubles et des maladies psychosomatiques. Cela signifie-t-il que l'AP est une maladie terrible ? NON. Cela suggère que tout trouble nécessite une évaluation compétente en temps opportun et une correction appropriée, et non des distractions ou, au contraire, une amplification.

Même un psychothérapeute ne propose pas le même modèle de correction de l'AP en fonction de l'anamnèse de son client. S'il est évident que le PA n'est qu'un PA, alors le soi-disant. thérapeutique stratégique, qui peut suggérer, sous contrôle, « de vivre et d'intensifier l'attaque », mais si le patient a des antécédents de maladies cardiovasculaires, notamment de chirurgie cardiaque, je pense que tout le monde sera plus serein de l'approche analytique. Vous pouvez travailler avec un composant phobique, le soi-disant. "Par la méthode des inondations", mais il n'est pas nécessaire de travailler par la "méthode des inondations" s'il y a une suspicion de maladies du système nerveux central. Dans un sens, l'approche pas si choisie est efficace dans la thérapie de l'AP, car les données initiales dont dispose le client (sa prédisposition physiologique, ses traits de caractère, sa structure de personnalité et son histoire elle-même) et son désir de se débarrasser du spectre des acquis acquis troubles.

Ici, vous pouvez immédiatement poser une question simple: « La psychothérapie aide-t-elle à se débarrasser une fois pour toutes de l'AP ? Et répondez immédiatement honnêtement: « Non ». Mais pour comprendre cette réponse, il est tout de même logique de se tourner vers les raisons très psychologiques qui peuvent provoquer le trouble panique. Et, encore une fois, vous en trouverez de nombreuses raisons dans le réseau, et elles sont souvent si universelles que, s'il le souhaite, chaque client-patient peut les confirmer en lui-même. En fait, la raison peut être n'importe quoi, quelque chose qui n'était même pas suspecté (.

L'une de mes clientes, une mère de trois enfants mariée et heureuse, souffrait d'AP avec un trouble phobique. La raison en était le psychotraumatisme infantile refoulé - une tentative de viol, qu'elle avait complètement oublié. Cette information est tombée de sa mémoire presque au même âge de 10 ans, et s'est faite sentir dans de telles impulsions, seulement 20 ans plus tard.

Un autre client, sans s'en rendre compte, est devenu une "victime" de regarder la "Bataille des Psychics". Elle a été tellement impressionnée qu'elle s'est inconsciemment identifiée aux héros et s'est opposée à toutes ces scènes obscurantistes, et après un certain temps, elle ne pouvait plus vivre sans rituels et prières qui atténuent l'angoisse d'attendre l'AP.

Divorce, maladie ou perte d'un être cher, violence, stress persistant et épuisement chez les jeunes mères en congé de maternité, conflit entre femme et amant / travail et famille, et tout autre choix difficile, tout cela peut également provoquer une attaque. L'anxiété qui se transforme en AP, et après une phobie, peut simplement être une conséquence de ces très faibles estime de soi et confiance en soi, d'un excellent syndrome d'élève ou d'un excellent élève, ou elle peut simplement être la conséquence d'une violation de l'interaction sociale à un jeune âge.

Quoi qu'il en soit, les troubles névrotiques ont deux caractéristiques très subtiles.

1. Initialement, ces troubles maintiennent la santé physique et l'apparence du patient inchangées. Dans le même temps, les troubles psychologiques, qui ne sont particulièrement perceptibles par personne et ne peuvent être ressentis, permettent de se décharger de ses responsabilités. Objectivement, il s'avère que le client semble en bonne santé, mais il n'y a aucune demande de sa part. Cela aide les hommes à éviter de prendre des décisions importantes, et les femmes, au contraire, attirent l'attention (pas généralement, peut-être l'inverse, mais plus souvent). C'est pourquoi de tels troubles ont une fonction de bénéfice secondaire très prononcée. Et dans le cas où le client n'est pas inconsciemment prêt à se séparer des avantages que ce trouble lui procure, il commence à saboter la thérapie de toutes les manières possibles. Refuse de terminer les devoirs car « ils le rendent encore pire », évite de discuter de « ces » sujets, etc. Ainsi, c'est la "faiblesse" très psychologique qui vous permet d'attraper des attaques de panique - l'utilisation inconsciente du trouble comme assistant pour résoudre certains problèmes psychologiques.

2. La deuxième caractéristique est que de tels troubles peuvent être comparés à un certain monstre intérieur qui se nourrit de la lutte avec lui-même. C'est-à-dire que plus le client accorde d'attention à se débarrasser de l'agent utilisateur (et de l'entreprise), plus il devient fort et souvent. Et lorsque le travail, au contraire, est effectué indirectement, tout cela pour la même raison de bénéfice secondaire, le patient commence à saboter ce travail aussi, recourant, naturellement inconsciemment, à une démonstration délibérée de symptômes.

Ce cercle vicieux ne peut être rompu que si le client souhaite réellement se débarrasser des bénéfices secondaires que lui procure ce trouble. D'où de telles statistiques à double face, certains clients se débarrassent de "PA and Co" rapidement et efficacement, d'autres, au contraire, "sont soignés" pendant des années, et aucune psychothérapie ne peut les aider.

Mais avec ce dernier, tout n'est pas si simple, et encore une fois nous parlons de cela même psychosomatique. Lorsque ces clients qui apprennent à coexister avec l'AP et les troubles comorbides (principalement les personnes qui refusent la psychothérapie, et les symptômes des troubles sont étouffés par les antidépresseurs et les tranquillisants, par intermittence, d'attaque en attaque), et utilisent le bénéfice secondaire que ces troubles leur procurent fournit, il arrive très vite que l'agent utilisateur cesse de fonctionner. Dans le sens où les autres s'habituent à un trouble aussi totalement inoffensif, et eux-mêmes l'ignorent et poussent de toutes les manières possibles le partenaire alarmiste à l'ignorer. Les AP perdent les fonctions de bénéfice secondaire, et la personne n'a pas compris les difficultés accumulées et n'a pas appris à les résoudre de manière adéquate, que doit-il faire ? Et le subconscient aide à utiliser les hormones mêmes qui se sont accumulées pendant tout ce temps dans les organes et qui n'ont été élaborées d'aucune façon. Ils reçoivent la « permission » d'activer des troubles somatoformes psychosomatiques. Et l'AP « s'estompe » progressivement (ils ne sont plus nécessaires), et le client a déjà de réels troubles et maladies somatiques. Si vous vous en souvenez, il s'agit probablement des 55% - 67% de patients somatiques atteints d'AP dans l'histoire, qui ont été discutés dans le premier article.

Puisque les crises végétatives arrivent à chacun de nous, et que nous ne pouvons pas nous en assurer, je pense que dans le traitement des crises de panique, qu'elles soient physiologiquement ou psychologiquement déterminées, le plus important est un diagnostic rapide. Par conséquent, ma recette pour quelqu'un qui a rencontré l'AP est la suivante: consultation au moins avec un thérapeute et un neuropsychiatre (et l'AP primaire causée par des raisons physiologiques peut être arrêtée immédiatement), si nécessaire, individuelle, appropriée au cas, le choix du médicament traitement psychotrope, et consultation d'un psychothérapeute (psychologue clinicien/médical, spécialiste diplômé en psychosomatique). Et puis tout est entre les mains du paniqué;)